Необходимость и возможные перспективные направления создания искусственного холедоха (обзор литературы)

Обзор посвящен перспективе создания искусственного холедоха при интраоперационных повреждениях данного протока. В настоящее время нет единого мнения в вопросах оптимальной тактики реконструктивных и восстановительных оперативных вмешательств, а также определения показаний к формированию билиодигестивных анастомозов и транспеченочного дренирования желчных путей. Качество жизни пациентов после реконструкции при низкой летальности данного вида оперативного вмешательства снижается вследствие рецидивирующих холангитов, в перспективе приводящих к абсцессам печени и циррозу. Первые попытки протезирования общего желчного протока были связаны с началом использования стентов в хирургической практике. Вторым этапом в области изучения реконструкции общего желчного протока было применение стентов и заплаток из трансплантатов подкожных вен, уретры, влагалища, прямой мышцы живота, тонкой кишки. Третьим этапом развития данного направления является создание стентов и каркасов на основе волокон биодеградируемых полимерных соединений.

У использования биодеградируемых стентов и каркасов есть несколько преимуществ. Они полностью метаболизируются в организме и выполняют опорную функцию, а также дают возможность создания многослойных структур с использованием клеточных технологий, обеспечивающих наибольшую приближенность данной модели к структурам общего желчного протока. Стенты также можно обработать рентгенконтрастными препаратами и лекарствами (например, антибиотиками с целью профилактики холангитов), а также средствами, подавляющими усиленное образование фиброзной ткани для предотвращения развития стриктур.