Ритмическая транскраниальная магнитная стимуляция низкоинтенсивным бегущим импульсным магнитным полем в реабилитации пациентов с синдромом постинсультных когнитивных нарушений
- Авторы: Терешин А.Е.1,2, Кирьянова В.В.1, Решетник Д.А.2, Карягина М.В.3, Савельева Е.К.2, Ефимова М.Ю.2
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России
- СПб ГБУЗ «Николаевская больница»
- СПб ГБУЗ "Николаевская больница"
- Выпуск: Том 12, № 2 (2020)
- Страницы: 51-62
- Раздел: Оригинальные исследования
- Статья получена: 25.01.2020
- Статья одобрена: 14.05.2020
- Статья опубликована: 21.08.2020
- URL: https://journals.eco-vector.com/vszgmu/article/view/19130
- DOI: https://doi.org/10.17816/mechnikov202012251-62
- ID: 19130
Цитировать
Полный текст
![Открытый доступ](https://journals.eco-vector.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_open.png)
![Доступ закрыт](https://journals.eco-vector.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_unlock.png)
![Доступ закрыт](https://journals.eco-vector.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_lock.png)
Аннотация
Цель исследования заключалась в изучении ноотропного действия ритмической транскраниальной магнитной стимуляции низкоинтенсивным магнитным полем с величиной магнитной индукции 45 мТл, базовой частотой 50 Гц, частотой модуляции 10 Гц в сочетании со стандартным медикаментозно-психологическим воздействием при реабилитации пациентов с постинсультными когнитивными нарушениями.
Материалы и методы. Изучены результаты реабилитации 98 пациентов с синдромом постинсультных когнитивных нарушений. Больные были разделены на две группы: 53 пациента были отнесены к контрольной группе и получали стандартизированную ноотропную терапию и курсовые занятия с нейропсихологом; 45 пациентов основной группы дополнительно получали курсовое воздействие ритмической транскраниальной магнитной стимуляцией низкоинтенсивным магнитным полем с величиной магнитной индукции 45 мТл, базовой частотой 50 Гц, частотой модуляции 10 Гц. Анализировали динамику прироста баллов по шкалам Ривермид, Карновского, Рощиной, MMSE, mRS, HDRS, SF-36.
Выводы. Воздействие ритмической транскраниальной магнитной стимуляции низкоинтенсивным бегущим импульсным магнитным полем с частотой модуляции 10 Гц в сочетании со стандартной программой когнитивной реабилитации способствует достоверному улучшению восстановления функции устного счета у пациентов с ишемическим инсультом, а также нормализации эмоционального фона у пациентов, перенесших геморрагический инсульт и страдающих постинсультной депрессией. Данный вариант ритмической транскраниальной магнитной стимуляции может безопасно применяться у пациентов с синдромом постинсультных когнитивных нарушений в раннем восстановительном периоде, спустя 3 нед. после развития инсульта.
Полный текст
![Доступ закрыт](https://journals.eco-vector.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_lock.png)
Об авторах
Алексей Евгеньевич Терешин
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России; СПб ГБУЗ «Николаевская больница»
Автор, ответственный за переписку.
