Оценка состояния эндотелиального гликокаликса у пациентов с аксиальным спондилоартритом, ассоциированным с болезнью Крона

Обоснование. Нарушения функции эпителиальных барьеров, в том числе увеличение их проницаемости, предположительно являются патогенетическим звеном развития различных иммуновоспалительных заболеваний, в частности болезни Крона и аксиального спондилоартрита. Регуляцию проницаемости сосудистого эндотелия обеспечивают как межклеточные контакты, так и эндотелиальный гликокаликс.

Цель работы — изучить состояние микроциркуляторного русла посредством измерения толщины эндотелиального гликокаликса у пациентов с аксиальным спондилоартритом, ассоциированным с болезнью Крона. Выявить ассоциацию между истончением эндотелиального гликокаликса и выраженностью эпителиальной проницаемости у пациентов с болезнью Крона, аксиальным спондилоартритом и их сочетанием.

Материалы и методы. Обследованы 12 пациентов с аксиальным спондилоартритом, ассоциированным с болезнью Крона (группа A), 22 — с идиопатическим аксиальным спондилоартритом (группа B), 24 — с болезнью Крона (группа C) и 16 условно здоровых лиц (группа D). Толщину эндотелиального гликокаликса сосудов оценивали в сублингвальной области с помощью темнопольной микроскопии. Исследовали уровни фекальных кальпротектина и зонулина.

Результаты. Обнаружено статистически значимое увеличение пограничной области перфузии при фиксированной высокой величине потока (p = 0,001), а также индекса MicroVascular Health Score (p = 0,004) у пациентов группы A в сравнении с контрольными данными. Значение пограничной области перфузии при фиксированной высокой величине потока в данной группе показало положительную корреляцию с Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score, Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index, Bath Ankylosing Spondylitis Metrology Index 10 (p < 0,05). Для величины пограничной области перфузии 5–9 мкм отмечена положительная корреляция с концентрацией фекального кальпротектина (p = 0,007). Измерение пограничной области перфузии при фиксированной высокой величине потока позволило правильно классифицировать варианты аксиального спондилоартрита в 77,1 % случаев (p = 0,010). В группе C обнаружена положительная корреляция уровня фекального зонулина с величинами пограничной области перфузии в диапазонах 5–9 мкм, 10–19 мкм и 5–25 мкм (p < 0,05).

Заключение. Полученные данные свидетельствуют о повреждении эндотелиального гликокаликса у пациентов с аксиальным спондилоартритом, ассоциированным с болезнью Крона. Выявление этого повреждения может быть использовано в оценке интегральной активности заболевания и дифференциальной диагностике аксиального спондилоартрита, ассоциированного с болезнью Крона, и идиопатического аксиального спондилоартрита. Изучение микроциркуляции позволит лучше разобраться в патогенезе спондилоартритов и воспалительных заболеваний кишечника и улучшить тактику ведения пациентов с данными заболеваниями.