Отправить статью по E-mail 
Возможность применения низкотемпературной атмосферной плазмы и биополимерных раневых покрытий для лечения ожогов кожи III степени (экспериментальное исследование)
- Авторы: Зиновьев Е.В.1, Асадулаев М.С.1, Комиссаров И.А.1, Шемет М.В.2, Юдин В.Е.2, Шабунин А.С.2, Смирнова Н.В.2, Крюков А.Е.2, Лукьянов С.А.1, Стояновский Р.Г.1, Шалоня Т.А.1, Арцимович И.В.1, Костяков Д.В.1
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
- ФГАОУ «Санкт-Петербургский политехнический университет Петра Великого»
- Выпуск: Том 8, № 3 (2017)
- Страницы: 23-31
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/pediatr/article/view/6693
- DOI: https://doi.org/10.17816/PED8323-31
- ID: 6693
Цитировать
Аннотация
В статье приведены результаты применения низкотемпературной холодной атмосферной плазмы, а также разрабатываемых перспективных раневых покрытий на основе нановолокон хитозана и сополиамида, коммерческого гистеобиопластического материала на основе гидрогеля гиалуроновой кислоты при лечении ожогов кожи III степени (МКБ-10) в эксперименте. В ходе первого этапа исследования была разработана оригинальная методика для воспроизведения термического ожога кожи у мелких лабораторных животных (грызунов). Установлено, что применение низкотемпературной холодной атмосферной плазмы позволяет снизить частоту развития гнойных осложнений, а также способствует сокращению сроков восстановления кожного покрова на 20 % (р < 0,05), но не обеспечивает достижения результата, констатируемого после выполнения ранних некрэктомий и замещения дефектов гистеопластическими материалами на основе природных полимеров. Показано, что раневые покрытия на основе алифатического сополиамида и хитозана, а также гидрогеля гиалуроновой кислоты позволяют достоверно ускорить процессы репаративной регенерации и гистеогенеза в зоне термического ожога кожи после некрэктомии на 14,6-46 % (р < 0,05).
Полный текст
Введение
Современная тактика лечения ожогов является мультидисциплинарной, реализуется с учетом патогенеза ожоговой болезни и ее осложнений [1, 2]. Современные методы лечения глубоких термических повреждений кожи не позволяют добиваться излечения пострадавших с критическими поражениями во всех случаях, оставляя ряд нерешенных вопросов, прежде всего в плане выбора быстрого и эффективного метода восстановления кожного покрова при таких поражениях [3, 4, 9]. На сегодняшний день в ожоговых стационарах используется активная хирургическая тактика, принципиальной основой которой является ранняя некрэктомия с последующей аудотермопластикой ожоговых ран [2, 10]. Профилактике инфекции при ожогах уделяется особое место [5, 12]. Одним из возможных путей улучшения результатов лечения, повышения эффективности способов восстановления кожного покрова пациентов с обширными глубокими ожогами является использование природных полимеров, нанобиокомпозитов в сочетании с методами физического воздействия на раневую поверхность, в частности применение с этой целью низкотемпературной атмосферной плазмы [6, 7, 11, 13, 15].
К биологическим эффектам низкотемпературной атмосферной плазмы низкого давления относят антимикробный и гемостатический эффекты, а также стимуляцию тканевой регенерации [8, 14]. Антибактериальное действие обусловлено повреждением клеточной стенки и мембраны бактерий излучением ультрафиолетового спектра и активными радикалами [14]. В отличие от имеющихся методов физического воздействия остановки кровотечения (электрокоагуляция, аргоноплазменная коагуляция), низкотемпературная атмосферная плазма не повреждает ткани, а обеспечивает гемостаз за счет ускорения активации и агрегации тромбоцитов, образования фибринового сгустка. Вопрос о непосредственном влиянии низкотемпературной атмосферной плазмы низкого давления на регенерацию тканей при повреждении остается дискутабельным [14, 16]. Часть исследователей отмечают ускорение пролиферации фибробластов in vitro при таком воздействии. Имеются публикации, в которых стимуляция регенерации поврежденных тканей объясняется сочетанием антибактериального и гемостатического эффектов плазмы [14, 16].
