Urology reports (St. - Petersburg)Urology reports (St. - Petersburg)Урологические ведомостиUrology reports (St. - Petersburg)2225-90742687-1416Eco-Vector8312810.17816/uroved83128Original study articlesОригинальные исследованияResearch ArticlePhysico-biochemical parameters of urine and blood and biominerology of urinary bladder stones in patients with bladder outlet obstructionФизико-биохимические показатели мочи и крови и биоминералогия камней мочевого пузыря у пациентов с инфравезикальной обструкциейhttps://orcid.org/0000-0001-9644-720X240675489009585-5865NazarovTairhon H.НазаровТаирхон Хакназарович
Russian Federation

Dr. Sci. (Med.), Professor

д-р мед. наук, профессор кафедры урологии

tair-nazarov@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2977-204XNikolaevVladimir A.НиколаевВладимир Александрович
Russian Federation

Postgraduate student

аспирант кафедры урологии

Vladimir2398@list.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9120-68965240-6186RychkovIvan V.РычковИван Вячеславович
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.), Urologist

канд. мед. наук, врач-уролог урологического отделения

rychkov.iv@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-8685-36312916-2030TrubnikovaKseniya E.ТрубниковаКсения Евгеньевна
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.), Radiologist

канд. мед. наук, врач лучевой диагностики

kseniya-trubnikova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9472-58751349-5661IzatulinaAlina R.ИзатулинаАлина Ростамовна
Russian Federation

Cand. Sci. (Geol.-mineral.), Senior Researcher

канд. геол.-минерал. наук, с. н. с. кафедры кристаллографии

alina.izatulina@spbu.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9701-3374AbulboqievUmarjon V.АбулбокиевУмарджон Вохидович
Russian Federation

 Postgraduate student

аспирант кафедры урологии

abulbokiev@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1469-2023MadumarovDilmurod N.МадумаровДилмурод Назиржанович
Russian Federation

Clinical resident

клинический ординатор кафедры урологии

Dima_96.kg@bk.ruI.I. Mechnikov North-Western State Medical UniversityСеверо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. МечниковаI.I. Mechnikov North-Western State Medical UniversityСеверо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. МечниковаConsulting and Diagnostic Center for ChildrenКонсультативно-диагностический центр для детейSaint Petersburg State UniversityСанкт-Петербургский государственный университет04122021151220211143253341510202104122021Copyright ©; 2021, Eco-VectorCopyright ©; 2021, ООО «Эко-Вектор»Copyright ©; 2021,2021Eco-VectorООО «Эко-Вектор»https://journals.eco-vector.com/uroved/article/view/83128

BACKGROUND: Bladder outlet obstruction is one of the main factors leading to the formation of stones in the urinary bladder. Understanding of the physico-biochemical processes in urine and blood, as well as the biomineralogy of urinary bladder stones, will make it possible to determine the pathogenetically justified treatment of such patients.

AIM: The aim of the study was to identify and study the relationship between the physico-biochemical parameters of urine and blood and the biomineralogical composition of urinary bladder stones in patients with bladder outlet obstruction.

MATERIALS AND METHODS: A comprehensive examination of 76 patients at the age of 37 to 89 years with urinary bladder stones occurred against the background of bladder outlet obstruction was carried out. A comprehensive diagnosis, including an assessment of the physico-biochemical parameters of urine and blood, bacteriological urine tests, radiological diagnostics, as well as biomineralogical studies of concretions, was carried out.

RESULTS: The data obtained show that not all physicochemical parameters of blood and urine of the subjects are comparable with the data of patients with nephrolithiasis. In the vast majority of the studied kidney calculi were not detected, in addition, blood biochemical parameters, including the level of stone-forming substances were within the reference values. In urine tests an increase in some lithogenic substances is detected. Urinary stones in patients with bladder outlet obstruction had a mixed composition, more often phosphates and uric acid salts were detected (75 and 54% of cases, respectively). Considering the nature of metabolism and the increase in uric acid excretion with age, as well as the presence of residual urine in case of bladder outlet obstruction, it can be assumed that uric acid is the primary matrix in cystolithiasis. The data obtained indicate a connection between the infectious process in the bladder and the composition of urinary stones. Against this background, there is a more intensive process of cystolithogenesis.

CONCLUSIONS: The algorithm for the diagnosis of urinary bladder stones secondary to bladder outlet obstruction should include not only the collection of anamnesis and the performance of routine blood and urine tests, but also specific physical and biochemical studies, as well as assess the biomineralogy of urinary stones, which will make it possible to choose an adequate tactics for the pathogenetic treatment of patients and effective metaphylaxis of stone formation.

