Ритмическая транскраниальная магнитная стимуляция низкоинтенсивным бегущим импульсным магнитным полем в реабилитации пациентов с синдромом постинсультных когнитивных нарушений

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования заключалась в изучении ноотропного действия ритмической транскраниальной магнитной стимуляции низкоинтенсивным магнитным полем с величиной магнитной индукции 45 мТл, базовой частотой 50 Гц, частотой модуляции 10 Гц в сочетании со стандартным медикаментозно-психологическим воздействием при реабилитации пациентов с постинсультными когнитивными нарушениями.

Материалы и методы. Изучены результаты реабилитации 98 пациентов с синдромом постинсультных когнитивных нарушений. Больные были разделены на две группы: 53 пациента были отнесены к контрольной группе и получали стандартизированную ноотропную терапию и курсовые занятия с нейропсихологом; 45 пациентов основной группы дополнительно получали курсовое воздействие ритмической транскраниальной магнитной стимуляцией низкоинтенсивным магнитным полем с величиной магнитной индукции 45 мТл, базовой частотой 50 Гц, частотой модуляции 10 Гц. Анализировали динамику прироста баллов по шкалам Ривермид, Карновского, Рощиной, MMSE, mRS, HDRS, SF-36.

Выводы. Воздействие ритмической транскраниальной магнитной стимуляции низкоинтенсивным бегущим импульсным магнитным полем с частотой модуляции 10 Гц в сочетании со стандартной программой когнитивной реабилитации способствует достоверному улучшению восстановления функции устного счета у пациентов с ишемическим инсультом, а также нормализации эмоционального фона у пациентов, перенесших геморрагический инсульт и страдающих постинсультной депрессией. Данный вариант ритмической транскраниальной магнитной стимуляции может безопасно применяться у пациентов с синдромом постинсультных когнитивных нарушений в раннем восстановительном периоде, спустя 3 нед. после развития инсульта.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Алексей Евгеньевич Терешин

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России; СПб ГБУЗ «Николаевская больница»

Автор, ответственный за переписку.
Email: aet-spb@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-1982-8620
SPIN-код: 8637-8007
Scopus Author ID: 650801
ResearcherId: D-9465-2019
https://ridero.ru/books/uchimsya_zhit_bez_tabletok/

Кандидат медицинских наук, доцент кафедры физиотерапии и медицинской реабилитации; заведующий отделением реабилитации

Россия, 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д.41; 198510, Санкт-Петербург, Петергоф, ул. Константиновская, д.1

Вера Васильевна Кирьянова

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России

Email: kiryanova_vv@mail.ru
SPIN-код: 1461-5963
Scopus Author ID: 342702

Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой физиотерапии и медицинской реабилитации

Россия, 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д.41

Дмитрий Александрович Решетник

СПб ГБУЗ «Николаевская больница»

Email: b37@zdrav.spb.ru
Scopus Author ID: 420636

Главный врач, доктор медицинских наук

Россия, 198510, Санкт-Петербург, Петергоф, ул. Константиновская, д.1

Марина Васильевна Карягина

СПб ГБУЗ "Николаевская больница"

Email: kmv-spb@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-5931-3015

Кандидат медицинских наук, врач-невролог отделения реабилитации

Россия, 198510, Санкт-Петербург, Петергоф, ул. Константиновская, д.1

Елена Казимировна Савельева

СПб ГБУЗ «Николаевская больница»

Email: save.alena2010@yandex.ru

медицинский психолог отделения реабилитации

Россия, 198510, Санкт-Петербург, Петергоф, ул. Константиновская, д.1

Мария Юрьевна Ефимова

СПб ГБУЗ «Николаевская больница»

Email: medice_levsha@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0145-8211
ResearcherId: E-2328-2019
http://education.almazovcentre.ru/about_institute/kafedra/nevrologii_i_psihiatrii/sotrudniki/efimova-maria-urievna/

