BACKGROUND: Endothelial glycocalyx has an important role in the regulation of endothelial functioning. It is the first to be damaged during the development of autoimmune inflammatory diseases. Thinning of endothelial glycocalyx leads to a violation of the barrier function of blood vessels, the development and maintenance of the inflammatory process. In this context, using endothelial glycocalyx assessment for diagnostic and monitoring of diseases is considered of great interest.
AIM: To establish the relationship between endothelial glycocalyx thickness with activity, serological profile and risk factors for an unfavorable course of rheumatoid arthritis.
MATERIALS AND METHODS: The study included 76 patients from 18 to 65 years of both sexes with rheumatoid arthritis. The perfusion boundary region of endothelial glycocalyx determined using a dark-field microscope has been used as the main indicator for assessing the state of endothelial glycocalyx.
RESULTS: The obtained results have demonstrated a decrease in the initial endothelial glycocalyx thickness in females in the presence of risk factors for an unfavorable course of rheumatoid arthritis. At the same time, no relationship with the serological profile and endothelial glycocalyx thickness has been found. An inverse correlation between endothelial glycocalyx thickness and syndecan-1 level and erythrocyte sedimentation rate has been found. This confirms the fact that endothelial glycocalyxes are involved in the inflammatory process in rheumatoid arthritis. Endothelial glycocalyx assessment using dark-field microscopy made it possible to predict the subsequent appointment of pulse therapy with methylprednisolone in the hospital. On re-examination, endothelial glycocalyx thinning has been observed in the presence of unfavorable risk factors for the course of rheumatoid arthritis, in negative to anti-cyclic citrullinated peptide antibodies patients, or in the absence of response to treatment.
CONCLUSIONS: The use of dark-field microscopy is unique in its capabilities for intravital and non-invasive assessment of endothelial glycocalyx thickness. It provides important fundamental information deepening knowledge in the pathological physiology of disease. From a clinical point of view, it allows to consider a decrease in endothelial glycocalyx thickness as an additional prognostically unfavorable marker in rheumatoid arthritis.
Обоснование. Важная роль в регуляции функционирования эндотелия принадлежит эндотелиальному гликокаликсу, который первым повреждается при развитии аутоиммунных заболеваний. Его истончение приводит к нарушению барьерной функции сосудов и развитию воспалительного процесса. В статье рассмотрено использование оценки эндотелиального гликокаликса для диагностики и мониторинга заболеваний.
Цель работы — установить взаимосвязь толщины эндотелиального гликокаликса с активностью, серологическим профилем и факторами риска неблагоприятного течения ревматоидного артрита.
Материалы и методы. В исследование включено 76 пациентов с ревматоидным артритом в возрасте от 18 до 65 лет обоих полов. В качестве основного показателя оценки состояния эндотелиального гликокаликса использована пограничная область его перфузии, определяемая с помощью темнопольного видеомикроскопа.
Результаты. Установлено относительное истончение эндотелиального гликокаликса у лиц женского пола и при наличии у пациента факторов риска неблагоприятного течения ревматоидного артирита. Взаимосвязь этого показателя с серологическим профилем заболевания не выявлена. Обратная корреляция между толщиной эндотелиального гликокаликса и показателями уровня синдекана-1 и скорости оседания эритроцитов подтверждает вовлечение эндотелиального гликокаликса в воспалительный процесс при ревматоидном артрите. Спрогнозировано назначение пациентам пульс-терапии метилпреднизолоном в стационаре. При повторном обследовании истончение эндотелиального гликокаликса отмечено при наличии факторов риска неблагоприятного течения ревматоидного артрита, негативности по циклическому цитрулиновому пептиду и отсутствии ответа на лечение.
Заключение. Темнопольная микроскопия дает возможность прижизненной и неинвазивной оценки толщины эндотелиального гликокаликса, предоставляя важную информацию как с фундаментальной точки зрения, углубляя знания о патологической физиологии заболевания, так и с клинической — позволяя рассматривать истончение эндотелиального гликокаликса как дополнительный маркер развития ревматоидного артрита.