Актуальность. Инфравезикальная обструкция — один из основных факторов, приводящих к образованию камней в мочевом пузыре. Понимание физико-биохимических процессов в моче и крови, а также биоминералогии камней мочевого пузыря позволит определить патогенетически обоснованное лечение пациентов с инфравезикальной обструкцией.

Цель — выявить и изучить связь между физико-биохимическими показателями мочи и крови и биоминералогическим составом камней мочевого пузыря у пациентов с инфравезикальной обструкцией.

Материалы и методы. Проведено комплексное обследование 76 пациентов в возрасте от 37 до 89 лет с камнями мочевого пузыря, возникших на фоне инфравезикальной обструкции. Проведена комплексная диагностика, включающая оценку физико-биохимических показателей мочи и крови, бактериологические анализы мочи, лучевую диагностику, а также биоминералогические исследования конкрементов.

Результаты. Полученные данные показывают, что не все физико-химические параметры крови и мочи исследуемых сопоставимы с данными пациентов с нефролитиазом. У абсолютного большинства больных конкременты в почках выявлены не были, а биохимические показатели крови, в том числе уровень камнеобразующих веществ, в пределах референсных значений. В анализах мочи выявлено повышение некоторых литогенных веществ. Мочевые камни у пациентов с инфравезикальной обструкцией имели смешанный состав, чаще выявляли фосфаты и соли мочевой кислоты (75 и 54 % случаев соответственно). Учитывая характер метаболизма и повышение экскреции мочевой кислоты с возрастом, а также наличие остаточной мочи при инфравезикальной обструкции, можно предположить, что мочевая кислота является первичным матриксом при цистолитиазе. Полученные данные свидетельствуют о влиянии инфекционного процесса в мочевом пузыре на состав мочевых камней и на интенсивность цистолитогенеза.

Заключение. В алгоритм диагностики камней мочевого пузыря, вторичных к инфравезикальной обструкции, необходимо включать не только сбор анамнеза и рутинные исследования крови и мочи, но и проводить специфические физико-биохимические исследования, а также оценивать биоминералогию мочевых камней, что позволит выбрать адекватную тактику патогенетического лечения больных и эффективную метафилактику камнеобразования.

