Персистирующее постурально-перцептивное головокружение как регуляторная дисфункция системы равновесия
- Авторы: Мирзаева Л.М.1, Воронов В.А.1, Демиденко Д.Ю.1, Савинова А.К.1, Грива А.И.1
-
Учреждения:
- Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
- Выпуск: Том 15, № 2 (2023)
- Страницы: 5-18
- Раздел: Научный обзор
- Статья получена: 11.12.2022
- Статья одобрена: 23.01.2023
- Статья опубликована: 28.07.2023
- URL: https://journals.eco-vector.com/vszgmu/article/view/115269
- DOI: https://doi.org/10.17816/mechnikov115269
- ID: 115269
Цитировать
Полный текст
![Открытый доступ](https://journals.eco-vector.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_open.png)
![Доступ закрыт](https://journals.eco-vector.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_unlock.png)
![Доступ закрыт](https://journals.eco-vector.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_lock.png)
Аннотация
Проблема хронических функциональных головокружений весьма актуальна в настоящее время. Большое количество пациентов, страдающих персистирующим постурально-перцептивным головокружением, отсутствие единой патогенетической концепции, трудности и ошибки диагностики и, соответственно, некорректно назначенное лечение этого заболевания ведут к снижению качества жизни и трудоспособности пациентов.
Цель обзора — проанализировать и осветить проблему персистирующего постурально-перцептивного головокружения, рассмотреть существующие концепции его патогенеза, а также методы диагностики и лечения этого заболевания.
Проведен анализ отечественных и зарубежных научных работ с использованием ведущих поисковых систем и ключевых слов: «психогенное головокружение», «хроническое субъективное головокружение», «постуральное головокружение», «вестибулярная реабилитация», «стабилометрия», «persistent postural-perceptual dizzines», «postural phobic instability», «selective serotonin reuptake inhibitors», «cognitive behavioral therapy».
Основу обзора составляют данные 78 научных работ по исследуемой теме. В статье представлены краткая историческая справка, а также современные концепции патогенеза, симптоматика и клинические проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения. Особое внимание уделено диагностическим методам и принципам лечения. Рассмотрены актуальные опросники и шкалы для диагностики заболевания, а также критерии Общества Барани. Описан мультидисциплинарный подход к лечению данной патологии, позволяющий добиться стойкого положительного эффекта.
Выделение персистирующего постурально-перцептивного головокружения в отдельную нозологическую единицу, понимание патогенеза расстройства, многогранный подход к его диагностике с одновременной оценкой структурных, функциональных и психических нарушений, а также комплексные терапевтические стратегии дают возможность достичь полного восстановления больного.
Полный текст
![Доступ закрыт](https://journals.eco-vector.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_lock.png)
Об авторах
Людмила Мухтаровна Мирзаева
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
Автор, ответственный за переписку.
Email: salud@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9392-1789
SPIN-код: 5331-5670
Scopus Author ID: 57207576116
ResearcherId: GQO-9959-2022
канд. мед. наук
Россия, 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41Виктор Алексеевич Воронов
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
Email: voronov.ent@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-3859-6298
SPIN-код: 2039-6322
канд. мед. наук
Россия, Санкт-ПетербургДиана Юрьевна Демиденко
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
Email: terra_rasa@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4604-5039
SPIN-код: 9756-4850
канд. мед. наук
Россия, Санкт-ПетербургАнна Константиновна Савинова
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
Email: sawinowa.anka2012@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-2439-8976
SPIN-код: 6816-6070
студентка 6 курса
Россия, Санкт-ПетербургАрина Игоревна Грива
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
Email: griva.arina@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-1098-1418
SPIN-код: 1754-3550
студентка 6 курса
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- Антоненко Л.М., Застенская Е.Н. Персистирующее постурально-перцептивное головокружение: современные подходы к диагностике и лечению // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019. Т. 11, № 4. С. 136–140. doi: 10.14412/2074-2711-2019-4-136-140
- Breinbauer H.A., Contreras M.D., Lira J.P. et al. Spatial navigation is distinctively impaired in persistent postural perceptual dizziness // Front. Neurol. 2019. Vol. 10. P. 1361. doi: 10.3389/fneur.2019.01361
- Castro P., Bancroft M.J., Arshad Q., Kaski D. Persistent postural-perceptual dizziness (PPPD) from brain imaging to behaviour and perception // Brain Sci. 2022. Vol. 12, No. 6. P. 753. doi: 10.3390/brainsci12060753
- Knight B., Bermudez F., Shermetaro C. Persistent postural-perceptual dizziness // StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2022.
- Li L., He S., Liu H. et al. Potential risk factors of persistent postural-perceptual dizziness: a pilot study // J. Neurol. 2022. Vol. 269, No. 6. P. 3075–3085. doi: 10.1007/s00415-021-10899-7
- Yan Z., Cui L., Yu T. et al. Analysis of the characteristics of persistent postural-perceptual dizziness: A clinical-based study in China // Int. J. Audiol. 2017. Vol. 56, No. 1. P. 33–37. doi: 10.1080/14992027.2016.1211763
- Замерград М.В. Возрастные аспекты головокружений // Неврологический журнал. 2014. № 3. С. 21–28.
- Powell G., Derry-Sumner H., Rajenderkumar D. et al. Persistent postural perceptual dizziness is on a spectrum in the general population // Neurology. 2020. Vol. 94, No. 18. P. e1929–e1938. doi: 10.1212/WNL.0000000000009373
- Zhang L., Jiang W., Tang L. et al. Older patients with persistent postural-perceptual dizziness exhibit fewer emotional disorders and lower vertigo scores // Sci. Rep. 2022. Vol. 12, No. 1. P. 11908. doi: 10.1038/s41598-022-15987-w
- Гайнутдинова Р.Р., Якупов Э.З., Казанцев А.Ю. Влияние головокружения на качество жизни // Вестник современной клинической медицины. 2020. Т. 13, № 2. С. 30–36. doi: 10.20969/VSKM.2020.13(2).30-36
- Кунельская Н.Л., Байбакова Е.В., Чугунова М.А., Заоева З.О. Современные подходы к терапии психогенного (постоянного постурально-перцептивного) головокружения (обзор) // Обозрение психиатрии и медицинской психологии. 2020. № 3. С. 35–38. doi: 10.31363/2313-7053-2020-3-35-38
- Нак О.В., Галиновская Н.В. Хроническое головокружение // Проблемы здоровья и экологии. 2020. № 2(64). С. 14–20.
- Романова М.В., Исакова Е.В., Котов С.В. Комплексное лечение пациентов с постуральным фобическим головокружением // Альманах клинической медицины. 2013. № 28. С. 3–8. doi: 10.18786/2072-0505-2013-28-3-8
- Best C., Tschan R., Stieber N. et al. STEADFAST: Psychotherapeutic intervention improves postural strategy of somatoform vertigo and dizziness // Behav. Neurol. 2015. Vol. 2015. P. 456850. doi: 10.1155/2015/456850
- Teh C.S.L., Prepageran N. The impact of disease duration in persistent postural-perceptual dizziness (PPPD) on the quality of life, dizziness handicap and mental health // J. Vestib. Res. 2022. Vol. 32, No. 4. P. 373–380. doi: 10.3233/VES-210087
- Антоненко Л.М. Психогенное головокружение // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2016. Т. 8, № 2. С. 50–54. doi: 10.14412/2074-2711-2016-2-50-54
- Дюкова Г.М., Крюков А.И., Макаров С.А. и др. Способ прогнозирования развития функционального головокружения после приступа доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения // Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2021. Т. 121, № 5. С. 120–125. doi: 10.17116/jnevro2021121051120
- Шаповалова М.В., Замерград М.В. Персистирующее постуральное перцептивное головокружение в пожилом возрасте // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2019. Т. 119, № 9. С. 5–9. doi: 10.17116/jnevro20191190925
- Murofushi T., Nishimura K., Tsubota M. Isolated otolith dysfunction in persistent postural-perceptual dizziness // Front. Neurol. 2022. Vol. 13. P. 872892. doi: 10.3389/fneur.2022.872892
- Ивонина Н.А., Петров К.Б. Филимонов С.Н. Опыт клинической диагностики персистирующего постурально-перцептуального головокружения на амбулаторном приеме // Медицина в Кузбассе. 2021. № 2. С. 39–43. doi: 10.24411/2687-0053-2021-10019
- Eldøen G., Kvalheim S.E., Thesen T. et al. Web-based vestibular rehabilitation in persistent postural-perceptual dizziness // Brain Behav. 2021. Vol. 11, No. 10. P. e2346. doi: 10.1002/brb3.2346
- Seemungal B.M., Passamonti L. Persistent postural-perceptual dizziness: a useful new syndrome // Pract. Neurol. 2018. Vol. 18, No. 1. P. 3–4. doi: 10.1136/practneurol-2017-001817
- Staab J.P., Eckhardt-Henn A., Horii A. et al. Diagnostic criteria for persistent postural-perceptual dizziness (PPPD): Consensus document of the committee for the classification of vestibular disorders of the Bárány Society // J. Vestib. Res. 2017. Vol. 27, No. 4. P. 191–208. doi: 10.3233/VES-170622
- Dieterich M., Staab J.P., Brandt T. Functional (psychogenic) dizziness // Handb. Clin. Neurol. 2016. Vol. 139. P. 447–468. doi: 10.1016/B978-0-12-801772-2.00037-0
- Yu Y.C., Xue H., Zhang Y.X., Zhou J. Cognitive behavior therapy as augmentation for sertraline in treating patients with persistent postural-perceptual dizziness // Biomed. Res. Int. 2018. Vol. 2018. P. 8518631. doi: 10.1155/2018/8518631
- Azzi J.L., Khoury M., Séguin J. et al. Characteristics of persistent postural perceptual dizziness patients in a multidisciplinary dizziness clinic // J. Vestib. Res. 2022. Vol. 32, No. 3. P. 285–293. doi: 10.3233/VES-190749
- Kaski D. Neurological update: dizziness // J. Neurol. 2020. Vol. 267, No. 6. P. 1864–1869. doi: 10.1007/s00415-020-09748-w
- Staab J.P. Chronic subjective dizziness // Continuum (Minneap. Minn). 2012. Vol. 18, No. 5 Neuro-otology. P. 1118–1141. doi: 10.1212/01.CON.0000421622.56525.58
- Кулеш С.Д. Персистирующее постурально-перцептивное головокружение: новый синдром на стыке дисциплин. Обзор литературы // Психиатрия, психотерапия и клиническая психология. 2018. Т. 9, № 2. С. 229–235.
- Jacob R.G., Lilienfeld S.O., Furman J.M.R. et al. Panic disorder with vestibular dysfunction: Further clinical observation and description of space and motion phobic stimuli // J. Anxiety Disorders. 1989. No. 3. P. 117–130. doi: 10.1016/0887-6185(89)90006-6
- Jacob R.G., Woody S.R., Clark D.B. et al. Discomfort with space and motion: a possible marker of vestibular dysfunction assessed by the Situational Characteristics Questionnaire // J. Psychopathol. Behav. Assess. 1993. No. 15. P. 299–324.
- Pavlou M., Davies R.A., Bronstein A.M. The assessment of increased sensitivity to visual stimuli in patients with chronic dizziness // J. Vestib. Res. 2006. Vol. 16, No. 4–5. P. 223–231.
- Staab J.P., Ruckenstein M.J., Amsterdam J.D. A prospective trial of sertraline for chronic subjective dizziness // Laryngoscope. 2004. Vol. 114, No. 9. P. 1637–1641. doi: 10.1097/00005537-200409000-00025
- Yagi C., Morita Y., Kitazawa M. et al. Subtypes of persistent postural-perceptual dizziness // Front. Neurol. 2021. Vol. 12. P. 652366. doi: 10.3389/fneur.2021.652366
- Indovina I., Passamonti L., Mucci V. et al. Brain correlates of persistent postural-perceptual dizziness: a review of neuroimaging studies // J. Clin. Med. 2021. Vol. 10, No. 18. P. 4274. doi: 10.3390/jcm10184274
- Li K., Si L., Cui B. et al. Altered intra- and inter-network functional connectivity in patients with persistent postural-perceptual dizziness // Neuroimage Clin. 2020. Vol. 26. P. 102216. doi: 10.1016/j.nicl.2020.102216
- Sun L., Xiang K. A review on the alterations in the brain of persistent postural-perceptual dizziness patients and non-pharmacological interventions for its management // Rev. Neurosci. 2020. Vol. 31, No. 6. P. 675–680. doi: 10.1515/revneuro-2019-0109
- Im J.J., Na S., Jeong H., Chung Y.A. A Review of neuroimaging studies in persistent postural-perceptual dizziness (PPPD) // Nucl. Med. Mol. Imaging. 2021. Vol. 55, No. 2. P. 53–60. doi: 10.1007/s13139-020-00675-2
- Козлов А.В. Компьютерная стабилометрия как метод функциональной диагностики состояния статокинетической системы. Казань, 2018.
- Кууз Р.А., Ронкин М.А., Фирсов Г.И. Методы компьютерной стабилометрии в решении задач функциональной диагностики в неврологии // Волгоградский научно-медицинский журнал. 2007. № 3. С. 13–14.
- Na S., Im J.J., Jeong H. et al. Correction to: Cerebral perfusion abnormalities in patients with persistent postural-perceptual dizziness (PPPD): a SPECT study // J. Neural. Transm. (Vienna). 2019. Vol. 126, No. 5. P. 697. doi: 10.1007/s00702-019-01977-2
- Wurthmann S., Holle D., Obermann M. et al. Reduced vestibular perception thresholds in persistent postural-perceptual dizziness – a cross-sectional study // BMC Neurol. 2021. Vol. 21, No. 1. P. 394. doi: 10.1186/s12883-021-02417-z
- Brandt T. Phobic postural vertigo // Neurology. 1996. Vol. 46, No. 6. P. 1515–1519. doi: 10.1212/wnl.46.6.1515
- Bamalan O.A., Moore M.J., Al Khalili Y. Physiology, Serotonin // StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2022.
- Cha Y.H. Chronic dizziness // Continuum (Minneap. Minn). 2021. Vol. 27, No. 2. P. 420–446. doi: 10.1212/CON.0000000000000932
- Bittar R.S.M., Lins E.M. Clinical characteristics of patients with persistent postural-perceptual dizziness // Braz. J. Otorhinolaryngol. 2015. Vol. 81, No. 3. P. 276–282. doi: 10.1016/j.bjorl.2014.08.012
- Axer H., Finn S., Wassermann A. et al. Multimodal treatment of persistent postural-perceptual dizziness // Brain Behav. 2020. Vol. 10, No. 12. P. e01864. doi: 10.1002/brb3.1864
- Kim S.K., Kim J.H., Jeon S.S., Hong S.M. Relationship between sleep quality and dizziness // PLoS One. 2018. Vol. 13, No. 3. P. e0192705. doi: 10.1371/journal.pone. 0192705
- Rudnick G., Sandtner W. Serotonin transport in the 21st century // J. Gen. Physiol. 2019. Vol. 151, No. 11. P. 1248–1264. doi: 10.1085/jgp.201812066
- Чимагомедова А.Ш., Левин О.С. Фармакотерапия головокружения // Психиатрия. 2017. № 4(76). С. 115–122.
- Есин Р.Г., Хайруллин И.Х., Мухаметова Э.Р., Есин О.Р. Персистирующее постурально-перцептивное головокружение // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017. Т. 117, № 4. С. 28–33. doi: 10.17116/jnevro20171174128-33
- Eren O.E., Filippopulos F., Sönmez K. et al. Non-invasive vagus nerve stimulation significantly improves quality of life in patients with persistent postural-perceptual dizziness // J. Neurol. 2018. Vol. 265, No. Suppl 1. P. 63–69. doi: 10.1007/s00415-018-8894-8
- Kabaya K., Tamai H., Okajima A. et al. Presence of exacerbating factors of persistent perceptual-postural dizziness in patients with vestibular symptoms at initial presentation // Laryngoscope Investig. Otolaryngol. 2022. Vol. 7, No. 2. P. 499–505. doi: 10.1002/lio2.735
- Wang Y., Han J. Review of persistent postural-perceptual dizziness and experience of diagnosis and treatment // Lin Chung Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi. 2021. Vol. 35, No. 10. P. 935–937. (In Chinese). doi: 10.13201/j.issn.2096-7993.2021.10.015
- Tropiano P., Lacerenza L.M., Agostini G. et al. Persistent postural perceptual dizziness following paroxysmal positional vertigo in migraine // Acta Otorhinolaryngol. Ital. 2021. Vol. 41, No. 3. P. 263–269. doi: 10.14639/0392-100X-N1017
- Dannenbaum E., Chilingarian G., Fung J. Validity and responsiveness of the visual vertigo analogue scale // J. Neurol. Phys. Ther. 2019. Vol. 43, No. 2. P. 117–121. doi: 10.1097/NPT.0000000000000261
- Yagi C., Morita Y., Kitazawa M. et al. A validated questionnaire to assess the severity of persistent postural-perceptual dizziness (PPPD): The Niigata PPPD Questionnaire (NPQ) // Otol. Neurotol. 2019. Vol. 40, No. 7. P. e747–e752. doi: 10.1097/MAO.0000000000002325
- Adkin A.L., Frank J.S., Carpenter M.G., Peysar G.W. Postural control is scaled to level of postural threat // Gait. Posture. 2000. Vol. 12, No. 2. P. 87–93. doi: 10.1016/s0966-6362(00)00057-6
- Ahmad H., Cerchiai N., Mancuso M. et al. Are white matter abnormalities associated with “unexplained dizziness”? // J. Neurol. Sci. 2015. Vol. 358, No. 1–2. P. 428–431. doi: 10.1016/j.jns.2015.09.006
- Balaban C.D., Jacob R.G. Background and history of the interface between anxiety and vertigo // J. Anxiety Disord. 2001. Vol. 15, No. 1–2. P. 27–51. doi: 10.1016/s0887-6185(00)00041-4
- Best C., Tschan R., Eckhardt-Henn A., Dieterich M. Who is at risk for ongoing dizziness and psychological strain after a vestibular disorder? // Neuroscience. 2009. Vol. 164, No. 4. P. 1579–1587. doi: 10.1016/j.neuroscience.2009.09.034
- Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition (DSM-5). American Psychiatric Association. Washington, DC, 2013.
- Иванова Г.Е., Стаховская Л.В., Шамалов Н.А. и др. Диагностика и лечение нарушений равновесия при заболеваниях нервной системы: клинические рекомендации. Москва, 2017. 44 с.
- Крюков А.И., Кунельская Н.Л., Гаров Е.В. и др. Диагностика и лечение синдрома Минора // Вестник оториноларингологии. 2012. № 5. С. 8–13.
- Yellin I., Svrakic M. Positional vertigo // Otolaryngol. Clin. North Am. 2021. Vol. 54, No. 5. P. 913–924. doi: 10.1016/j.otc.2021.05.012
- Николаева О.Ю., Шварцман Г.И. Клинико-электрофизиологическая диагностика нарушения функций равновесия с использованием стабилографии при хронической недостаточности кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне у пациентов пожилого возраста // Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения заболеваний у ветеранов Великой Отечественной войны в многопрофильном стационаре: сборник научных трудов. Санкт-Петербург, 2015. С. 446–448.
- Илларионова Е.М., Грибова Н.П. Современные возможности стабилометрической диагностики мигрень-ассоциированного головокружения // Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2014. № 10. С. 87–89.
- Нежкина Н.Н., Ушакова С.Е., Пайкова А.С., Александров М.В. Использование стабилометрии для мониторинга риска падений и разработки реабилитационных мероприятий у лиц пожилого и старческого возраста // Курортная медицина. 2019. № 4. С. 42–48.
- Kantner R.M., Rubin A.M., Armstrong C.W., Cummings V. Stabilometry in balance assessment of dizzy and normal subjects // Am. J. Otolaryngol. 1991. Vol. 12, No. 4. P. 196–204. doi: 10.1016/0196-0709(91)90120-5
- Yamamoto M., Ishikawa K., Aoki M. et al. Japanese standard for clinical stabilometry assessment: Current status and future directions // Auris. Nasus. Larynx. 2018. Vol. 45, No. 2. P. 201–206. doi: 10.1016/j.anl.2017.06.006
- Woll J., Sprenger A., Helmchen C. Postural control during galvanic vestibular stimulation in patients with persistent perceptual-postural dizziness // J. Neurol. 2019. Vol. 266, No. 5. P. 1236–1249. doi: 10.1007/s00415-019-09255-7
- Dunlap P.M., Holmberg J.M., Whitney S.L. Vestibular rehabilitation: advances in peripheral and central vestibular disorders // Curr. Opin. Neurol. 2019. Vol. 32, No. 1. P. 137–144. doi: 10.1097/WCO.0000000000000632
- Popkirov S., Staab J.P., Stone J. Persistent postural-perceptual dizziness (PPPD): a common, characteristic and treatable cause of chronic dizziness // Pract. Neurol. 2018. Vol. 18, No. 1. P. 5–13. doi: 10.1136/practneurol-2017-001809
- Nada E.H., Ibraheem O.A., Hassaan M.R. Vestibular rehabilitation therapy outcomes in patients with persistent postural-perceptual dizziness // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 2019. Vol. 128, No. 4. P. 323–329. doi: 10.1177/0003489418823017
- Dieterich M., Staab J.P. Functional dizziness: from phobic postural vertigo and chronic subjective dizziness to persistent postural-perceptual dizziness // Curr. Opin. Neurol. 2017. Vol. 30, No. 1. P. 107–113. doi: 10.1097/WCO.0000000000000417
- Spiegel R., Rust H., Baumann T. et al. Treatment of dizziness: an interdisciplinary update // Swiss Med. Wkly. 2017. Vol. 147. P. w14566. doi: 10.4414/smw.2017.14566
- Лихи Р. Техники когнитивной психотерапии. Санкт-Петербург: Питер, 2020. 656 с.
- Toshishige Y., Kondo M., Kabaya K. et al. Cognitive-behavioural therapy for chronic subjective dizziness: Predictors of improvement in dizziness handicap inventory at 6 months posttreatment // Acta Otolaryngol. 2020. Vol. 140, No. 10. P. 827–832. doi: 10.1080/00016489.2020.1772994
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)