Кандидат медицинских наук, врач-невролог отделения реабилитации

Россия, 198510, Санкт-Петербург, Петергоф, ул. Константиновская, д.1

Список литературы

  1. Емелин А.Ю., Лобзин В.Ю., Воробьёв С.В. Когнитивные нарушения: руководство для врачей. – М., 2019. – 416 с. [Emelin AY, Lobzin VY, Vorob’ev SV. Kognitivnye narusheniya: rukovodstvo dlya vrachey. Moscow; 2019. 416 p. (In Russ.)]
  2. Гусев Е.И., Боголепова А.Н. Когнитивные нарушения при цереброваскулярных заболеваниях. – М.: МЕДпресс-информ, 2013. – 176 с. [Gusev EI, Bogolepova AN. Kognitivnye narusheniya pri tserebrovaskulyarnykh zabolevaniyakh. Moscow: MEDpress-inform; 2013. 176 p. (In Russ.)].
  3. Парфенов В.А., Захаров В.В., Преображенская И.С. Когнитивные расстройства. – М.: Группа ремедиум, 2014. – 192 с. [Parfenov VA, Zakharov VV, Preobrazhenskaya IS. Kognitivnye rasstroystva. Moscow: Gruppa remedium; 2014. 192 p. (In Russ.)]
  4. Густов А.В., Антипенко Е.А. Когнитивные расстройства в неврологии: методы диагностики, пути коррекции: монография. – Нижний Новгород: Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии, 2013. – 190 с. [Gustov AV, Antipenko EA. Kognitivnye rasstroystva v nevrologii: metody diagnostiki, puti korrektsii: monografiya. Nizhniy Novgorod: Izdatel’stvo Nizhegorodskoy gosudarstvennoy meditsinskoy akademii; 2013. 190 p. (In Russ.)]
  5. Когнитивные расстройства. Новые подходы к решению актуальной задачи: методические рекомендации для врачей / под ред. Е.Н. Катуниной. – М., 2015. – 44 с. [Kognitivnye rasstroystva. Novye podkhody k resheniyu aktual’noy zadachi. Metodicheskie rekomendatsii dlya vrachey. Ed. by E.N. Katuninaya. Moscow; 2015. 44 p. (In Russ.)].
  6. Екушева Е.В. Когнитивные нарушения – актуальная междисциплинарная проблема // РМЖ. – 2018. – Т. 26. – № 12-1. – С. 32–37. [Ekusheva EV. Kognitivnye narusheniya – aktual’naya mezhdistsiplinarnaya problema. RMZh. 2018;26(12-1):32-37. (In Russ.)]
  7. Дамулин И.В., Екушева Е.В. Деменция вследствие поражения мелких церебральных сосудов: современные представления о патогенезе и терапии // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2014. – № 4. – С. 94–100. [Damulin IV, Ekusheva EV. Dementia due to cerebral small vessel damage: Current ideas on its pathogenesis and therapy. Neurology, neuropsychiatry, psychosomatics. 2014;(4):94-100. (In Russ.)]
  8. de Haan EH, Nys GM, Van Zandvoort MJ. Cognitive function following stroke and vascular cognitive impairment. Curr Opin Neurol. 2006;19(6):559-564. https://doi.org/10.1097/01.wco.0000247612.21235.d9.
  9. Киспаева Т. Когнитивная реабилитация в остром периоде церебрального инсульта. Принципы и методы воздействия. – LAP LAMBERT Academic Publishing, 2012. – 42 с. [Kispaeva T. Kognitivnaya reabilitatsiya v ostrom periode tserebral’nogo insul’ta. Printsipy i metody vozdeystviya. LAP LAMBERT Academic Publishing; 2012. 42 p. (In Russ.)]
  10. Терешин А.Е., Кирьянова В.В., Решетник Д.А., и др. Инфракрасное излучение, модулированное терагерцевыми частотами, в когнитивной реабилитации пациентов, перенесших инсульт // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. – 2018. – № 12. – С. 56–65. [Tereshin AE, Kir’yanova VV, Reshetnik DA, et al. Infrared radiation modulated by terahertz frequency band in the cognitive rehabilitation of stroke patients. Vestnik nevrologii, psikhiatrii i neirokhirurgii. 2018;(12):56-65. (In Russ.)]
  11. Терешин А.Е., Кирьянова В.В., Иванова Н.Е., и др. Эндоназальный электрофорез 0,1% раствора Семакса в восстановлении когнитивных функций пациентов, перенесших мозговой инсульт // Российский нейрохирургический журнал им. проф. А.Л. Поленова. – 2019. – Т. 11. – № 1. – С. 53–59. [Tereshin AE, Kir’yanova VV, Ivanova NE, et al. Endonasal electrophoresis of 0.1% semax in recovery of cognitive functions in cerebral stroke patients. Russian neurosurgical journal named after professor A.L. Polenov. 2019;11(1):53-59. (In Russ.)]
  12. Терешин А.Е., Кирьянова В.В., Решетник Д.А., и др. Фотохромотерапия узкополосным оптическим излучением с длиной волны 530 нм в когнитивной реабилитации пациентов с очаговыми поражениями головного мозга // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. – 2019. – Т. 11. – № 1. – С. 27–38. [Tereshin AE, Kir’yanova VV, Reshetnik DA, et al. Photochromotherapy using narrow-band optical radiation of 530 nm wavelength in cognitive rehabilitation of patients with focal brain lesions. Herald of north-western state medical university named after I.I. Mechnikov. 2019;11(1):27-38. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/mechnikov201911127-38.
