Частота и структура осложнений при артроскопическом лечении остеоартрита коленного сустава
- Авторы: Балглей А.Г.1, Ткаченко А.Н.1, Хайдаров В.М.1, Мансуров Д.Ш.2, Уразовская И.Л.1
-
Учреждения:
- Северо-Западный государственный университет им. И.И. Мечникова
- Самаркандский государственный медицинский университет
- Выпуск: Том 14, № 2 (2022)
- Страницы: 35-47
- Раздел: Научный обзор
- Статья получена: 30.05.2022
- Статья одобрена: 07.06.2022
- Статья опубликована: 08.09.2022
- URL: https://journals.eco-vector.com/vszgmu/article/view/108370
- DOI: https://doi.org/10.17816/mechnikov108370
- ID: 108370
Цитировать
Полный текст
![Открытый доступ](https://journals.eco-vector.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_open.png)
![Доступ закрыт](https://journals.eco-vector.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_unlock.png)
![Доступ закрыт](https://journals.eco-vector.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_lock.png)
Аннотация
Обоснование. Артроскопия постепенно становится одной из наиболее востребованных методик в травматологической и ортопедической практиках. Для ее совершенствования необходимо четко определить пациентов, которым показан данный вид хирургических вмешательств, применять наиболее щадящие и одновременно информативные доступы к внутрисуставным структурам, а также оптимизировать процесс артроскопической операции и минимизировать связанные с ней осложнения.
Цель исследования — провести анализ публикаций, посвященных частоте и структуре осложнений при артроскопическом лечении остеоартрита коленного сустава.
Материалы и методы. Проведен поиск данных литературы в открытых электронных базах научной литературы PubMed и еLIBRARY по ключевым словам и словосочетаниям: «остеоартрит коленного сустава», «артроскопия коленного сустава», «осложнения», «показания/противопоказания к операции». Глубина поиска составила 20 лет.
Результаты. Артроскопическое вмешательство на коленном суставе на сегодняшний день является операцией выбора при лечении рядя травм и ортопедических заболеваний. Вместе с тем артроскопия коленного сустава не всегда приводит к достижению положительного эффекта. Негативные последствия этого хирургического вмешательства, по данным разных исследований, составляют от 0,1 до 2,6 % всех случаев артроскопии коленного сустава. Осложнения могут быть местными и общими и развиваться как в ближайшем послеоперационном периоде, так и в отдаленные сроки.
Выводы. К числу осложнений при артроскопии коленного сустава в интра- и периоперационном периодах относят повреждения нервов и сосудов, смещение портов, тромбоз, воздушную эмболию, поломку инструментария и компартмент-синдром, связанный с утечкой ирригационной жидкости в случае дефекта в капсуле сустава. В послеоперационном периоде возможны такие осложнения, как гемартроз, тромбоз, эмболия, инфекция, появление синовиальных свищей. Осложнения позднего послеоперационного периода — артрофиброз, болезнь Альбека или асептический остеонекроз бедренной или большеберцовой костей, а также комплексный регионарный болевой синдром.
Полный текст
![Доступ закрыт](https://journals.eco-vector.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_lock.png)
Об авторах
Александр Германович Балглей
Северо-Западный государственный университет им. И.И. Мечникова
Email: balgley.aleksandr@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0003-0964-6871
SPIN-код: 1202-7753
Россия, Санкт-Петербург
Александр Николаевич Ткаченко
Северо-Западный государственный университет им. И.И. Мечникова
Email: altkachenko@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4585-5160
SPIN-код: 2658-0405
Scopus Author ID: 57194971668
ResearcherId: O-3606-2014
д-р мед. наук, профессор
Россия, Санкт-ПетербургВалерий Михайлович Хайдаров
Северо-Западный государственный университет им. И.И. Мечникова
Email: drxaydarov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0754-4348
SPIN-код: 7083-3254
канд. мед. наук
Россия, Санкт-ПетербургДжалолидин Шамсидинович Мансуров
Самаркандский государственный медицинский университет
Email: jalolmedic511@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-1799-641X
SPIN-код: 1330-6583
Scopus Author ID: 57194974175
канд. мед. наук
Узбекистан, СамаркандИрина Леонидовна Уразовская
Северо-Западный государственный университет им. И.И. Мечникова
Автор, ответственный за переписку.
