Факторы ошибочной диагностики инсульта в дебюте миастении

Обоснование. Миастения — это редкое аутоиммунное заболевание. Сложности ее распознавания возникают в основном на начальных стадиях ее развития при единичных симптомах или атипичном течении. Ошибки диагностики связаны со сходством проявлений миастении и других заболеваний нервной системы. Наиболее частым ложным диагнозом в дебюте миастении является «инсульт». Однако причины диагностических ошибок остаются неуточненными и малоизученными.

Цель исследования — определить факторы, приводящие к ошибочной диагностике инсульта в дебюте миастении.

Материал и методы. 133 пациента с диагнозом «миастения» распределены на две группы. Пациенты с ошибочно поставленным диагнозом «инсульт» в дебюте миастении определены в 1-ю группу, остальные — во 2-ю. Их сравнивали по возрасту в момент дебюта миастении, а также характеру начала, длительности диагностики, тяжести заболевания и первичным жалобам на момент постановки правильного диагноза с подсчетом доли ошибочных диагнозов в процентах.

Результаты. Среди ошибочных диагнозов чаще других ставили «инсульт» (в 23 % всех случаев и в 44 % неверных диагнозов). В 1-й группе достоверно чаще выявляли жалобы на дизартрию и дисфагию, имело место острое начало заболевания. Возраст в момент дебюта миастении в 1-й группе был статистически значимо больше, чем во 2-й. В сравниваемых группах не отмечены различия по показателям, характеризующим длительность постановки диагноза, тяжесть заболевания и наличие инсульта в анамнезе.

Заключение. Факторами, предрасполагающими к ошибочной диагностике инсульта в дебюте миастении, являются пожилой возраст и острое начало заболевания с бульбарных расстройств.