  13. Былим И.А., Быков Ю.В. Проведение электросудорожной терапии в амбулаторной практике: методические рекомендации. – Ставрополь: МЗ СК, 2006. – 24 с. [Bylim IA, Bykov YV. Provedenie elektrosudorozhnoy terapii v ambulatornoy praktike. Metodicheskie rekomendatsii. Stavropol’: MZ SK; 2006. 24 p. (In Russ.)]
  14. Rossini PM, Burke D, Chen R, et al. Non-invasive electrical and magnetic stimulation of the brain, spinal cord, roots and peripheral nerves: Basic principles and procedures for routine clinical and research application. An updated report from an I.F.C.N. Committee. Clin Neurophysiol. 2015;126(6):1071-1107. https://doi.org/10.1016/j.clinph. 2015.02.001.
  15. Kubis N. Non-invasive brain stimulation to enhance post-stroke recovery. Front Neural Circuits. 2016;10:56. https://doi.org/10.3389/fncir.2016.00056.
  16. Bergmann TO. Brain State-Dependent Brain Stimulation. Front Psychol. 2018;9:2108. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2018.02108.
  17. Serruya MD, Kahana MJ. Techniques and devices to restore cognition. Behav Brain Res. 2008;192(2):149-165. https://doi.org/10.1016/j.bbr.2008.04.007.
  18. Червяков Е.И., Пойдашева А.Г., Коржова Ю.Е., и др. Ритмическая транскраниальная магнитная стимуляция в неврологии и психиатрии // Журнал неврологии и психиатрии. – 2015. – Т. 115. – № 12. – С. 7–18. [Chervyakov EI, Poydasheva AG, Korzhova YE, et al. Repetitive transcranial magnetic stimulation in neurology and psychiatry. Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova. 2015;115(12):7-18. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/jnevro20151151127-18.
  19. Григорьева С.Е. Влияние транскраниальной магнитной стимуляции на когнитивные функции больных с дисциркуляторной энцефалопатией: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – М., 2007. [Grigor’eva SE. Vliyanie transkranial’noy magnitnoy stimulyatsii na kognitivnye funktsii bol’nykh s distsirkulyatornoy entsefalopatiey. [dissertation] Moscow; 2007. (In Russ.)]
  20. Lage C, Wiles K, Shergill SS, Tracy DK. A systematic review of the effects of low-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation on cognition. J Neural Transm (Vienna). 2016;123(12):1479-1490. https://doi.org/10.1007/s00702-016-1592-8.
  21. Shah PP, Szaflarski JP, Allendorfer J, Hamilton RH. Induction of neuroplasticity and recovery in post-stroke aphasia by non-invasive brain stimulation. Front Hum Neurosci. 2013;7:888. https://doi.org/10.3389/fnhum.2013.00888.
  22. Bergmann TO. Brain state-dependent brain stimulation. Front Psychol. 2018;9:2108. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2018.02108.
  23. Dong X, Yan L, Huang L, et al. Repetitive transcranial magnetic stimulation for the treatment of Alzheimer‘s disease: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. PLoS One. 2018;13(10):e0205704. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0205704.
  24. Lin KL, Pascual-Leone A. Transcranial magnetic stimulation and its applications in children. Chang Gung Med J. 2002;25(7):424-436.
  25. Machii K, Cohen D, Ramos-Estebanez C, Pascual-Leone A. Safety of rTMS to non-motor cortical areas in healthy participants and patients. Clin Neurophysiol. 2006;117(2):455-471. https://doi.org/10.1016/j.clinph. 2005.10.014.
  26. Naeser MA, Martin PI, Nicholas M, et al. Improved naming after TMS treatments in a chronic, global aphasia patient – case report. Neurocase. 2005;11(3):182-193. https://doi.org/10.1080/13554790590944663.
  27. Naeser MA, Martin PI, Nicholas M, et al. Improved picture naming in chronic aphasia after TMS to part of right Broca’s area: an open-protocol study. Brain Lang. 2005;93(1):95-105. https://doi.org/10.1016/j.bandl.2004. 08.004.
  28. Iyer MB, Mattu U, Grafman J, et al. Safety and cognitive effect of frontal DC brain polarization in healthy individuals. Neurology. 2005;64(5):872-875. https://doi.org/10.1212/01.WNL.0000152986.07469.E9.
  29. Fregni F, Boggio PS, Nitsche M, et al. Anodal transcranial direct current stimulation of prefrontal cortex enhances working memory. Exp Brain Res. 2005;166(1):23-30. https://doi.org/10.1007/s00221-005-2334-6.
  30. Ефимова М.Ю., Иванова Н.Е., Алексеева Т.М., и др. Патофизиологические основы восстановления высших корковых функций // Современные проблемы науки и образования. – 2019. – № 3. – С. 183. [Efimova MY, Ivanova NE, Alekseeva TM, et al. Pathophysiological bases of rehabilitation of higher cortical functions. Modern problems of science and education. 2019;(3):183. (In Russ.)]
  31. Lee JH, Ku J, Cho W, et al. A virtual reality system for the assessment and rehabilitation of the activities of daily living. Cyberpsychol Behav. 2003;6(4):383-388. https://doi.org/10.1089/109493103322278763.