Email: langelova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4165-4599
SPIN-код: 9263-4316
Scopus Author ID: 36544644000
канд. мед. наук
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- Mayr H.O., Stoehr A. Complications of knee arthroscopy // Orthopade. 2016. Vol. 45, No. 1. P. 4–12. (In German). doi: 10.1007/s00132-015-3182-0
- Зуби Ю.Х., Сайдалин Д.М., Курбансупиев М.Д. и др. Артроскопия коленного сустава при травмах // Вестник Казахского национального медицинского университета. 2015. № 2. С. 305–308.
- Богоутдинов Е.А., Солдатов А. Артроскопия как метод комплексного лечения остеоартроза коленного сустава // Вестник российского государственного медицинского университета. 2006. № 2(49). С. 109–110.
- Бабуркина E.П. Выбор показаний к хирургическим вмешательствам на менисках // Ортопедия, травматология и протезирование. 2016. № 1. С. 34–40.
- Zaffagnini S., Giordano G., Vascellari A. et al. Arthroscopic collagen meniscus implant results at 6 to 8 years follow up // Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. 2007. Vol. 15, No. 2. P. 175–183. doi: 10.1007/s00167-006-0144-4
- Clair B.L., Johnson A.R., Howard T. Cartilage repair: current and emerging options in treatment // Foot Ankle Spec. 2009. Vol. 2, No. 4. P. 179–188. doi: 10.1177/1938640009342272
- Minas T. Cartilage repair // Orthopedics. 2010. Vol. 33, No. 11. P. 821. doi: 10.3928/01477447-20100924-17
- Лисицын М.П., Заремук А.М., Атлуханов Р.Я. Артроскопия коленного сустава при гонартрозе // Эндоскопическая хирургия. 2019. Т. 25, № 4. С. 55–64. doi: 10.17116/endoskop20192504155
- Корнилов Н.Н., Куляба Т.А., Федоров Р.Э. Сравнительная оценка среднесрочных функциональных исходов одномыщелкового и тотального эндопротезирования коленного сустава с использованием различных балльных систем // Травматология и ортопедия России. 2012. № 3(65). С. 12–20.
- Hawker G., Wright J., Coyte P. et al. Health-related quality of life after knee replacement // J. Bone Joint Surg. Am. 1998. Vol. 80, No. 2. P. 163–173. doi: 10.2106/00004623-199802000-00003
- Логвинов Н.Л., Хорошков С.Н., Ярыгин Н.В. Aнализ результатов тотального эндопротезирования коленного сустава по 18-летним данным австралийского регистра AOANJRR // Кафедра травматологии и ортопедии. 2020. №2(40). С. 44–59. doi: 10.17238/issn2226-2016.2020.2.44-59
- Koh I.J., Lin C.C., Patel N.A. et al. Kinematically aligned total knee arthroplasty reproduces more native rollback and laxity than mechanically aligned total knee arthroplasty: A matched pair cadaveric study // Orthop. Traumatol. Surg. Res. 2019. Vol. 105, No. 4. P. 605–611. doi: 10.1016/j.otsr.2019.03.011
- Tung K.K., Wu Y.C., Chen K.H. et al. The radiological outcome in lumbar interbody fusion among rheumatoid arthritis patients: a 20-year retrospective study // BMC Musculoskelet. Disord. 2021. Vol. 22, No. 1. P. 658. doi: 10.1186/s12891-021-04531-y
- Волченко Д.В., Ахтямов И.Ф., Лапшина С.А., Гильмутдинов И.Ш. Особенности эндопротезирования коленного сустава у пациентов с ревматоидным артритом // Медицинский алфавит. 2021. № 33. С. 48–52. doi: 10.33667/2078-5631-2021-33-48-52
- Синеокий А.Д., Плиев Д.Г., Аболин А.Б. и др. Методики хирургического лечения повреждений средней ягодичной мышцы при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019. № 7. С. 96–104. doi: 10.17116/hirurgia201907196