Таким образом, имеющиеся данные позволяют надеяться, что применение низкотемпературной атмосферной плазмы низкого давления может быть перспективным для лечения глубоких ожогов кожи.
Цель настоящего исследования — изучение влияния низкотемпературной атмосферной плазмы и экспериментальных раневых покрытий на репаративный гистогенез при глубоких ожогах кожи.
Материалы и методы исследования
Экспериментальная работа выполнена на 40 самцах крыс линии Wistar-Kyoto массой 230–250 г. Все манипуляции с животными осуществляли под общим ингаляционным (эфирным) наркозом в асептических условиях. Воспроизведение ожога кожи III степени (МКБ-10) осуществляли по собственной оригинальной методике (рационализаторское предложение ВМедА № 14287/1 от 19.01.2016). После подготовки операционного поля животное фиксировали к лабораторному столу. Разметку площади ожога осуществляли трафаретом площадью 16 см2 (10 % площади тела крысы). На депилированной коже спины животного датчиком электротермопары мультиметра Electroline (Китай) определяли температуру кожи и металлической пластины, нагреваемой через резистивный нагревательный элемент (рис. 1, 2). Время экспозиции — 10 с при температуре на поверхности кожи — 95–97 °С (рис. 3, 4).
Рис. 1. Схема нагревательного элемента для воспроизведения термического ожога. 1 — нагревательный элемент, 2 — терморегулятор, 3 — резистор, 4 — лампа индикатора, 5 — сетевая вилка
Рис. 2. Схема термопары для дозировки высокотемпературного воздействия. 1 — измерительный прибор, 2 — соединительные провода, 3, 4 — термоэлектроды
Рис. 3. Схема генератора низкотемпературной атмосферной плазмы низкого давления
Рис. 4. Кожа крысы после воспроизведения ожога III степени
Для генерации низкотемпературной атмосферной плазмы низкого давления использовали аппарат, изготовленный специалистами кафедры высоких напряжений, электроизоляционной и кабельной техники Института энергетики и транспортных систем Санкт-Петербургского политехнического университета Петра Великого (СПбПУ). Устройство можно удерживать в руках, а касание пучка плазмы к биологическому объекту не приводит к электрофизическому воздействию тока.
Питание устройства осуществляется от источника постоянного тока. Выходное напряжение может быть изменено в пределах до 20кВ. Источник тока последовательно соединен с игольчатым стальным электродом (диаметр наконечника — 50 мкм) через резистор емкостью 120 МОм (рис. 3).
При запуске генератора происходит генерация пучка плазмы между наконечником электрода и биологическим объектом, который по своей физической сути сходен с положительным коронным разрядом.
Животные были разделены на пять групп (по 8 особей) с учетом метода лечения.
В первой группе животных спустя 60 минут после ожога III степени проводили некрэктомию (рис. 5) до собственной фасции.
Рис. 5. Раневая поверхность после выполнения некрэктомии
Сразу после некрэктомии края раны фиксировали к подлежащим тканям узловыми швами, затем проводили обработку всей раневой поверхности низкотемпературной атмосферной плазмой в течение 10 минут. Расстояние между источником пучка и раневой поверхностью — 0,5–1 см (рис. 6).
Рис. 6. Этап обработки раневой поверхности низкотемпературной атмосферной плазмой: 1 — раневая поверхность; 2 — заземление; 3 — пучок холодной атмосферной низкотемпературной плазмы; 4 — ручка аппарата с изоляцией; 5 — одиночные кожно-мышечные швы для предупреждения контракции ран
Во второй и третьей группах животных спустя 60 минут после травмы выполняли радикальную некрэктомию до фасции и аппликацию раневых покрытий на основе природных полимеров (рис. 5–8).
Во второй группе лечение ран осуществлялось с использованием экспериментальных раневых покрытий на основе алифатического сополиамида и хитозана производства СПбПУ (рис. 7).