  32. Братова Е.А., Кирьянова В.В., Александрова В.А. Применение фотохромотерапии в лечении детей с последствиями перинатальных поражений центральной нервной системы // Нелекарственная медицина. – 2007. – № 2. – С. 11–15. [Bratova EA, Kir’yanova VV, Aleksandrova VA. Primenenie fotokhromoterapii v lechenii detey s posledstviyami perinatal’nykh porazheniy tsentral’noy nervnoy sistemy. Nelekarstvennaya meditsina. 2007;(2):11-15. (In Russ.)]
  33. Генина Э.А. Методы биофотоники: Фототерапия. – Саратов: Новый ветер, 2012. – 119 c. [Genina EA. Metody biofotoniki: Fototerapiya. Saratov: Novyy veter; 2012. 119 p. (In Russ.)]
  34. Hutchinson MR, Stoddart PR, Mahadevan-Jansen A. Challenges and opportunities in neurophotonics discussed at the International Conference on Biophotonics 2017. Neurophotonics. 2018;5(4):040402. https://doi.org/10.1117/ 1.NPh.5.4.040402.
  35. Rochkind S. Photobiomodulation in neuroscience: a summary of personal experience. Photomed Laser Surg. 2017;35(11):604-615. https://doi.org/10.1089/pho.2017. 4381.
  36. Salehpour F, Mahmoudi J, Kamari F, et al. Brain photobiomodulation therapy: a narrative review. Mol Neurobiol. 2018;55(8):6601-6636. https://doi.org/10.1007/s12035-017-0852-4.
  37. Rojas JC, Bruchey AK, Gonzalez-Lima F. Low-level light therapy improves cortical metabolic capacity and memory retention. J Alzheimers Dis. 2012;32(3):741-752. https://doi.org/10.3233/JAD-2012-120817.
  38. Rojas JC, Gonzalez-Lima F. Neurological and psychological applications of transcranial lasers and LEDs. Biochem Pharmacol. 2013;86(4):447-457. https://doi.org/10.1016/j.bcp. 2013.06.012.
  39. Barrett DW, Gonzalez-Lima F. Transcranial infrared laser stimulation produces beneficial cognitive and emotional effects in humans. Neuroscience. 2013;230:13-23. https://doi.org/10.1016/j.neuroscience.2012.11.016.
  40. de la Torre JC. Treating cognitive impairment with transcranial low level laser therapy. J Photochem Photobiol B. 2017;168:149-155. https://doi.org/10.1016/ j.jphotobiol.2017.02.008.
  41. Naeser MA, Martin PI, Ho MD, et al. Transcranial, red/near-infrared light-emitting diode therapy to improve cognition in chronic traumatic brain injury. Photomed Laser Surg. 2016;34(12):610-626. https://doi.org/10.1089/pho.2015.4037.
  42. Vargas E, Barrett DW, Saucedo CL, et al. Beneficial neurocognitive effects of transcranial laser in older adults. Lasers Med Sci. 2017;32(5):1153-1162. https://doi.org/10.1007/s10103-017-2221-y.
  43. Cassano P, Petrie SR, Mischoulon D, et al. Transcranial photobiomodulation for the treatment of major depressive disorder. The ELATED-2 Pilot Trial. Photomed Laser Surg. 2018;36(12):634-646. https://doi.org/10.1089/pho.2018. 4490.
  44. Danilov Y, Kaczmarek K, Skinner K, et al. Cranial nerve noninvasive neuromodulation: new approach to neurorehabilitation. In: Brain neurotrauma: molecular, neuropsychological, and rehabilitation aspects. Ed. by F.H. Kobeissy. Boca Raton: CRC Press/Taylor & Francis; 2015.
  45. Leonard G, Lapierre Y, Chen JK, et al. Noninvasive tongue stimulation combined with intensive cognitive and physical rehabilitation induces neuroplastic changes in patients with multiple sclerosis: A multimodal neuroimaging study. Mult Scler J Exp Transl Clin. 2017;3(1):2055217317690561. https://doi.org/10.1177/2055217317690561.
  46. Wildenberg JC, Tyler ME, Danilov YP, et al. High-resolution fMRI detects neuromodulation of individual brainstem nuclei by electrical tongue stimulation in balance-impaired individuals. Neuroimage. 2011;56(4):2129-2137. https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2011.03.074.
  47. Wildenberg JC, Tyler ME, Danilov YP, et al. Sustained cortical and subcortical neuromodulation induced by electrical tongue stimulation. Brain Imaging Behav. 2010;4(3-4):199-211. https://doi.org/10.1007/s11682-010-9099-7.
  48. Merrill CA, Jonsson MA, Minthon L, et al. Vagus nerve stimulation in patients with Alzheimer’s disease: Additional follow-up results of a pilot study through 1 year. J Clin Psychiatry. 2006;67(8):1171-1178. https://doi.org/10.4088/jcp.v67n0801.
  49. Илларионов В.Е. Магнитотерапия. – М.: ЛИБРИКОМ, 2016. – 136 с. [Illarionov VE. Magnitoterapiya. Moscow: LIBRIKOM; 2016. 136 p. (In Russ.)]
  50. Пономаренко Г.Н., Улащик В.С. Низкочастотная магнитотерапия. – СПб.: Человек, 2017. – 171 с. [Ponomarenko GN, Ulashchik VS. Nizkochastotnaya magnitoterapiya. Saint Petersburg: Chelovek; 2017. 171 p. (In Russ.)]
  51. Балашова Е.Ю., Ковязина М.С. Нейропсихологическая диагностика. Классические стимульные материалы. – М.: Генезис, 2014. [Balashova EY, Kovyazina MS. Neyropsikhologicheskaya diagnostika. Klassicheskie stimul’nye materialy. Moscow: Genezis; 2014. (In Russ.)]

