Отправить статью по E-mail Факторы риска кардиоваскулярных осложнений у больных раком левой молочной железы в условиях повседневной клинической практики
- Авторы: Порошина Е.Г.1, Вологдина И.В.2, Жабина Р.М.2, Станжевский А.А.2, Красильникова Л.А.2
-
Учреждения:
- Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо‑Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А.М. Гранова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- Выпуск: Том 12, № 2 (2020)
- Страницы: 63-70
- Раздел: Оригинальные исследования
- Статья получена: 07.06.2020
- Статья одобрена: 07.06.2020
- Статья опубликована: 21.08.2020
- URL: https://journals.eco-vector.com/vszgmu/article/view/34630
- DOI: https://doi.org/10.17816/mechnikov202012263-70
- ID: 34630
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Цель — выявление приверженности здоровому образу жизни и оценка поведенческих факторов риска сердечно-сосудистых осложнений, включая психосоциальные, у пациенток с раком левой молочной железы на этапе проведения химиолучевой терапии в условиях повседневной клинической практики.
Материалы и методы. Обследовано 68 пациенток среднего и пожилого возраста с HER2neu-отрицательным раком левой молочной железы, госпитализированных для проведения 3D-конформной лучевой терапии на ложе левой молочной железы — СОД (суммарная очаговая доза) 39 Гр (эквивалентна 48 Гр обычного фракционирования). Всем пациенткам на предшествующих этапах была проведена мастэктомия по Маддену с последующим лечением доксорубицином в кумулятивной дозе, не превышающей 360 мг/м2. Компоненты здорового образа жизни анализировали по данным интервьюирования участников исследования. Категорию риска сердечно-сосудистых осложнений оценивали по шкале SCORE. Учитывали дополнительные факторы риска, включая психосоциальные. Всем пациенткам выполняли ЭКГ и трансторакальную ЭхоКГ.
Результаты. При первичном обследовании у 58 % больных среднего возраста и 74 % пожилого возраста установлена коморбидность, при этом у 18 % пациентов среднего возраста и у 29 % пожилых больных была множественная сопутствующая патология. Низкая приверженность здоровому образу жизни в первую очередь была связана с низкой физической активностью вследствие болевого синдрома, вызванного как самим опухолевым процессом, так и перенесенным оперативным вмешательством. Физическая активность у пациенток обеих групп была значительно ниже, чем в популяции в целом. Высокий риск сердечно-сосудистых осложнений достоверно чаще встречался у пожилых пациенток. Ранние признаки кардиотоксичности в виде систолической и диастолической дисфункций после проведенной на предшествующем этапе терапии доксорубицином выявлены у пациенток среднего возраста в 35,7 % случаев, у пожилых пациенток — в 56,5 % случаев (ОР 0,643; 95 % ДИ 0,470–0,880). Наиболее часто регистрировали такие психосоциальные факторы, как острый, хронический стресс и проблемы в семье. У всех обследованных больных отмечена умеренная реактивная тревожность. У пожилых пациенток наблюдался высокий уровень личностной тревожности.
Заключение. Полученные данные позволяют считать, что у больных раком молочной железы низкая приверженность здоровому образу жизни связана в первую очередь с низкой физической активностью и «нездоровым питанием» и в значительно меньшей степени с курением, что имеет большое значение в формировании здорового образа жизни в дальнейшем. У пожилых больных достоверно чаще фиксировали такие факторы риска, как ожирение, повышенное артериальное давление, гиперхолестеринемия и гипергликемия. Для этих пациенток был характерен повышенный уровень личностной тревожности. Это подчеркивает необходимость в расширенном сборе анамнеза и учете не только основных, но и дополнительных факторов риска.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Елена Григорьевна Порошина
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо‑Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Автор, ответственный за переписку.
Email: elporoshina@mail.ru
доцент
Россия, Санкт ПетербургИрина Владиславовна Вологдина
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А.М. Гранова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: Vologdina@yandex.ru
д. м. н., ведущий научный сотрудник
Россия, Санкт-ПетербургРазифа Мидхатовна Жабина
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А.М. Гранова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: RAZIFA@list.ru
д.м.н., заслуженный врач РФ, заведующая радиотерапевтическим отделением №1
Россия, Санкт-ПетербургАндрей Алексеевич Станжевский
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А.М. Гранова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: stanzhevsky@gmail.com
д.м.н., заместитель директора по научной работе
Россия, Санкт-ПетербургЛариса Анатольевна Красильникова
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А.М. Гранова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: krasilka@gmail.com
к.м.н., врач функциональной диагностики
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- Концевая А.В., Муканеева Д.К., Мырзаматова А.О., и др. Экономический ущерб факторов риска, обусловленный их вкладом в заболеваемость и смертность от основных хронических неинфекционных заболеваний в Российской Федерации в 2016 году // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2020. – Т. 19. – № 1. – С. 48–55. [Kontsevaya AV, Mukaneeva DK, Myrzamatova AO, et al. Economic damage of risk factors associated with morbidity and mortality from major chronic non-communicable diseases in Russia in 2016. Cardiovascular therapy and prevention. 2020;19(1):48-55. (In Russ.)]. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2020-1-2396.
