Депрессия, тревога и астения у пациентов с коморбидностью хронической сердечной недостаточности и дефицита железа

Обоснование. Частыми коморбидными патологиями у больных хронической сердечной недостаточностью являются дефицит железа, а также депрессивные и тревожные расстройства.

Цель исследования — изучить частоту встречаемости и выраженность депрессии, тревоги и астении у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и дефицитом железа.

Материалы и методы. В исследование включены 290 пациентов (78 мужчин и 212 женщин), средний возраст которых составил 71,29 ± 8,11 года, с хронической сердечной недостаточностью II–IV функциональных классов. У всех больных провели клиническое обследование, тест с шестиминутной ходьбой, общий анализ крови, определили уровни N-терминального фрагмента мозгового натрийуретического пептида, железа, трансферрина, ферритина в сыворотке крови; рассчитали коэффициент насыщения трансферрина железом. Наличие дефицита железа диагностировали при содержании ферритина в сыворотке крови менее 100 мкг/л или при содержании ферритина в диапазоне от 100 до 299 мкг/л и насыщении трансферрина железом менее 20 %. Для определения наличия и степени выраженности депрессии и тревоги в баллах использовали госпитальную шкалу тревоги и депрессии HADS. Для оценки наличия и степени тяжести астении в баллах применили шкалу астении MFI-20 с оценкой таких проявлений, как общая, физическая и психическая астения, снижение мотивации, понижение активности, суммарный балл выраженности астении.

Результаты. Установлено, что у пациентов с хронической сердечной недостаточностью с дефицитом железа достоверно чаще, чем у пациентов без дефицита железа, присутствуют депрессия и тревога. При этом у больных с дефицитом железа достоверно больше выражены депрессия, тревога и различные проявления астении.

Выводы. У больных хронической сердечной недостаточностью дефицит железа способствует развитию депрессии, тревоги и различных проявлений астении.