- Thornley P. Orthodontics: why 50? // Br. Dent. J. 2015. Vol. 218, No. 7. P. 368. doi: 10.1038/sj.bdj.2015.253
- Mariaux S., Furustrand Tafin U., Borens O. Diagnosis of persistent infection in prosthetic two-stage exchange: Evaluation of the effect of sonication on antibiotic release from bone cement spacers // J. Bone Jt. Infect. 2018. Vol. 3, No. 1. P. 37–42. doi: 10.7150/jbji.23668
- Elbuluk A.M., Novikov D., Gotlin M. et al. Control strategies for infection prevention in total joint arthroplasty // Orthop. Clin. North Am. 2019. Vol. 50, No. 1. P. 1–11. doi: 10.1016/j.ocl.2018.08.001
- Moorhouse A., Giddins G. National variation between clinical commissioning groups in referral criteria for primary total hip replacement surgery // Ann. R. Coll. Surg. Engl. 2018. Vol. 100, No. 6. P. 443–445. doi: 10.1308/rcsann.2018.0044
- Вороков А.А., Бортулев П.И., Хайдаров В.М. и др. Эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов: показания к операции // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2020. Т. 8, №. 3. С. 355–364. doi: 10.17816/PTORS34164
- Матвеев Р.П., Брагина С.В. Актуальность проблемы остеоартроза коленного сустава с позиции врача-ортопеда (обзор литературы) // Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. 2014. № 4. С. 186–195.
- Gobbi A., Kon E., Berruto M. et al. Patellofemoral full-thickness chondral defects treated with Hyalograft-C: a clinical, arthroscopic, and histologic review //Am. J. Sports Med. 2006. Vol. 34, No. 11. P. 1763–1773. doi: 10.1177/0363546506288853
- Лычагин А.В., Гаркави А.В., Мещеряков В.А., Кайков В.С. Остеоартроз коленного сустава у пожилых — всегда ли оправдано эндопротезирование? // Вестник Российского государственного медицинского университета. 2019. № 2. С. 77–82. doi: 10.24075/vrgmu.2019.020
- Nordentoft S. Ueber Endoskopie geschlossener Cavitaten mittels meines Trokart–Endoskopes // Verh. Dtsch. Ges. Chir. 1912. P. 78–81.
- Keiser C.W., Jackson R.W. Severin Nordentoft: The first arthroscopist // Arthroscopy. 2001. Vol. 17, No. 5. P. 532–535. doi: 10.1053/jars.2001.24058
- Mendel T., Wohlrab D., Hofmann G.O. Acute compartment syndrome of the lower leg due to knee arthroscopy // Orthopade. 2011. Vol. 40, No. 10. P. 925–928. (In German). doi: 10.1007/s00132-011-1788-4
- Hou Y., Gao J., Chen J. et al. The role of knee arthroscopy in managing common soft tissue complications after total knee arthroplasty: a retrospective case series study // Orthop. Surg. Res. 2020. Vol. 15, No. 1. P. 573. doi: 10.1186/s13018-020-02112-8
- Salzler M.J., Lin A., Miller C.D. et al. Complications after arthroscopic knee surgery // Am. J. Sports Med. 2014. Vol. 42, No. 2. P. 292–296. doi: 10.1177/0363546513510677
- Рязанцев М.С., Магнитская Н.Е., Ильин Д.О. и др. История развития методов сшивания менисков (обзор иностранной литературы) // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2018. № 1. С. 72–79.
- Treuting R. Minimally invasive orthopedic surgery: arthroscopy // Ochsner J. 2000. Vol. 2, No. 3. P. 158–163.
- Bigony L. Arthroscopic surgery: a historical perspective // Orthop. Nurs. 2008. Vol. 27, No. 6. P. 349–354; quiz 355–356. doi: 10.1097/01.NOR.0000342421.67207.68
- Kozak L.J., Hall M.J., Pokras R., Lawrence L. Ambulatory surgery in the United States, 1994 // Adv. Data. 1997. No. 283. P. 1–15.
