Обоснование. В настоящее время общеизвестно негативное влияние бессимптомной гиперурикемии на развитие и прогрессирование сердечно-сосудистых патологий, метаболических нарушений и хронической болезни почек. Однако в литературе недостаточно освещены особенности сочетанного течения гиперурикемии и ревматоидного артрита.

Цель работы — изучить взаимосвязь гиперурикемии и клинико-лабораторных, иммунологических, рентгенологических и функциональных характеристик ревматоидного артрита.

Материалы и методы. За период с января 2000 по апрель 2020 г. проанализированы данные 524 пациентов с ревматоидным артритом, у 262 из которых (основная группа) выявили гиперурикемию — значение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови выше 360 мкмоль/л. Остальные 262 пациента вошли в группу сравнения. Основную группу разделили на две подгруппы пациентов с низкой (<500 мкмоль/л) и высокой (≥500 мкмоль/л) гиперурикемией. В исследование включили 440 женщин и 84 мужчины, средний возраст которых составил 60 ± 13,6 года. В статистический анализ внесли сведения о демографических особенностях (пол, возраст) пациентов, диагнозе, наличии и длительности гиперурикемии, длительности наблюдения, активности и терапии ревматоидного артрита, а также его лабораторных, иммунологических, рентгенологических и функциональных характеристиках.

Результаты. В подгруппе пациентов с высокой гиперурикемией было больше мужчин, чем в подгруппе с низкой гиперурикемией и группе сравнения. У каждого третьего пациента отмечены значимые структурные изменения суставов (III и IV рентгенологические стадии). У 98 % пациентов обнаружили умеренные и выраженные функциональные ограничения (функциональные классы II и III). Самый большой средний возраст зафиксирован в основной группе. Пациенты с гиперурикемией чаще обращались к врачу, дольше наблюдались по поводу ревматоидного артрита при его меньшей рентгенологической прогрессии и большем количестве болезненных и припухших суставов, реже и в меньшей дозе принимали метотрексат и чаще — сульфасалазин в сравнении с пациентами без гиперурикемии.

Выводы. Гиперурикемия негативно влияет на течение ревматоидного артрита. С ней ассоциированы прямые (большее количество болезненных и припухших суставов) и косвенные (большие длительность наблюдения и количество обращений к врачу) признаки его тяжелого течения. Отсутствие взаимосвязи гиперурикемии с общепризнанными маркерами активности (скоростью оседания эритроцитов, уровнем С-реактивного белка, индексом DAS28) и иммунологическим профилем (ревматоидным фактором, позитивностью по антителам к циклическому цитруллинированному пептиду) ревматоидного артрита, а также ее неоднозначная взаимосвязь с его рентгенологической прогрессией, функциональной недостаточностью суставов и темпом снижения плотности костной ткани вызваны иммуносупрессивной терапией.

论证。目前，无症状高尿酸血症对心血管疾病、代谢紊乱和慢性肾脏疾病的发展和进展的负面影响是众所周知的。但文献对高尿酸血症与类风湿关节炎合并病程的特点还不够全面。

本研究的目的是研究高尿酸血症与类风湿关节炎的临床实验室、免疫学、放射学和功能特征之间的关系。

材料与方法。2000年1月至2020年4月期间，对524名类风湿性关节炎患者的数据进行了分析，其中262名患者（主要组）被发现有高尿酸血症—血清尿酸水平超过360 mmol/L。其余262名患者为对比组。主要组被分为两个亚组，即低（<500 mmol/L）和高（≥500 mmol/L）高尿酸血症患者。该研究包括440名女性和84名男性，平均年龄为60±13.6岁。统计分析包括患者人口统计学（性别、年龄）、诊断、是否有高尿酸血症和持续时间、随访时间、类风湿性关节炎的活动和治疗，以及其实验室、免疫学、放射学和功能特点等信息。

结果。在高尿酸血症亚组的患者中，男性多于低尿酸血症亚组和对比组。每三分之一的患者在关节有显著的结构改变（III和IV影像学分期）。在98%的患者中，发现中度和明显的功能限制（功能II和III级）。 主要组的平均年龄最高。与没有高尿酸血症的患者相比，高尿酸血症患者看医生的次数更多，对类风湿关节炎的随访时间更长，放射学进展更少，关节疼痛和肿胀更严重，服用甲氨蝶呤的次数和剂量更少，服用柳氮磺胺吡啶的次数更多。

结论。高尿酸血症对类风湿关节炎的病程有负面影响。它与直接（更疼痛和肿胀的关节）和间接 （更长的观察时间和看医生的次数）症状有关。高尿酸血症与公认的活动标志物（红细胞沉降率、 C-反应蛋白水平、DAS28指数）和类风湿性关节炎的免疫学特征（类风湿因子，环瓜氨酸肽抗体阳性） 缺乏相关性，以及与它的放射学进展、功能性关节衰竭和骨密度下降速度之间的模糊关系，都是由免疫抑制疗法引起的。