Рис. 7. Аппликация раневого покрытия на основе алифатического сополиамида и хитозана
В третьей группе раневую поверхность замещали раневыми покрытиями на основе гидрогеля гиалуроновой кислоты производства ООО ДЖИ-групп, РФ (рис. 8). Их дополнительную фиксацию осуществляли кожным клеем Dermabond (Германия).
Рис. 8. Фиксация раневого покрытия на основе гидрогеля гиалуроновой кислоты
В четвертой группе раннюю некрэктомия и лечение ран животных не осуществляли (контроль).
В пятой группе проводилась ранняя некрэктомия без лечения ран (контроль 2).
Оценку эффективности избранных методик лечения и фотографирование ран проводили каждые трое суток. Выполняли осмотр ран, отмечали характер отделяемого, наличие и вид грануляций, фиксировали сроки отторжения струпа и заживления раневых поверхностей. Планиметрическим методом Л.Н. Поповой определяли площадь раны и вычисляли индекс заживления по следующей формуле (Фенчин К.И., 1979):
где S — площадь раны при предыдущем измерении, мм2; Sn — площадь раны при данном измерении, мм2; T — интервал между измерениями, сут.
Отбор биоптатов для гистологического исследования осуществляли на 3, 7, 12, 15, 21, 28-е сутки лечения. Биоптаты фиксировали в 10 % растворе нейтрального формалина с последующей проводкой через спирты восходящей концентрации (30–100 %) и заливкой в парафин. Парафиновые срезы окрашивали гематоксилином и эозином с дальнейшим их исследованием методами светооптической микроскопии.
Обработка полученных результатов проводилась в соответствии с общепринятыми методами вариационной статистики. Критерием достоверности считали величину p < 0,05.
Результаты и обсуждение
Выполнение радикальной хирургической некрэктомии в зоне глубокого ожога кожи без последующего лечения позволяет сократить площадь раны на 21-е сутки до 8 см2 (p < 0,05), процесс регенерации ускоряется на 8,6 %, к 28-м суткам происходит уменьшение площади рубца на 10 % (р < 0,05) по сравнению с группой контроля.
Процесс регенерации в зоне глубокого ожога III степени при использовании низкотемпературной атмосферной плазмы низкого давления имел существенные особенности. На 21-е сутки исследования в этой группе животных отмечено сокращение площади раны до 6 см2 (p < 0,05). Обработка ожоговой раны после ранней некрэктомии позволяет ускорить процессы регенерации в раннем послеоперационном периоде на 20 % (р < 0,05), а также уменьшить площадь рубца на 28-е сутки наблюдения на 52,5 % (р < 0,05) по сравнению с группой контроля (рис. 9, табл. 1).
Рис. 9. Динамика площади ожоговой раны с учетом метода лечения
Таблица 1. Планиметрическая оценка ран с учетом методик лечения
Группы исследования | Срок заживления, сутки | Площадь рубца, см2 |
Контрольная группа | 35 ± 2,9 | 5 ± 0,1 |
Низкотемпературная атмосферная плазма + НЭ | 28 ± 2,1 | 3,8 ± 0,4* |
Хитозан-сополиамид + НЭ | 20 ± 3,4* | 2,8 ± 0,7* |
Гиалуроновая кислота + НЭ | 30 ± 0,8** | 2,1 ± 0,4* |
Некрэктомия без лечения (контроль 2) | 32 ± 1,6** | 4,5 ± 0,8 |
Примечание: НЭ — некрэктомия; * достоверно (p < 0,05) по сравнению с животными контрольной группы; ** достоверно (p < 0,05) по сравнению с хитозан-сополиамидом после некрэктомии | ||
Применение ранней некрэктомии и последующее использование раневых покрытий на основе алифатического сополиамида и гиалуроновой кислоты оказалось более эффективным. При замещении дефекта покрытием из хитозана и сополиамида к исходу третьей недели исследования в этой группе животных отмечено сокращение площади раны до 2,8 см2 (p < 0,05), на 28-е сутки наблюдения по сравнению с группой контроля констатировано ускорение процессов регенерации на 42,8 % (р < 0,05), а также сокращение площади рубца на 65 % (р < 0,05). При использовании для закрытия ран после некрэктомии покрытия на основе гиалуроновой кислоты отмечены следующие результаты: к исходу третьей недели исследования в этой группе животных отмечено сокращение площади раны до 5 см2 (p < 0,05), по сравнению с группой контроля констатировано ускорение процессов регенерации на 14,3 % (р < 0,05), а также сокращение площади рубца на 71,3 % (р < 0,05) на 28-е сутки наблюдения. К этому сроку наибольшая площадь дефекта закономерно отмечалась в контрольной группе животных, лечение которых не проводилось, — 8 см2.
