Urology reports (St. - Petersburg)Urology reports (St. - Petersburg)Урологические ведомостиUrology reports (St. - Petersburg)2225-90742687-1416Eco-Vector869610.17816/uroved8134-39ArticlesСтатьиResearch ArticleClosed manual detorsion in case of a testicular torsion in childrenЗакрытая мануальная деторсия при завороте яичка у детейShormanovIgor S.ШормановИгорь Сергеевич
Russian Federation

Doctor of Medical Science, Professor, Head of the Department of Urology and Nephrology

д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой урологии с нефрологией

i-s-shormanov@yandex.ruShchedrovDmitriy N.ЩедровДмитрий Николаевич
Russian Federation

Candidate of Medical Science, Head of the Pediatric Urology of Andrology unit

канд. мед. наук, заведующий отделением детской урологии-андрологии

shedrov.dmitry@yandex.ruYaroslavl State Medical UniversityФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииYaroslavl Regional Pediatric Clinical HospitalГБУЗ ЯО «Областная детская клиническая больница»1503201881VOL 8, NO1 (2018)ТОМ 8, №1 (2018)343919042018Copyright ©; 2018, Shormanov I.S., Shchedrov D.N.Copyright ©; 2018, Шорманов И.С., Щедров Д.Н.2018Shormanov I.S., Shchedrov D.N.Шорманов И.С., Щедров Д.Н.http://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://journals.eco-vector.com/uroved/article/view/8696

Aim of study. To evaluate the effectiveness of closed manual detorsion in case of testicular torsion in children of different age groups.

Materials and methods. Manual detorsion was carried out according to the classical technique (Yudin Ya.B. et al., 1987) by 79 patients with a testicular torsion at the age from the neonatal period to 18 years. A comparative analysis of the effectiveness of detorsion depending on various factors (the age of the patient, the duration of ischemia, the presence of a secondary hydrocele) was performed.

Results. The effectiveness of the detorsion depended on the duration of the ischemia period before manipulation in patients of all ages. The effectiveness of the detorsion is more pronounced in adolescents, which is due to the more advanced structures of the spermatic cord and the larger testicle mass. A hydrocele of a secondary nature is a factor complicating detorsion, but its puncture emptying increases the efficiency of manipulation.

Conclusions. The effectiveness of manual detorsion is directly proportional to the age of the patient and inversely proportional to the duration of ischemia before the manipulation is performed. The frequency of residual torsion does not allow us to consider the method as independent in the treatment of testicular torsion, and ultrasound and ultrasound dopplerography are completely reliable evaluation criteria. The effectiveness of the method allows you to recommend it in the first day of the disease in patients of all age groups, except for newborns, but emergency surgery should be performed as soon as possible after the detorsion. Carrying out a discharge puncture in patients with a secondary hydrocele against a background of testicular vesicle significantly improves the effectiveness of manual detorsion.

Цель исследования — оценить эффективность закрытой мануальной деторсии при завороте яичка у детей различных возрастных групп.

Материалы и методы. 79 пациентам с заворотом яичка в возрасте от периода новорожденности до 18 лет проводили мануальную деторсию по классической методике, описанной Я.Б. Юдиным и др. в 1987 г. Выполнен сравнительный анализ эффективности деторсии в зависимости от различных факторов — возраста пациента, длительности ишемии, наличия вторичного гидроцеле.

Результаты. Во всех возрастных группах эффективность деторсии зависела от длительности периода ишемии до проведения манипуляции. Эффективность деторсии выше у подростков, что обусловлено более развитыми структурами семенного канатика и большей тестикулярной массой. Гидроцеле вторичного характера является фактором, осложняющим деторсию, однако его пункционное опорожнение повышает эффективность манипуляции.

Выводы. Эффективность мануальной деторсии прямо пропорциональна возрасту пациента и обратно пропорциональна длительности ишемии до выполнения манипуляции. Частота остаточной торсии не позволяет считать метод самостоятельным в лечении заворота яичка, а ультразвуковое исследование и ультразвуковую доплерографию полностью достоверным критерием оценки. Эффективность манипуляции дает возможность рекомендовать ее в первые сутки заболевания во всех возрастных группах, кроме новорожденных, однако экстренное оперативное вмешательство необходимо выполнять в максимально короткие сроки после деторсии. Проведение разгрузочной пункции у пациентов с вторичным гидроцеле на фоне заворота яичка существенно повышает эффективность мануальной деторсии.