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Сравнение динамики прироста баллов по функциональным шкалам и тесту Шульте в группах ритмической транскраниальной магнитной стимуляции и контроля. Различия не значимы

Скачать (65KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Сравнение динамики баллов по шкалам оценки функционального состояния, эмоционально-волевой и когнитивной сфер в основной и контрольной группах. Достоверные различия не обнаружены. HDRS — шкала Гамильтона для оценки депрессии; FAB — батарея лобных тестов; MMSE — краткая шкала оценки психического статуса

Скачать (61KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Сравнение динамики баллов по результатам нейропсихологического и речевого тестирования, а также модифицированной шкалы Рэнкина в основной и контрольной группах. * различие достоверно (р = 0,01)

Скачать (99KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Сравнение динамики баллов по шкале качества жизни SF-36 в основной и контрольной группах. Достоверные изменения не обнаружены. PF — физическое функционирование; RP — ролевое функционирование; BP — интенсивность боли; GH — общее состояние здоровья; VT — жизненная активность; SF — социальное функционирование; RE — ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием; MH — психическое здоровье; PHsum — физический компонент здоровья; MHsum — психологический компонент здоровья

Скачать (85KB)
Метаданные

© Терешин А.Е., Кирьянова В.В., Решетник Д.А., Карягина М.В., Савельева Е.К., Ефимова М.Ю., 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 71733 от 08.12.2017.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах