Медико-социальные последствия остеопоротического перелома проксимального отдела бедренной кости у жителей Екатеринбурга

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Наиболее тяжелым осложнением остеопороза является перелом проксимального отдела бедренной кости. Высокая летальность, инвалидизация и экономические затраты определяют значимость перелома данной локализации для здравоохранения. Немаловажную роль в неблагоприятных исходах играют повторные переломы после перелома проксимального отдела бедренной кости, связанные с низким уровнем диагностики и лечения остеопороза.

Цель. Оценить медико-социальные последствия остеопоротических переломов проксимального отдела бедренной кости и частоту повторных переломов, а также частоту выявляемости и лечения остеопороза у лиц с высоким риском переломов для последующих изменений в подходах к оказанию медицинской помощи этой категории пациентов.

Методы. Проведено ретроспективное когортное исследование пациентов в возрасте 50 лет и старше, госпитализированных в травматологическое отделение Центральной городской клинической больницы № 23 г. Екатеринбурга в течение 2021 г. с диагнозом «перелом проксимального отдела бедренной кости». Исследование выполнено в два этапа. Первый этап включал оценку оперативной активности и внутрибольничной летальности у пациентов с остеопоротическими переломом проксимального отдела бедренной кости за 12 мес. Второй этап содержал оценку медико-социальных последствий, выявляемости и лечения остеопороза, а также частоты повторных остеопоротических переломов через год после перелома проксимального отдела бедренной кости.

Результаты. В исследование включены 514 пациентов с остеопоротическими переломами проксимального отдела бедренной кости. Из них 72 (14%) человека переведены в госпитали, перепрофилированные под лечение новой коронавирусной инфекции. Оперативное лечение выполнено 396 (89,6%) пациентам: эндопротезирование — 157 (39,6%), остеосинтез — 239 (60,4%). Через год после перелома проксимального отдела бедренной кости живы 351 (75,3%), умерли — 115 (24,7%). Медико-социальные последствия перелома проксимального отдела бедренной кости известны у 178 человек. Из них 5,6% пациентов оставались иммобилизованы, у 53,4% — активность ограничена пределами квартиры, 41% — восстановили активный образ жизни. Повторные переломы в течение года произошли у 15,7% пациентов. Лишь 10 (5,6%) человек принимали антиостеопоротические препараты.

Заключение. Оценка оказания медицинской помощи при остеопоротических переломах проксимального отдела бедренной кости показала удовлетворительную оперативную активность, приведшую к снижению летальности после переломов данной локализации, но поздние сроки оперативного лечения. Выявлено недостаточное внимание к остеопорозу как к причине переломов и редкое назначение антиостеопоротических препаратов, что вызывает необходимость внедрения системы профилактики повторных переломов.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Мария Игоревна Фоминых

Уральский государственный медицинский университет Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: fominykh_m@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5906-9895
SPIN-код: 5602-4982

канд. мед. наук, доцент

Россия, Екатеринбург

Людмила Петровна Евстигнеева

Уральский государственный медицинский университет Минздрава России; Свердловская областная клиническая больница № 1

Email: levstigneyeva@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4010-1888
SPIN-код: 2228-0470

д-р мед. наук

Россия, Екатеринбург; Екатеринбург

Елена Александровна Волокитина

Уральский государственный медицинский университет Минздрава России

Email: Volokitina_elena@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-5994-8558
SPIN-код: 3271-1949