- Kim S., Bosque J., Meehan J.P. et al. Increase in outpatient knee arthroscopy in the United States: a comparison of National Surveys of Ambulatory Surgery, 1996 and 2006 // J. Bone Joint Surg. Am. 2011. Vol. 93, No. 11. P. 994–1000. doi: 10.2106/JBJS.I.01618
- Small N.C. Complications in arthroscopy: the knee and other joints: committee on complications of the Arthroscopy Association of North America // Arthroscopy. 1988. Vol. 4, No. 3. P. 215–221. doi: 10.1016/s0749-8063(88)80030-6
- Birr R., Wuschech H., Kündiger R., Heller G. Complications in 4,000 arthroscopies // Beitr. Orthop. Traumatol. 1990. Vol. 37, No. 11–12. P. 620–626. (In German)
- Beickert R., Probst J. Intra-operative complications in arthroscopic operations. Results of a re-arthroscopy study // Zentralbl. Chir. 1991. Vol. 116, No. 8. P. 495–500. (In German)
- Katz J.N., Brownlee S.A., Jones M.H. The role of arthroscopy in the management of knee osteoarthritis // Best Pract. Res. Clin. Rheumatol. 2014. Vol. 28, No. 1. P. 143–156. doi: 10.1016/j.berh.2014.01.008
- Milankov M., Jovanović A., Milicić A. et al. Arthroscopy of the knee — “surgery without complications” // Med. Pregl. 2000. Vol. 53, No. 3–4. P. 187–192. (In Croatian)
- Widuchowski J., Koczy B., Widuchowski W. Intra- and postoperative complications in the arthroscopy of the knee joint // Chir. Narzadow. Ruchu. Ortop. Pol. 2003. Vol. 68, No. 2. P. 105–108. (In Polish)
- Сараев А.В., Куляба Т.А., Расулов М.Ш., Корнилов Н.Н. Артроскопия при гонартрозе в XXI веке: систематический обзор актуальных исследований высокого уровня доказательности и рекомендаций профессиональных сообществ // Травматология и ортопедия России. 2020. Т. 26, № 4. С.150–162. doi: 10.21823/2311-2905-2020-26-4-150-162
- Pajalic F.K., Turkiewicz A., Englund M. Update on the risks of complications after knee arthroscopy // BMC Musculoskelet. Disord. 2018. Vol. 19, No. 1. P. 179. doi: 10.1186/s12891-018-2102-y
- Gunnlaugsdóttir S.L., Erlendsdóttir H., Helgason K.O. et al. Native joint infections in Iceland 2003–2017: an increase in postarthroscopic infections // Ann. Rheum. Dis. 2022. Vol. 81, No. 1. P. 132–139. doi: 10.1136/annrheumdis-2021-220820
- Yeranosian M.G., Petrigliano F.A., Terrell R.D. et al. Incidence of postoperative infections requiring reoperation after arthroscopic knee surgery // Arthroscopy. 2013. Vol. 29, No. 8. P. 1355–1361. doi: 10.1016/j.arthro.2013.05.007
- Martin C.T., Pugely A.J., Gao Y., Wolf B.R. Risk factors for thirty-day morbidity and mortality following knee arthroscopy: a review of 12,271 patients from the national surgical quality improvement program database // J. Bone Joint Surg. Am. 2013. Vol. 95, No. 14. P. e98 1–10. doi: 10.2106/JBJS.L.01440
- Gowd A.K., Liu J.N., Bohl D.D. et al. Operative time as an independent and modifiable risk factor for short-term complications after knee arthroscopy // Arthroscopy. 2019. Vol. 35, No. 7. P. 2089–2098. doi: 10.1016/j.arthro.2019.01.059
- Degen R.M., Lebedeva Y., Birmingham T.B. et al. Trends in knee arthroscopy utilization: a gap in knowledge translation // Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. 2020. Vol. 28, No. 2. P. 439–447. doi: 10.1007/s00167-019-05638-5
- Jameson S.S., Dowen D., James P. et al. The burden of arthroscopy of the knee: a contemporary analysis of data from the English NHS // J. Bone Joint Surg. Br. 2011. Vol. 93, No. 10. P. 1327–1333. doi: 10.1302/0301-620X.93B10.27078