- Вологдина И.В., Жабина Р.М., Корытова Л.И., и др. Кардиоваскулярные осложнения у онкологических больных на этапе проведения химиолучевой терапии: современное состояние проблемы // Вопросы онкологии. – 2018. – T. 64. – № 4. – С. 470–478. [Vologdina IV, Zhabina RM, Korytova LI, et al. Cardiovascular complications in oncological patients at stage of chemoradiotherapy: actual position of the problem. Vopr Onkol. 2018;64(4):470-478. (In Russ.)]
- Каприн А.Д., Мацкеплишвили С.Т., Потиевская В.И., и др. Сердечно-сосудистые заболевания у онкологических больных // Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. – 2019. – Т. 8. – № 2. – С. 139–147. [Kaprin AD, Matskeplishvili ST, Potievskaya VI, et al. Cardiovascular diseases in cancer patients. Onkologiia. 2019;8(2):139-147. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/onkolog20198021139.
- Adão R, de Keulenaer G, Leite-Moreira A, Brás-Silva C. Cardiotoxicity associated with cancer therapy: Pathophysiology and prevention. Revista Portuguesa de Cardiologia (English Edition). 2013;32(5):395-409. https://doi.org/10.1016/j.repce.2012.11.019.
- Chang HM, Okwuosa TM, Scarabelli T, et al. Cardiovascular complications of cancer therapy: best practices in diagnosis, prevention, and management: Part 2. J Am Coll Cardiol. 2017;70(20):2552-2565. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2017.09.1095.
- Curigliano G, Lenihan D, Fradley M, et al. Management of cardiac disease in cancer patients throughout oncological treatment: ESMO consensus recommendations. Ann Oncol. 2020;31(2):171-190. https://doi.org/10.1016/ j.annonc.2019.10.023.
- Каприн А.Д., Рудской А.И., Смирнов А.В., и др. Выступления участников общего собрания членов РАН // Вестник Российской академии наук. – 2019. – Т. 89. – № 9. – С. 948–956. [Kaprin AD, Rudskoy AI, Smirnov AV, et al. Speeches by the participants of the general meeting of the RAS members. Vestnik Rossiiskoi akademii nauk. 2019;89(9):948-956. (In Russ.)]. https://doi.org/10.31857/S0869-5873899948-956.
- Zamorano JL, Lancellotti P, Rodriguez Munoz D, et al. 2016 ESC Position Paper on cancer treatments and cardiovascular toxicity developed under the auspices of the ESC Committee for Practice Guidelines: The Task Force for cancer treatments and cardiovascular toxicity of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2016;37(36):2768-2801. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw211.
- Шальнова С.А., Баланова Ю.А., Деев Л.Д., и др. Интегральная оценка приверженности здоровому образу жизни как способ мониторинга эффективности профилактических мер // Профилактическая медицина. – 2018. – Т. 21. – № 4. – С. 65–72. [Shal’nova SA, Balanova YA, Deev LD, et al. Integrated assessment of adherence to a healthy lifestyle as a way of monitoring the effectiveness of preventive measures. Profilakticheskaya meditsina. 2018;21(4):65-72. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/profmed201821465.
- Шальнова С.А., Максимов С.А., Баланова Ю.А., и др. Приверженность к здоровому образу жизни в российской популяции в зависимости от социально-демографических характеристик населения // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2020. – Т. 19. – № 2. – С. 33–41. [Shal’nova SA, Maksimov SA, Balanova YA, et al. Adherence to a healthy lifestyle of the russian population depending on the socio-demographics. Cardiovascular therapy and prevention. 2020;19(2):33-41. (In Russ.)]. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2020-2452.
- Вологдина И.В., Порошина Е.Г., Жабина Р.М., Станжевский А.А. Распространенность факторов риска кардиоваскулярных осложнений у женщин пожилого возраста с раком левой молочной железы // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета. – 2019. – Т. 11. – № 3. – С. 85–92. [Vologdina IV, Poroshina EG, Zhabina RM, Stanzhevskiy AA. Prevalence of risk factors of cardiovascular complications in elderly women with left breast cancer. Vestnik Severo-Zapadnogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta. 2019;11(3):85-92. (In Russ.)]. https://doi.org/ 10.17816/mechnikov201911385-92.