cystolithiasislithogenesisbladder outlet obstructionbiomineralogyurate lithiasisphosphatesцистолитиазлитогенезинфравезикальная обструкциябиоминералогияуратный литиазфосфатыBelyj LE, Solov’ev DA, Boluchevskij DN. Patogenez narushenii urodinamiki pri infravezikal’noi obstruktsii mochevykh putei u bol’nykh dobrokachestvennoi giperplaziei prostaty. Sibirskij mediczinskij zhurnal. 2011;104(5):8–11.Белый Л.Е., Соловьев Д.А., Болучевский Д.Н. Патогенез нарушений уродинамики при инфравезикальной обструкции мочевых путей у больных доброкачественной гиперплазией простаты // Сибирский медицинский журнал. 2011. Т. 104, № 5. С. 8–11.Gorelov VP, Gorelov SI, Dry’gin AN. Infravesicular obstruction prevention in planning of prostate cancer brachytherapy. Bulletin of the Russian Military Medical Academy. 2014;(2):216–222.Горелов В.П., Горелов С.И., Дрыгин А.Н. Профилактика инфравезикальной обструкции при планировании брахитерапии рака предстательной железы // Вестник Российской военно-медицинской академии. 2014. № 2. С. 216–222.Nazarov TN, Mihajlichenko VV. The efficiency of the drug tadenan for treatment of chronic prostatitis complicated by infertility. Urologiia. 2008;(4):40–43. (In Russ.)Назаров Т.Х., Михайличенко В.В. Эффективность применения препарата таденана при хроническом простатите, осложненном бесплодием // Урология. 2008. № 4. С. 40–43.Leslie SW, Sajjad H, Murphy P.B. Bladder Stones. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441944. Cited: 2021 Dec 20.Leslie S.W., Sajjad H., Murphy P.B. Bladder Stones. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020. Режим доступа: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441944. Дата обращения: 20.12.2021.Novikov A, Nazarov T, Startsev VY. Epidemiology of stone disease in the Russian Federation and post-soviet era. Urolithiasis: Basic Science and Clinical Practice. London; 2012. P. 97–105. DOI: 10.1007/978-1-4471-4387-1_13Novikov A., Nazarov T., Startsev V.Y. Epidemiology of stone disease in the Russian federation and post-soviet era. Urolithiasis: Basic Science and Clinical Practice. London. 2012. P. 97–105. DOI: 10.1007/978-1-4471-4387-1_13Nazarov TKh, Akhmedov MA, Rychkov IV, et al. Urolithiasis: etiopathogenesis, diagnosis and treatment. Andrology and Genital Surgery. 2019;20(3):43–51. DOI: 10.17650/2070-9781-2019-20-3-43-51Назаров Т.Х., Ахмедов М.А., Рычков И.В., и др. Мочекаменная болезнь: этиопатогенез, диагностика и лечение // Андрология и генитальная хирургия. 2019. Т. 20, № 3. С. 43–51. DOI: 10.17650/2070-9781-2019-20-3-43-51Nazarov TKh, Rychkov IV, Nikolaev VA, et al. Historical and modern methods of treatment of patients with bladder stones with benign prostatic hyperplasia. Andrology and Genital Surgery. 2021;22(2):13–23. DOI: 10.17650/1726-9784-2021-22-2-13-23Назаров Т.Х., Рычков И.В., Николаев В.А., и др. Исторические и современные методы лечения пациентов с камнями мочевого пузыря с доброкачественной гиперплазией предстательной железы // Андрология и генитальная хирургия. 2021. Т. 22, № 2. С. 13–23. DOI: 10.17650/1726-9784-2021-22-2-13-23Hiremath AC, Shivakumar KS. Cystolitholapaxy and laparoscopic sacrocolpopexy in a case of multiple urinary bladder calculi & vault prolapse. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2019;243:12–15. DOI: 10.1016/j.ejogrb.2019.10.002Hiremath, A.C., Shivakumar K.S. Cystolitholapaxy and laparoscopic sacrocolpopexy in a case of multiple urinary bladder calculi & vault prolapse // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2019. Vol. 243, P. 12–15. DOI: 10.1016/j.ejogrb.2019.10.002Nazarov TKh. Physicochemical basis of lithogenic properties of urine. Urologiia. 2007;(5):75–78.Назаров Т.Х. Физико-химические основы камнеобразующих свойств мочи. Урология. 2007. № 5. P. 75–78.Mekke S, Roshani H, van Zanten P, et al. Simultaneous transurethral resection of the prostate and cystolithotripsy: A urological dilemma examined. Can Urol Assoc J. 2021;15(7): E361–E365. DOI: 10.5489/cuaj.6743Mekke S., Roshani H., van Zanten P., et al. Simultaneous transurethral resection of the prostate and cystolithotripsy: A urological dilemma examined // Can Urol Assoc J. 2021. Vol. 15, No. 7. P. E361–E365. DOI: 10.5489/cuaj.6743Nazarov TKh, Mihajlichenko VV, Aleksandrov VP. Metabolicheskie narusheniya pri androgenom deficite u muzhchin, stradayushchih urolitiazom. Andrology and Genital Surgery. 2008;9(2):103.Назаров Т.Х., Михайличенко В.В., Александров В.П. Метаболические нарушения при андрогеном дефиците у мужчин, страдающих уролитиазом // Андрология и генитальная хирургия. 2008. Т. 9, № 2. С. 103.Aleksandrov VP, Nazarov TKh. Effektivnost’ zamestitel’noj terapii pri androdeficite pri urolitiaze. Andrology and Genital Surgery. 2008;9(2):114a-114.Александров В.П., Назаров Т.Х. Эффективность заместительной терапии при андродефиците при уролитиазе // Андрология и генитальная хирургия. 2008. Т. 9, № 2. С. 114a-114.Ivanov VYu, Malhasyan VA, Semenyakin IV, Pushkar’ DYu. Bladder stones and their endoscopic treatment. A modern view of the problem. Experimental and Clinical Urology. 