- Bohensky M.A., Ademi Z., deSteiger R. et al. Quantifying the excess cost and resource utilisation for patients with complications associated with elective knee arthroscopy: a retrospective cohort study // Knee. 2014. Vol. 21, No. 2. P. 491–496. doi: 10.1016/j.knee.2013.11.009
- Hetsroni I., Lyman S., Do H. et al. Symptomatic pulmonary embolism after outpatient arthroscopic procedures of the knee: the incidence and risk factors in 418,323 arthroscopies // J. Bone Joint Surg. Br. 2011. Vol. 93, No. 1. P. 47–51. doi: 10.1302/0301-620X.93B1.25498
- Maletis G.B., Inacio M.C.S., Reynolds S., Funahashi T.T. Incidence of symptomatic venous thromboembolism after elective knee arthroscopy // J. Bone Joint Surg. Am. 2012. Vol. 94, No. 8. P. 714–720. doi: 10.2106/JBJS.J.01759
- Krych A.J., Sousa P.L., Morgan J.A. et al. Incidence and risk factor analysis of symptomatic venous thromboembolism after knee arthroscopy // Arthroscopy. 2015. Vol. 31, No. 11. P. 2112–2118. doi: 10.1016/j.arthro.2015.04.091
- Mauck K.F., Froehling D.A., Daniels P.R. et al. Incidence of venous thromboembolism after elective knee arthroscopic surgery: a historical cohort study // J. Thromb. Haemost. 2013. Vol. 11, No. 7. P. 1279–1286. doi: 10.1111/jth.12283
- Hoppener M.R., Ettema H.B., Henny C.P. et al. Low incidence of deep vein thrombosis after knee arthroscopy without thromboprophylaxis: a prospective cohort study of 335 patients // Acta Orthop. 2006. Vol. 77, No. 5. P. 767–771. doi: 10.1080/17453670610012962
- Reynolds A.W., Garay M., Lynch S. et al. Incidence of venous thromboembolism following knee arthroscopy: Effectiveness of a risk-based stratified chemoprophylaxis protocol // J. Knee Surg. 2022. Vol. 35, No. 4. P. 443–448. doi: 10.1055/s-0040-1715090
- Ashraf A., Luo T.D., Christophersen C. et al. Acute and subacute complications of pediatric and adolescent knee arthroscopy // Arthroscopy. 2014. Vol. 30, No. 6. P. 710–714. doi: 10.1016/j.arthro.2014.02.028
- Murphy R.F., Heyworth B., Kramer D. et al. Symptomatic venous thromboembolism after adolescent knee arthroscopy // J. Pediatr. Orthop. 2019. Vol. 39, No. 3. P. 125–129. doi: 10.1097/BPO.0000000000000894
- Hame S.L., Nguyen V., Ellerman J. et al. Complications of arthroscopic meniscectomy in the older population // Am. J. Sports Med. 2012. Vol. 40, No. 6. P. 1402–1405. doi: 10.1177/0363546512443043
- Kerbel Y.E., Lieber A.M., Kirchner G.J. et al. In-hospital complications following arthrotomy versus arthroscopy for septic knee arthritis: a cohort-matched comparison // J. Knee Surg. 2021. Vol. 34, No. 1. P. 74–79. doi: 10.1055/s-0039-1693450
- Acosta-Olivo C., Vilchez-Cavazos F., Blázquez-Saldaña J. et al. Comparison of open arthrotomy versus arthroscopic surgery for the treatment of septic arthritis in adults: a systematic review and meta-analysis // Int. Orthop. 2021. Vol. 45, No. 8. P. 1947–1959. doi: 10.1007/s00264-021-05056-8
- Ike R.W., Arnold W.J., Kalunian K.C. Arthroscopy in rheumatology: where have we been? Where might we go? // Rheumatology (Oxford). 2021. Vol. 60, No. 2. P. 518–528. doi: 10.1093/rheumatology/keaa560
- Кавалерский Г.М., Гаркави А.В., Меньшикова И.В., Сергиенко С.А. Артроскопическая синовэктомия при ревматоидном синовите коленного сустава // Научно-практическая ревматология. 2009. №4. С. 84–89.