Email: aet-spb@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-1982-8620
SPIN-код: 8637-8007
Scopus Author ID: 650801
ResearcherId: D-9465-2019
https://ridero.ru/books/uchimsya_zhit_bez_tabletok/
Кандидат медицинских наук, доцент кафедры физиотерапии и медицинской реабилитации; заведующий отделением реабилитации
Россия, 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д.41; 198510, Санкт-Петербург, Петергоф, ул. Константиновская, д.1Вера Васильевна Кирьянова
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России
Email: kiryanova_vv@mail.ru
SPIN-код: 1461-5963
Scopus Author ID: 342702
Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой физиотерапии и медицинской реабилитации
Россия, 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д.41Дмитрий Александрович Решетник
СПб ГБУЗ «Николаевская больница»
Email: b37@zdrav.spb.ru
Scopus Author ID: 420636
Главный врач, доктор медицинских наук
Россия, 198510, Санкт-Петербург, Петергоф, ул. Константиновская, д.1Марина Васильевна Карягина
СПб ГБУЗ "Николаевская больница"
Email: kmv-spb@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-5931-3015
Кандидат медицинских наук, врач-невролог отделения реабилитации
Россия, 198510, Санкт-Петербург, Петергоф, ул. Константиновская, д.1Елена Казимировна Савельева
СПб ГБУЗ «Николаевская больница»
Email: save.alena2010@yandex.ru
медицинский психолог отделения реабилитации
Россия, 198510, Санкт-Петербург, Петергоф, ул. Константиновская, д.1Мария Юрьевна Ефимова
СПб ГБУЗ «Николаевская больница»
Email: medice_levsha@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0145-8211
ResearcherId: E-2328-2019
http://education.almazovcentre.ru/about_institute/kafedra/nevrologii_i_psihiatrii/sotrudniki/efimova-maria-urievna/
Кандидат медицинских наук, врач-невролог отделения реабилитации
Россия, 198510, Санкт-Петербург, Петергоф, ул. Константиновская, д.1Список литературы
- Емелин А.Ю., Лобзин В.Ю., Воробьёв С.В. Когнитивные нарушения: руководство для врачей. – М., 2019. – 416 с. [Emelin AY, Lobzin VY, Vorob’ev SV. Kognitivnye narusheniya: rukovodstvo dlya vrachey. Moscow; 2019. 416 p. (In Russ.)]
- Гусев Е.И., Боголепова А.Н. Когнитивные нарушения при цереброваскулярных заболеваниях. – М.: МЕДпресс-информ, 2013. – 176 с. [Gusev EI, Bogolepova AN. Kognitivnye narusheniya pri tserebrovaskulyarnykh zabolevaniyakh. Moscow: MEDpress-inform; 2013. 176 p. (In Russ.)].
- Парфенов В.А., Захаров В.В., Преображенская И.С. Когнитивные расстройства. – М.: Группа ремедиум, 2014. – 192 с. [Parfenov VA, Zakharov VV, Preobrazhenskaya IS. Kognitivnye rasstroystva. Moscow: Gruppa remedium; 2014. 192 p. (In Russ.)]
- Густов А.В., Антипенко Е.А. Когнитивные расстройства в неврологии: методы диагностики, пути коррекции: монография. – Нижний Новгород: Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии, 2013. – 190 с. [Gustov AV, Antipenko EA. Kognitivnye rasstroystva v nevrologii: metody diagnostiki, puti korrektsii: monografiya. Nizhniy Novgorod: Izdatel’stvo Nizhegorodskoy gosudarstvennoy meditsinskoy akademii; 2013. 190 p. (In Russ.)]
- Когнитивные расстройства. Новые подходы к решению актуальной задачи: методические рекомендации для врачей / под ред. Е.Н. Катуниной. – М., 2015. – 44 с. [Kognitivnye rasstroystva. Novye podkhody k resheniyu aktual’noy zadachi. Metodicheskie rekomendatsii dlya vrachey. Ed. by E.N. Katuninaya. Moscow; 2015. 44 p. (In Russ.)].
- Екушева Е.В. Когнитивные нарушения – актуальная междисциплинарная проблема // РМЖ. – 2018. – Т. 26. – № 12-1. – С. 32–37. [Ekusheva EV. Kognitivnye narusheniya – aktual’naya mezhdistsiplinarnaya problema. RMZh. 2018;26(12-1):32-37. (In Russ.)]
- Дамулин И.В., Екушева Е.В. Деменция вследствие поражения мелких церебральных сосудов: современные представления о патогенезе и терапии // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2014. – № 4. – С. 94–100. [Damulin IV, Ekusheva EV. Dementia due to cerebral small vessel damage: Current ideas on its pathogenesis and therapy. Neurology, neuropsychiatry, psychosomatics. 2014;(4):94-100. (In Russ.)]
- de Haan EH, Nys GM, Van Zandvoort MJ. Cognitive function following stroke and vascular cognitive impairment. Curr Opin Neurol. 2006;19(6):559-564. https://doi.org/10.1097/01.wco.0000247612.21235.d9.
- Киспаева Т. Когнитивная реабилитация в остром периоде церебрального инсульта. Принципы и методы воздействия. – LAP LAMBERT Academic Publishing, 2012. – 42 с. [Kispaeva T. Kognitivnaya reabilitatsiya v ostrom periode tserebral’nogo insul’ta. Printsipy i metody vozdeystviya. LAP LAMBERT Academic Publishing; 2012. 42 p. (In Russ.)]
- Терешин А.Е., Кирьянова В.В., Решетник Д.А., и др. Инфракрасное излучение, модулированное терагерцевыми частотами, в когнитивной реабилитации пациентов, перенесших инсульт // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. – 2018. – № 12. – С. 56–65. [Tereshin AE, Kir’yanova VV, Reshetnik DA, et al. Infrared radiation modulated by terahertz frequency band in the cognitive rehabilitation of stroke patients. Vestnik nevrologii, psikhiatrii i neirokhirurgii. 2018;(12):56-65. (In Russ.)]
- Терешин А.Е., Кирьянова В.В., Иванова Н.Е., и др. Эндоназальный электрофорез 0,1% раствора Семакса в восстановлении когнитивных функций пациентов, перенесших мозговой инсульт // Российский нейрохирургический журнал им. проф. А.Л. Поленова. – 2019. – Т. 11. – № 1. – С. 53–59. [Tereshin AE, Kir’yanova VV, Ivanova NE, et al. Endonasal electrophoresis of 0.1% semax in recovery of cognitive functions in cerebral stroke patients. Russian neurosurgical journal named after professor A.L. Polenov. 2019;11(1):53-59. (In Russ.)]
- Терешин А.Е., Кирьянова В.В., Решетник Д.А., и др. Фотохромотерапия узкополосным оптическим излучением с длиной волны 530 нм в когнитивной реабилитации пациентов с очаговыми поражениями головного мозга // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. – 2019. – Т. 11. – № 1. – С. 27–38. [Tereshin AE, Kir’yanova VV, Reshetnik DA, et al. Photochromotherapy using narrow-band optical radiation of 530 nm wavelength in cognitive rehabilitation of patients with focal brain lesions. Herald of north-western state medical university named after I.I. Mechnikov. 2019;11(1):27-38. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/mechnikov201911127-38.
- Былим И.А., Быков Ю.В. Проведение электросудорожной терапии в амбулаторной практике: методические рекомендации. – Ставрополь: МЗ СК, 2006. – 24 с. [Bylim IA, Bykov YV. Provedenie elektrosudorozhnoy terapii v ambulatornoy praktike. Metodicheskie rekomendatsii. Stavropol’: MZ SK; 2006. 24 p. (In Russ.)]
- Rossini PM, Burke D, Chen R, et al. Non-invasive electrical and magnetic stimulation of the brain, spinal cord, roots and peripheral nerves: Basic principles and procedures for routine clinical and research application. An updated report from an I.F.C.N. Committee. Clin Neurophysiol. 2015;126(6):1071-1107. https://doi.org/10.1016/j.clinph. 2015.02.001.
- Kubis N. Non-invasive brain stimulation to enhance post-stroke recovery. Front Neural Circuits. 2016;10:56. https://doi.org/10.3389/fncir.2016.00056.
- Bergmann TO. Brain State-Dependent Brain Stimulation. Front Psychol. 2018;9:2108. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2018.02108.
- Serruya MD, Kahana MJ. Techniques and devices to restore cognition. Behav Brain Res. 2008;192(2):149-165. https://doi.org/10.1016/j.bbr.2008.04.007.
- Червяков Е.И., Пойдашева А.Г., Коржова Ю.Е., и др. Ритмическая транскраниальная магнитная стимуляция в неврологии и психиатрии // Журнал неврологии и психиатрии. – 2015. – Т. 115. – № 12. – С. 7–18. [Chervyakov EI, Poydasheva AG, Korzhova YE, et al. Repetitive transcranial magnetic stimulation in neurology and psychiatry. Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova. 2015;115(12):7-18. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/jnevro20151151127-18.
- Григорьева С.Е. Влияние транскраниальной магнитной стимуляции на когнитивные функции больных с дисциркуляторной энцефалопатией: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – М., 2007. [Grigor’eva SE. Vliyanie transkranial’noy magnitnoy stimulyatsii na kognitivnye funktsii bol’nykh s distsirkulyatornoy entsefalopatiey. [dissertation] Moscow; 2007. (In Russ.)]
- Lage C, Wiles K, Shergill SS, Tracy DK. A systematic review of the effects of low-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation on cognition. J Neural Transm (Vienna). 2016;123(12):1479-1490. https://doi.org/10.1007/s00702-016-1592-8.
