Электрокардиографические признаки нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы на фоне разных вариантов течения COVID-19 у лиц молодого и среднего возраста

Обоснование. Интенсивное наблюдение за больными новой коронавирусной инфекцией должно включать функциональный контроль за состоянием сердечно-сосудистой системы. С помощью физикальных методов диагностируют нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы, однако не всегда можно выявить начальную и скрытую дисфункцию. В связи с этим клинические данные необходимо дополнять результатами инструментальных методов, в частности электрокардиографии.

Цель исследования — выявить доклинические электрокардиографические признаки нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы на фоне различных вариантов течения новой коронавирусной инфекции у лиц молодого и среднего возраста.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 337 историй болезни лиц молодого и среднего возраста (средний возраст составил 40,0 ± 13,3 лет). Анализировали электрокардиограммы в 12 отведениях с оценкой стандартных параметров и результаты лабораторных и инструментальных исследований. Для вычленения основных факторов-предикторов неблагоприятного течения новой коронавирусной инфекции проведен факторный анализ с использованием электрокардиографических показателей. Для вычисления статистической вероятности тяжелого течения COVID-19 и летального исхода на ее фоне использован логистический регрессионный анализ по многофакторной модели с последующей оценкой диагностической ценности этой прогностической модели с помощью ROC-кривой и площади под ней.

Результаты. Основными факторами-предикторами неблагоприятного течение новой коронавирусной инфекции у лиц молодого и среднего возраста, по данным электрокардиографии, являются «фактор угла α», «фактор реполяризации желудочков» и «фактор частоты сердечных сокращений». Помимо этого, в качестве электрокардиографических предикторов можно рассматривать увеличение длительности зубца P, интервала PQ и амплитуды зубца R в I стандартном отведении, а также уменьшение амплитуды зубца Т в грудных отделах и амплитуды зубца R во II и III стандартных отведениях. На основе выявленных электрокардиографических предикторов разработана математическая модель прогнозирования тяжелого течения и развития летального исхода на фоне новой коронавирусной инфекции.

Заключение. Индикативным методом, на показатели которого влияет инфекционный процесс, может быть электрокардиография, выполняемая всем лицам при поступлении в стационар. Это позволяет рассматривать данное исследование как самое доступное для выявления доклинических признаков неблагоприятного течения COVID-19.