ЗНАЧЕНИЕ ТОРАКОСКОПИИ В УЛУЧШЕНИИ РЕЗУЛЬТАТОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ, ПОДВЕРГШИХСЯ ТРАВМЕ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
- Авторы: Зайцев ДА1, Мовчан КН1,2, Лишенко ВВ1, Великоречин АС2
-
Учреждения:
- Северо-Западный государственный университет имени И.И. Мечникова, Санкт-Петербург
- Медицинский информационно-аналитический центр, Санкт-Петербург
- Выпуск: Том 7, № 3 (2015)
- Страницы: 12-22
- Раздел: Научный обзор
- Статья получена: 30.03.2018
- Статья опубликована: 15.09.2015
- URL: https://journals.eco-vector.com/vszgmu/article/view/8500
- DOI: https://doi.org/10.17816/mechnikov20157312-22
- ID: 8500
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
В данной работе описывается система лечебно-диагностических мероприятий у пострадавших с травмой груди различного характера. В основу системы вошло применение первичной торакоскопии под местным обезболиванием во время выполнения дренирования плевральной полости и целесообразность построения лечебно-диагностической помощи по синдромальному признаку. Целью исследования явилось улучшение результатов обследования и лечения пострадавших с травмой груди на основании разработки оптимального лечебно-диагностического алгоритма с использованием различных видов торакоскопий. Среди клинических наблюдений (330 пациентов) выделены 2 группы: контроля и исследования. В группе контроля (175 пострадавших) применялись традиционные методы обследования и лечения, в группе исследования (155 пострадавших) лечебно-диагностическая программа включала в себя выполнение различных вариантов торакоскопии. Сравнивая результаты и эффективность лечения в двух группах, можно констатировать, что лечебно-диагностический алгоритм (с применением первичной торакоскопии во время штатного дренирования плевральной полости), использованный у пациентов группы исследования, позволяет сократить количество торакотомий в 2 раза. В группе контроля торакоскопии были выполнены напрасно четырем (14,3%) среди 28 пострадавших, а торакотомия трем (9,4%) из 32 пострадавших. При выполнении первичной ТС противопоказаний к ее выполнению не было ни в одном случае, что позволяет считать ТС необходимым «элементом» при проведении дренирования плевральной полости, в случаях оказания медицинской помощи пациентам с травмой груди. Время, затрачиваемое на диагностику, и определение дальнейшей тактики в группе исследования, составило 5 - 10 мин, тогда как в группе контроля требовалось от 20 до 60 мин. Использование комплекса лечебно-диагностических мероприятий оказания круглосуточной неотложной хирургической помощи пациентам с травмой груди, поступившим в ЛПУ, где по штату не предусмотрено торакальное отделение и дежурный торакальный хирург, себя оправдывает, т.к. он основан на обоснованном использовании как традиционных методов обследования больных и пострадавших, так и на широком внедрении в клиническую практику инновационных технологий лечебно-диагностического процесса (УЗИ плевральной полости и перикарда, рациональном использовании торакоскопии при осуществлении дренирования плевральной полости и др.).
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Д А Зайцев
Северо-Западный государственный университет имени И.И. Мечникова, Санкт-Петербург
К Н Мовчан
Северо-Западный государственный университет имени И.И. Мечникова, Санкт-Петербург; Медицинский информационно-аналитический центр, Санкт-Петербург
В В Лишенко
Северо-Западный государственный университет имени И.И. Мечникова, Санкт-Петербург
А С Великоречин
Медицинский информационно-аналитический центр, Санкт-Петербург
Список литературы
- Щербук, Ю.А. Торакоабдоминальные ранения сопровождающиеся шоком / Ю.А. Щербук., С.Ф. Багненко., А.Н. Тулупов // СПб.: «Фирма Стикс», 2007. - 363 с.
- Цыбуляк, Г.Н. Частная хирургия механических повреждений / Г.Н. Цыбуляк // - СПб.: «Гиппократ», 2011. - 570 с.
- Балабанова, О.В. Возможности эндовидеоторакоскопии в диагностике и лечении гемоторакса при травме груди: дисс. …канд. мед. наук / О.В. Балабанова. - СПб., 2008. - 170 с.
- Гуманенко, Е.К. Военно-полевая хирургия / под редакцией Е.К. Гуманенко. - М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2008. - 763 с.
- Жестков, К.Г. Торакоскопическая хирургия / К.Г. Жестков // Обзор материалов VIII съезда РОЭХ. - М., 2005. - 19 с.
- Шулутко, А.М. Эндоскопическая торакальная хирургия / А.М. Шулутко, А.А. Овчинников, О.О. Ясногородский, И.Я. Мотус // - М., 2006. - 392с.
- Вагнер, Е.А. Разрывы бронхов / М.И.Перельман, А.П.Кузьмичев // Пермь. - 1985. - 185 с.