д-р мед. наук

Россия, Екатеринбург

Роман Вячеславович Рябов

Уральский государственный медицинский университет Минздрава России

Email: Rrv2903@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-0834-4409

MD

Россия, Екатеринбург

Денис Андреевич Гавриков

Уральский государственный медицинский университет Минздрава России

Email: gavrik.de@gmail.com
ORCID iD: 0009-0004-2098-4665
SPIN-код: 2337-6553

MD

Россия, Екатеринбург

Список литературы

  1. Borgström F, Karlsson L, Ortsäter G, et al. Fragility fractures in Europe: burden, management and opportunities. Arch Osteoporos. 2020;15(1):59. doi: 10.1007/s11657-020-0706-y EDN: AFVZLM
  2. Goswami R. Primer on the metabolic bone diseases and disorders of mineral metabolism. Indian J Med Res. 2016;144(3):489–490. doi: 10.4103/0971-5916.198664
  3. Piscitelli P, Feola M, Rao C, et al. Ten years of hip fractures in Italy: For the first time a decreasing trend in elderly women. World J Orthop. 2014;5(3):386–391. doi: 10.5312/wjo.v5.i3.386
  4. Lesnyak OM, Baranova IA, Belova KYu, et al. Osteoporosis in Russian Federation: Epidemiology, socio-medical and economical aspects (review). Traumatology and Orthopedics of Russia. 2018;24(1):155–168. doi: 10.21823/2311-2905-2018-24-1-155-168 EDN: YVGNSE
  5. Marks R. Hip fracture epidemiological trends, outcomes, and risk factors, 1970-2009. Int J Gen Med. 2010;3:1–17.
  6. Dhanwal DK, Dennison EM, Harvey NC, Cooper C. Epidemiology of hip fracture: Worldwide geographic variation. Indian J Orthop. 2011;45(1):15–22. doi: 10.4103/0019-5413.73656 EDN: GOEYIS
  7. Menyshikova LV, Chramtsova NA, Ershova OB, et al Proximal femur fracture outcomes in elderly people and their medico-social consequences. Rheumatology Science and Practice. 2002;40(4):11–14. EDN: QINCUZ
  8. Kuzmina LI. Epidemiology, risk factors and medico-social aspects of the consequences of osteoporosis of the proximal femur in residents of Yekaterinburg of older age groups [dissertation abstract]. Yaroslavl; 2002. 25 p. (In Russ.)
  9. Gladkova EN, Khodyrev VN, Lesnyak OM. Analysis of the status of medical care provision and outcomes in patients with proximal femur fracture (data from a population-based study). Osteoporosis and Bone Diseases. 2011;14(3):7–10. (In Russ.) EDN: OTTEHV
  10. Bakhtiyarova SA. A prospective study of the quality of life and socio-economic consequences of complicated osteoporosis [dissertation]. Moscow; 2009. 132 p. (In Russ.)
  11. Belov MV, Belova KYu. Contemporary view of medical care of the elderly people with proximal femur fractures. Russian Journal of Geriatric Medicine. 2021;(2):186–195. doi: 10.37586/2686-8636-2-2021-176-185 EDN: MOFUQX
  12. Ershova OB, Belova KYu, Degtyarev AA, et al. Analysis of mortality in patients with a fracture of the proximal femur. Osteoporosis and Bone Diseases. 2015;18(3):3–8. doi: 10.14341/osteo201533-8 EDN: XQVYSR
  13. Pincus D, Ravi B, Wasserstein D, et al. Association between wait time and 30-day mortality in adults undergoing hip fracture surgery. JAMA. 2017;318(20):1994–2003. doi: 10.1001/jama.2017.17606
  14. Moran CG, Wenn RT, Sikand M, Taylor AM. Early mortality after hip fracture: is delay before surgery important? J Bone Joint Surg Am. 2005;87(3):483–489. doi: 10.2106/JBJS.D.01796
  15. COVID Surg Collaborative. Elective surgery cancellations due to the COVID-19 pandemic: global predictive modelling to inform surgical recovery plans. Br J Surg. 2020;107(11):1440–1449. doi: 10.1002/bjs.11746 EDN: ENLTGM
  16. Fessler J, Jacobsen T, Lauritzen JB, Jørgensen HL. Mortality among hip fracture patients infected with COVID-19 perioperatively. Eur J Trauma Emerg Surg. 2021;47(3):659–664. doi: 10.1007/s00068-021-01634-y
  17. Dyer SM, Crotty M, Fairhall N, et al. A critical review of the long-term disability outcomes following hip fracture. BMC Geriatr. 2016;16(1):158. doi: 10.1186/s12877-016-0332-0 EDN: NWFBKY
  18. Osnes E, Lofthus K, Meyer C et al. Consequences of hip fracture on activities of daily life and residential needs. Osteoporos Int. 2004;15(7):567–574. doi: 10.1007/s00198-003-1583-0 EDN: XUGUKZ
  19. Vochteloo AJ, Moerman S, Tuinebreijer WE, et al. More than half of hip fracture patients do not regain mobility in the first postoperative year. Geriatr Gerontol Int. 2013;13(2):334–341. doi: 10.1111/j.1447-0594.2012.00904.x
  20. Belaya ZE, Belova KY, Biryukova EV et al. Federal clinical guidelines for the diagnosis, treatment and prevention of osteoporosis. Osteoporosis and Bone Diseases. 2021;24(2):4–47. doi: 10.14341/osteo12930 EDN: TUONYE
  21. Lai H, Fan J, Liu H, et al. Fracture liaison services combined with online home nursing care in fragility hip fracture: a comparative effectiveness pilot study. Arch Osteoporos. 2023;18(1):33. doi: 10.1007/s11657-023-01221-1 EDN: MGZSNG
  22. Yan C, Chen Y, Cao J, et al. The effectiveness of fracture liaison services in patients with hip fractures: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Heliyon. 2023;9(10):e20838. doi: 10.1016/j.heliyon.2023.e20838 EDN: EYHTJW
  23. Frederiksen A, Abrahamsen B, Johansen PB, Sørensen HA. Danish, national cross-sectional observational study on the prevalence of prior major osteoporotic fractures in adults presenting with hip fracture-limitations and scope for fracture liaison services in prevention of hip fracture. Osteoporos Int. 2018;29(1):109–114. doi: 10.1007/s00198-017-4247-1 EDN: VEEKVE
  24. Beaupre LA, Lier D, Smith C et al. STOP-Fracture Team. A 3i hip fracture liaison service with nurse and physician co-management is cost-effective when implemented as a standard clinical program. Arch Osteoporos. 2020;15(1):113. doi: 10.1007/s11657-020-00781-w. Erratum in: Arch Osteoporos. 2020;15(1):136. doi: 10.1007/s11657-020-00781-w.Erratumin
  25. Li N, van Oostwaard M, van den Bergh JP et al. Health-related quality of life of patients with a recent fracture attending a fracture liaison service: a 3-year follow-up study. Osteoporos Int. 2022 Mar;33(3):577–588. doi: 10.1007/s00198-021-06204-x EDN: ZFKSQY

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Блок-схема формирования выборки. ППОБ — перелом проксимального отдела бедра; ЦГКБ — Центральная городская клиническая больница № 23.

Скачать (202KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Анализ выживаемости в течение года после перелома проксимального отдела бедренной кости.

Скачать (61KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2025


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 71733 от 08.12.2017.