- Runer A., Schneider F., Mayr R. et al. Blistering of the entire lower limb after knee arthroscopy: benign subcutaneous emphysema, gas gangrene or necrotizing fasciitis? A case report and review of the literature // Trauma Case Rep. 2021. Vol. 35. P. 100513. doi: 10.1016/j.tcr.2021.100513
- Ana J.M., Vidanec N., Smilović J. et al. Acute abdomen as complication of a knee arthroscopy: A case report // Arch. Surg. Clin. Res. 2020. Vol. 4. P. 51–53.
- Hill J.R., Apostolakos J.M., Dy C.J., McCarthy M.M. Nerve injury after knee arthroscopy, acl reconstruction, multiligament knee, and open knee surgery // Peripheral Nerve Issues after Orthopedic Surgery. Springer: Cham, 2022. P. 325–353.
- Yacub J.N., Rice J.B., Dillingham T.R. Nerve injury in patients after hip and knee arthroplasties and knee arthroscopy // Am. J. Phys. Med. Rehabil. 2009. Vol. 88, No. 8. P. 635–641; quiz 642–644, 691. doi: 10.1097/PHM.0b013e3181ae0c9d
- Peek R.D., Haynes D.W. Compartment syndrome as a complication of arthroscopy: A case report and a study of interstitial pressures // Am. J. Sports Med. 1984. Vol. 12, No. 6. P. 464–468. doi: 10.1177/036354658401200612
- Fruensgaard S., Holm A. Compartment syndrome complicating arthroscopic surgery: brief report // J. Bone Joint Surg. Br. 1988. Vol. 70, No. 1. P. 146–147. doi: 10.1302/0301-620X.70B1.3339049
- Ekman E.F., Poehling G.G. An experimental assessment of the risk of compartment syndrome during knee arthroscopy // Arthroscopy. 1996. Vol. 12, No. 2. P. 193–199. doi: 10.1016/s0749-8063(96)90010-9
- Basques B.A., Gardner E.C., Varthi A.G. et al. Risk factors for short-term adverse events and readmission after arthroscopic meniscectomy: does age matter? // Am. J. Sports Med. 2015. Vol. 43, No. 1. P. 169–175. doi: 10.1177/0363546514551923
- Kothandaraman V., Kunkle B., Reid J. et al. Increased risk of perioperative complications in dialysis patients following rotator cuff repairs and knee arthroscopy // Arthrosc. Sports Med. Rehabil. 2021. Vol. 3, No. 6. P. e1651–e1660. doi: 10.1016/j.asmr.2021.07.021
- Traven S.A., Reeves R.A., Walton Z.J. et al. Insulin-dependence predicts surgical complications and hospital admission following knee arthroscopy // J. Knee Surg. 2021. Vol. 34, No. 9. P. 1002–1006. doi: 10.1055/s-0039-3402803
- Lubowitz J.H., Ayala M., Appleby D. Return to activity after knee arthroscopy // Arthroscopy. 2008. Vol. 24, No. 1. P. 58–61.e4. doi: 10.1016/j.arthro.2007.07.026
- Pihl K., Roos E.M., Nissen N. et al. Over-optimistic patient expectations of recovery and leisure activities after arthroscopic meniscus surgery // Acta Orthop. 2016. Vol. 87, No. 6. P. 615–621. doi: 10.1080/17453674.2016.1228411
- Fond J., Rodin D., Ahmad S., Nirschl R.P. Arthroscopic debridement for the treatment of osteoarthritis of the knee: 2- and 5-year results // Arthroscopy. 2002. Vol. 18, No. 8. P. 829–834. doi: 10.1053/jars.2002.36225
- Aaron R.K., Skolnick A.H., Reiner S.E., Ciombor DM. Arthroscopic débridement for osteoarthritis of the knee // J. Bone Joint Surg. Am. 2006. Vol. 88, No. 5. P. 936–943. doi: 10.2106/JBJS.D.02671
- Spahn G., Hofmann G.O., Klinger H.M. The effect of arthroscopic debridement and conservative treatment in knee osteoarthritis: Results of a 5-year follow-up and literature review // Sportverletz Sportschaden. 2013. Vol. 27, No. 4. P. 226–231. (In German). doi: 10.1055/s-0033-1355854
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)