testicular torsionmanual detorsionsecondary hydrocelepuncture of the hydroceleзаворот яичкамануальная деторсиявторичное гидроцелепункция гидроцеле1. Клиническая андрология / Под ред. В.-Б. Шилла, Ф. Комхайра, Т. Харгрива; пер. с англ. Д.А. Бедретдиновой, Т.Н. Гармановой / Под ред. О.И. Аполихина, И.И. Абдуллина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. [Clinical Andrology. Ed. by W.-B. Schill, F.H. Comhaire, T.B. Hargreav; translation from English by D.A. Bedretdinova, T.N. Garmanova. Ed. by O.I. Apolichin, I.I. Abdullin. Moscow: GEOTAR- Media; 2011. (In Russ.)]2. Юдин Я.Б., Саховский А.Ф. Острые заболевания яичек у детей: Методические рекомендации для врачей. – Новокузнецк, 1979. [Yudin YaB, Sakhovskii AF. Ostrye zabolevaniya yaichek u detei. Metodicheskie rekomendatsii dlya vrachei. Novokuznetsk; 1979. (In Russ.)]3. Окулов А.Б. Хирургическая тактика при заболеваниях органов репродуктивной системы у детей: Дис. … д-ра мед. наук. – М., 2001. [Okulov AB. Khirurgicheskaya taktika pri zabolevaniyakh organov reproduktivnoi sistemy u detei [dissertation]. Moscow; 2001. (In Russ.)]4. Jefferson RH, Perez LM, Joseph DB. Critical analysis of the clinical presentation of acute scrotum: a 9-year experience at a single institution. J Urol. 1997;158(3):1198-1200. doi: 10.1016/s0022-5347(01)64426-4.5. Бухмин А.В., Никитин И.В. Острая мошонка у детей / Материалы трудов VIII Международного конгресса урологов; 2000; Харьков. [Bukhmin AV, Nikitin IV. Ostraya moshonka u detei. (Conference proceedings) VIII Mezhdunarodnyy Kongress urologov; 2000; Khar’kov. (In Russ.)]6. Cornel EB, Karthaus HFM. Manual detorsion of the twisted spermatic cord. BJU International. 2001;83(6):672-674. doi: 10.1046/j.1464-410x.1999.00003.x.7. Snodgrass TW. Pediatric Urology Practice. New York: Springer; 2013.8. Эргашев И.Ш., Хакомов Т.П. Диагностика и тактика лечения при синдроме отечной мошонки у детей // Детская хирургия. – 2010. – Т. 14. – № 3. – С. 23–26. [Ergashev ISh, Khakomov TP. Diagnostika i taktika lecheniya pri sindrome otechnoi moshonki u detei. Detskaya khirurgiya. 2010;14(3):23-26. (In Russ.)]9. Комарова С.Ю., Цап Н.А., Чукреев В.И. Особенности консервативной и оперативной тактики при перекруте яичка // Детская хирургия. – 2016. – Т. 20. – № 4. – С. 185–188. [Komarova SYu, Tsap NA, Chukreev VI. Peculiarities of conservative and surgical treatment of testicular torsion. Detskaya khirurgiya. 2016;20(4):185-188. (In Russ.)]. doi: 10.18821/1560-9510-2016-20-4-185-188.10. Пулатов А.Т., Карасева О.В., Медведев И.В. О консервативном расправлении перекрута яичка у детей // Детская хирургия. – 2004. – Т. 8. – № 2. – С. 6–10. [Pulatov AT, Karaseva OV, Medvedev IV. O konservativnom raspravlenii perekruta yaichka u detei. Detskaya khirurgiya. 2004;8(2):6-10. (In Russ).]11. Kiesling Jr VJ, Schroeder DE, Pauljev P, Hull J. Spermatic cord block and manual reduction: primary theatment for spermatic cord torsion. J Urol. 1984;132(5):921-923. doi: 10.1016/s0022-5347(17)49947-2.12. Garel L, Dubois J, Azzie G, et al. Preoperative manual detorsion of the spermatic cord with Doppler ultrasound monitoring in patients with intravaginal acute testicular torsion. Pediatr Radiol. 2000;30(1):41-44. doi: 10.1007/s002470050012.13. Юдин Я.Б., Окулов А.Б., Зуев Ю.Е., Саховский А.Ф. Острые заболевания органов мошонки у детей. – М.: Медицина, 1987. [Judin YaB, Okulov AB, Zuev YuE, Sahovskij AF. Ostrye zabolevanija organov moshonki u detej. Moscow: Medicina; 1987. (In Russ.)]