- Порошина Е.Г., Вологдина И.В., Пестерева Е.В. Психологические особенности и качество жизни у онкологических больных с сочетанной сердечно-сосудистой патологией // Вестник СЗГМУ им. Мечникова. – 2017. – Т. 9. – № 1. – С. 83–89. [Poroshina EG, Vologdina IV, Pestereva EV. Psychological characteristics and quality of life of cancer patients with concomitant cardiovascular pathology. Vestnik SZGMU im. Mechnikova. 2017;9(1):83-89. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/mechnikov20179183-88.
- Оганов Р.Г., Симаненков В.И., Бакулин И.Г., и др. Коморбидная патология в клинической практике. алгоритмы диагностики и лечения // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2019. – Т. 18. – № 1. – С. 5–66. [Oganov RG, Simanenkov VI, Bakulin IG, et al. Comorbidities in clinical practice. algorithms for diagnostics and treatment. Cardiovascular therapy and prevention. 2019;18(1):5-66. (In Russ.)]. https://doi.org 10.15829/1728-8800-2019-1-5-66.
- Заридзе Д.Г., Каприн А.Д., Стилиди И.С. Динамика заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований в России // Вопросы онкологии. – 2018. – Т. 64. – № 5. – С. 578–591. [Zaridze DG, Kaprin AD, Stilidi IS. Dynamics of morbidity and mortality from malignant tumors in Russia. Vopr Onkol. 2018;64(5):578-591. (In Russ.)]
- Бойцов С.А., Погосова Г.В., Бубнова М.Г., и др. Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские национальные рекомендации // Российский кардиологический журнал. – 2018. – Т. 23. – № 6. – С. 7–122. [Boitsov SA, Pogosova GV, Bubnova MG, et al. Cardiovascular prevention 2017. National guidelines. Russian journal of cardiology. 2018;23(6):7-122. (In Russ.)]. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-6-7-122.
- Piepoli MF, Hoes AW, Agewall S, et al. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts) Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). Eur Heart J. 2016;37(29):2315-2381. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw106.
- Оганов Р.Г., Денисов И.Н., Симаненков В.И., и др. Коморбидная патология в клинической практике. Клинические рекомендации // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2017. – Т. 16. – № 6. – С. 5–56. [Oganov RG, Denisov IN, Simanenkov VI, et al. Comorbidities in practice. Clinical guidelines. Cardiovascular therapy and prevention. 2017;16(6):5-56. (In Russ.)]. https://doi.org/10.15829/1727-8800-2017-6-5-56.
- Мареев В.Ю., Фомин И.В., Агеев Ф.Т., и др. Клинические рекомендации ОССН – РКО – РНМОТ. Сердечная недостаточность: хроническая (ХСН) и острая декомпенсированная (ОДСН). Диагностика, профилактика и лечение // Кардиология. – 2018. – Т. 58. – № S6. – С. 8–158. [Mareev VY, Fomin IV, Ageev FT, et al. Russian Heart Failure Society, Russian Society of Cardiology. Russian Scientific Medical Society of Internal Medicine Guidelines for Heart failure: chronic (CHF) and acute decompensated (ADHF). Diagnosis, prevention and treatment. Kardiologiia. 2018;58(S6):8-158. (In Russ.)]. https://doi.org/10.18087/cardio.2475.
- Вологдина И.В., Жабина Р.М. Оценка возрастных особенностей риска кардиоваскулярных осложнений у женщин с раком левой молочной железы при сохраненной фракции выброса на этапе проведения химиолучевой терапии // Кардиология. – 2019. – Т. 59. – № S7. – С. 23–30. [Vologdina IV, Zhabina RM. Age characteristics of risk cardiovascular complications in women with left breast cancer with preserved ejection fraction at the stage of chemotherapy and radiotherapy. Kardiologiia. 2019;59(S7):23-30. (In Russ.)]. https://doi.org/10.18087/cardio.2573.
- Муромцева Г.А., Концевая А.В., Константинов В.В., и др. Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний в российской популяции в 2012–2013 гг. Результаты исследования ЭССЕ-РФ // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2014. – Т. 13. – № 6. – С. 4–11. [Muromtseva GA, Kontsevaya AV, Konstantinov VV. The prevalence of non-infectious diseases risk factors in Russian population in 2012-2013 years. The results of ECVD-RF. Cardiovascular therapy and prevention. 2014;13(6):4-11. (In Russ.)]. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2014-6-4-11.
Дополнительные файлы
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).