- Shah PP, Szaflarski JP, Allendorfer J, Hamilton RH. Induction of neuroplasticity and recovery in post-stroke aphasia by non-invasive brain stimulation. Front Hum Neurosci. 2013;7:888. https://doi.org/10.3389/fnhum.2013.00888.
- Bergmann TO. Brain state-dependent brain stimulation. Front Psychol. 2018;9:2108. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2018.02108.
- Dong X, Yan L, Huang L, et al. Repetitive transcranial magnetic stimulation for the treatment of Alzheimer‘s disease: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. PLoS One. 2018;13(10):e0205704. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0205704.
- Lin KL, Pascual-Leone A. Transcranial magnetic stimulation and its applications in children. Chang Gung Med J. 2002;25(7):424-436.
- Machii K, Cohen D, Ramos-Estebanez C, Pascual-Leone A. Safety of rTMS to non-motor cortical areas in healthy participants and patients. Clin Neurophysiol. 2006;117(2):455-471. https://doi.org/10.1016/j.clinph. 2005.10.014.
- Naeser MA, Martin PI, Nicholas M, et al. Improved naming after TMS treatments in a chronic, global aphasia patient – case report. Neurocase. 2005;11(3):182-193. https://doi.org/10.1080/13554790590944663.
- Naeser MA, Martin PI, Nicholas M, et al. Improved picture naming in chronic aphasia after TMS to part of right Broca’s area: an open-protocol study. Brain Lang. 2005;93(1):95-105. https://doi.org/10.1016/j.bandl.2004. 08.004.
- Iyer MB, Mattu U, Grafman J, et al. Safety and cognitive effect of frontal DC brain polarization in healthy individuals. Neurology. 2005;64(5):872-875. https://doi.org/10.1212/01.WNL.0000152986.07469.E9.
- Fregni F, Boggio PS, Nitsche M, et al. Anodal transcranial direct current stimulation of prefrontal cortex enhances working memory. Exp Brain Res. 2005;166(1):23-30. https://doi.org/10.1007/s00221-005-2334-6.
- Ефимова М.Ю., Иванова Н.Е., Алексеева Т.М., и др. Патофизиологические основы восстановления высших корковых функций // Современные проблемы науки и образования. – 2019. – № 3. – С. 183. [Efimova MY, Ivanova NE, Alekseeva TM, et al. Pathophysiological bases of rehabilitation of higher cortical functions. Modern problems of science and education. 2019;(3):183. (In Russ.)]
- Lee JH, Ku J, Cho W, et al. A virtual reality system for the assessment and rehabilitation of the activities of daily living. Cyberpsychol Behav. 2003;6(4):383-388. https://doi.org/10.1089/109493103322278763.
- Братова Е.А., Кирьянова В.В., Александрова В.А. Применение фотохромотерапии в лечении детей с последствиями перинатальных поражений центральной нервной системы // Нелекарственная медицина. – 2007. – № 2. – С. 11–15. [Bratova EA, Kir’yanova VV, Aleksandrova VA. Primenenie fotokhromoterapii v lechenii detey s posledstviyami perinatal’nykh porazheniy tsentral’noy nervnoy sistemy. Nelekarstvennaya meditsina. 2007;(2):11-15. (In Russ.)]
- Генина Э.А. Методы биофотоники: Фототерапия. – Саратов: Новый ветер, 2012. – 119 c. [Genina EA. Metody biofotoniki: Fototerapiya. Saratov: Novyy veter; 2012. 119 p. (In Russ.)]
- Hutchinson MR, Stoddart PR, Mahadevan-Jansen A. Challenges and opportunities in neurophotonics discussed at the International Conference on Biophotonics 2017. Neurophotonics. 2018;5(4):040402. https://doi.org/10.1117/ 1.NPh.5.4.040402.
- Rochkind S. Photobiomodulation in neuroscience: a summary of personal experience. Photomed Laser Surg. 2017;35(11):604-615. https://doi.org/10.1089/pho.2017. 4381.
- Salehpour F, Mahmoudi J, Kamari F, et al. Brain photobiomodulation therapy: a narrative review. Mol Neurobiol. 2018;55(8):6601-6636. https://doi.org/10.1007/s12035-017-0852-4.
- Rojas JC, Bruchey AK, Gonzalez-Lima F. Low-level light therapy improves cortical metabolic capacity and memory retention. J Alzheimers Dis. 2012;32(3):741-752. https://doi.org/10.3233/JAD-2012-120817.
- Rojas JC, Gonzalez-Lima F. Neurological and psychological applications of transcranial lasers and LEDs. Biochem Pharmacol. 2013;86(4):447-457. https://doi.org/10.1016/j.bcp. 2013.06.012.
- Barrett DW, Gonzalez-Lima F. Transcranial infrared laser stimulation produces beneficial cognitive and emotional effects in humans. Neuroscience. 2013;230:13-23. https://doi.org/10.1016/j.neuroscience.2012.11.016.
- de la Torre JC. Treating cognitive impairment with transcranial low level laser therapy. J Photochem Photobiol B. 2017;168:149-155. https://doi.org/10.1016/ j.jphotobiol.2017.02.008.
- Naeser MA, Martin PI, Ho MD, et al. Transcranial, red/near-infrared light-emitting diode therapy to improve cognition in chronic traumatic brain injury. Photomed Laser Surg. 2016;34(12):610-626. https://doi.org/10.1089/pho.2015.4037.
- Vargas E, Barrett DW, Saucedo CL, et al. Beneficial neurocognitive effects of transcranial laser in older adults. Lasers Med Sci. 2017;32(5):1153-1162. https://doi.org/10.1007/s10103-017-2221-y.
- Cassano P, Petrie SR, Mischoulon D, et al. Transcranial photobiomodulation for the treatment of major depressive disorder. The ELATED-2 Pilot Trial. Photomed Laser Surg. 2018;36(12):634-646. https://doi.org/10.1089/pho.2018. 4490.
- Danilov Y, Kaczmarek K, Skinner K, et al. Cranial nerve noninvasive neuromodulation: new approach to neurorehabilitation. In: Brain neurotrauma: molecular, neuropsychological, and rehabilitation aspects. Ed. by F.H. Kobeissy. Boca Raton: CRC Press/Taylor & Francis; 2015.
- Leonard G, Lapierre Y, Chen JK, et al. Noninvasive tongue stimulation combined with intensive cognitive and physical rehabilitation induces neuroplastic changes in patients with multiple sclerosis: A multimodal neuroimaging study. Mult Scler J Exp Transl Clin. 2017;3(1):2055217317690561. https://doi.org/10.1177/2055217317690561.
- Wildenberg JC, Tyler ME, Danilov YP, et al. High-resolution fMRI detects neuromodulation of individual brainstem nuclei by electrical tongue stimulation in balance-impaired individuals. Neuroimage. 2011;56(4):2129-2137. https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2011.03.074.
- Wildenberg JC, Tyler ME, Danilov YP, et al. Sustained cortical and subcortical neuromodulation induced by electrical tongue stimulation. Brain Imaging Behav. 2010;4(3-4):199-211. https://doi.org/10.1007/s11682-010-9099-7.
- Merrill CA, Jonsson MA, Minthon L, et al. Vagus nerve stimulation in patients with Alzheimer’s disease: Additional follow-up results of a pilot study through 1 year. J Clin Psychiatry. 2006;67(8):1171-1178. https://doi.org/10.4088/jcp.v67n0801.
- Илларионов В.Е. Магнитотерапия. – М.: ЛИБРИКОМ, 2016. – 136 с. [Illarionov VE. Magnitoterapiya. Moscow: LIBRIKOM; 2016. 136 p. (In Russ.)]
- Пономаренко Г.Н., Улащик В.С. Низкочастотная магнитотерапия. – СПб.: Человек, 2017. – 171 с. [Ponomarenko GN, Ulashchik VS. Nizkochastotnaya magnitoterapiya. Saint Petersburg: Chelovek; 2017. 171 p. (In Russ.)]
- Балашова Е.Ю., Ковязина М.С. Нейропсихологическая диагностика. Классические стимульные материалы. – М.: Генезис, 2014. [Balashova EY, Kovyazina MS. Neyropsikhologicheskaya diagnostika. Klassicheskie stimul’nye materialy. Moscow: Genezis; 2014. (In Russ.)]
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)