2017;(3): 44–50.Иванов В.Ю., Малхасян В.А., Семенякин И.В., Пушкарь Д.Ю. Камни мочевого пузыря и их эндоскопическое лечение. Современный взгляд на проблему // Экспериментальная и клиническая урология. 2017. № 3. C. 44–50.Nazarov TKh, Sharvadze KO, Ochelenko VA, et al. Diagnostika i korrektsiya metabolicheskikh narushenii u bol’nykh retsidivnym urolitiazom: uchebnoe posobie. Saint Petersburg: Izd-vo SZGMU im I.I. Mechnikova; 2021. 84 p.Назаров Т.Х., Шарвадзе К.О., Очеленко В.А., и др. Диагностика и коррекция метаболических нарушений у больных рецидивным уролитиазом: учебное пособие. Санкт-Петербург: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2021. 84 с.Nazarov TKh, Komyakov BK, Rychkov IV, Trubnikova KE. Role of biomarkers of acute kidney damage during lithotripsy of high-density stones. Urologiia. 2019;(91):42–46. DOI: 10.18565/urology.2019.1.23-27Назаров, Т.Х. Комяков Б.К., Рычков И.В., Трубникова К.Е. Роль маркеров острого повреждения почек при проведении литотрипсии конкрементов высокой плотности // Урология. 2019. № 1. С. 42–46. DOI: 10.18565/urology.2019.1.23-27Nazarov TKh, Rychkov IV, Al-Attar TKh, et al. Vybor metoda litotripsii v zavisimosti ot plotnosti kamnej: uchebnoe posobie. Saint Petersburg: Izd-vo SZGMU im I.I. Mechnikova; 2021. P. 64.Назаров Т.Х., Рычков И.В., Ал-Аттар Т.Х., и др. Выбор метода литотрипсии в зависимости от плотности камней: учебное пособие. Санкт-Петербург: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2021. 64 с.Nazarov TKh, Ahmedov MA, Stecik EO, et al. The value of some physicochemical and biochemical factors of urine predisposingto recurrent urolithiasis. Preventive and Clinical Medicine. 2015;(2):65–71.Назаров Т.Х., Ахмедов М.А., Стецик Е.О., и др. Значение некоторых физико-химических и биохимических факторов мочи, предрасполагающих к развитию рецидивного уролитиаза // Профилактическая и клиническая медицина. 2015. № 2. С. 65–71.Nazarov TKh, Trubnikova KE, Rychkov IV, Agagyulov MU. Biomeneralogiya mochevykh kamnej: uchebnoe posobie. Saint Petersburg: Izd-vo SZGMU im I.I. Mechnikova; 2016. P. 60.Назаров Т.Х., Трубникова К.Е., Рычков И.В., Агагюлов М.У. Биоминералогия мочевых камней: учебное пособие. Санкт-Петербург: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2016. 60 с.Frank-Kamenetskaya OV, Izatulina AR, Kuz’mina MA. Ion substitutions, non-stoichiometry, and formation conditions of oxalate and phosphate minerals of the human. In: Biogenic-Abiogenic interactions in natural and anthropogenic systems. Springer International Publishing: Switzerland; 2016. P. 425–442.Frank-Kamenetskaya O.V., Izatulina A.R., Kuz’mina M.A. Ion substitutions, non-stoichiometry, and formation conditions of oxalate and phosphate minerals of the human // Biogenic-Abiogenic interactions in natural and anthropogenic systems. Springer International Publishing, Switzerland, 2016. P. 425–442.Nikolaev AM, Kuz’mina MA, Izatulina AR, et al. Influence of the albumin substance and bacteria on formation of urinal phosphate stones (according to results of the modeling experiment). Zapiski RMO (proceedings of the Russian mineralogical society). 2014;146(6):120–133.Николаев А.М., Кузьмина М.А., Изатулина А.Р., и др. Влияние белкового вещества и бактерий на образование фосфатов мочевых камней (по результатам модельного эксперимента) // Записки Российского минералогического общества. 2014. Т. 146, № 6. С. 120–133.Nazarov TKh. Sovremennye aspekty patogeneza, diagnostiki i lecheniya mochekamennoi bolezni [dissertation]. 2009. 370 p. Available from: https://www.dissercat.com/content/sovremennye-aspekty-patogeneza-diagnostiki-i-lecheniya-mochekamennoi-bolezniНазаров Т.Х. Современные аспекты патогенеза, диагностики и лечения мочекаменной болезни: дис. … д-ра мед. наук, 2009. 370 с. Режим доступа: https://www.dissercat.com/content/sovremennye-aspekty-patogeneza-diagnostiki-i-lecheniya-mochekamennoi-bolezni. Дата обращения: 20.12.21.Golovanova OA, Punin YuO, Izatulina AR, Korol’kov VV. Crystallization of calcium oxalate monohydrate in the presence of amino acids: Features and regularities. Journal of Structural Chemistry. 2014;55(7):1356–1370. DOI: 10.1134/S0022476614070166Golovanova O.A., Punin Yu.O., Izatulina A.R., Korol’kov V.V. Crystallization of calcium oxalate monohydrate in the presence of amino acids: Features and regularities // Journal of Structural Chemistry. 2014. Vol. 55, No. 7. P. 1356–1370. DOI: 10.1134/S0022476614070166Rychkov IV. The choice of the lithotripsy method depending on the density of urinary stones and the anatomical and functional state of the kidneys [dissertation]. UFA, 2020. 132 p. Available from: https://www.dissercat.com/content/vybor-metoda-litotripsii-v-zavisimosti-ot-plotnosti-mochevykh-kamnei-i-anatomo-funktsionalnoРычков И.В. Выбор метода литотрипсии в зависимости от плотности мочевых камней и анатомо-функционального состояния почек: дис. … к-та мед. наук. УФА, 2020. 132 с. Режим доступа: https://www.dissercat.com/content/vybor-metoda-litotripsii-v-zavisimosti-ot-plotnosti-mochevykh-kamnei-i-anatomo-funktsionalno