Результаты планиметрических исследований были подтверждены при морфометрической оценке числа сосудов микроциркуляторного русла в биоптатах ран к исходу 35-х суток наблюдения. Анализируемый показатель оказался на 46,2 % больше в группе животных, перенесших хирургическую некрэктомию и последующее замещение ран раневыми покрытиями на основе гидрогеля гиалуроновой кислоты (р < 0,05). Среднее число микрососудов в растущих грануляциях на фоне обработки раны низкотемпературной атмосферной плазмой было равно 5 (рис. 10). Выполнение ранней некрэктомии без последующего лечения позволяет увеличить количество сосудов на 13,4 % по сравнению с группой контроля (р < 0,05).
Рис. 10. Число микрососудов в поле зрения с учетом метода лечения
При морфометрической оценке толщины новообразованной грануляционной ткани в области дефекта на 35-е сутки наблюдения установлено, что при обработке раневой поверхности низкотемпературной атмосферной плазмой значения анализируемого показателя оказалось 1145 мкм, что на 4,8 % больше, чем в контроле (p < 0,01). Ранняя некрэктомия без последующего лечения позволяет увеличить толщину новообразованной грануляционной ткани в области дефекта на 1 % по сравнению с группой контроля. Раннее закрытие раневой поверхности после некрэктомии позволяет увеличить толщину новообразованной грануляции на 17 и 37 % в группах животных, перенесших раннюю некрэктомию и последующее ведение ран с использованием покрытий из хитозана/сополиамида и гиалуроновой кислоты соответственно. Можно заключить, что применение раневых покрытий позволяет обеспечить развитие полноценной соединительной ткани в зоне глубокого термического ожога в более ранние сроки (табл. 2).
Таблица 2. Толщина новообразованных грануляций с учетом метода лечения
Группы исследования | Толщина ткани, мкм |
Группа контроля (без лечения) | 1090,4 ± 25,9 *** |
Лечение алифатическим сополиамидом и хитозаном | 1676,2 ± 67,1 *, *** |
Лечение гидрогелем гиалуроновой кислоты | 1273,4 ± 49,7 * |
Лечение низкотемпературной атмосферной плазмой | 1145,1 ± 44,3 ** |
Ранняя некрэктомия (без лечения) | 1100,4 ± 71,7 |
Примечание: * достоверно (p < 0,05) по сравнению с контролем; ** достоверно (p < 0,05) по сравнению с хитозаном/сополиамидом после некрэктомии; *** достоверно (p < 0,05) по сравнению с гиалуроновой кислотой после некрэктомии | |
Выводы и их обсуждение
Полученные результаты свидетельствуют, что использование низкотемпературной атмосферной плазмы без дальнейшей аппликации раневых покрытий позволяет достичь заживления ран к 28-м суткам, то есть ускорить процессы регенерации на 20 % (р < 0,05), а также сократить площадь рубца на 52,5 % (р < 0,05) по сравнению с результатами, отмеченными в контрольной группе животных. На фоне применения низкотемпературной атмосферной плазмы в биоптатах отмечается более раннее развитие зрелой соединительной ткани, толщина новообразованных грануляций превышает контрольные на 4,8 % (р < 0,01). Ранняя некрэктомия без последующего лечения позволяет сократить площадь раны на 21-е сутки до 8 см2, процесс регенерации ускоряется на 8,6 % (p < 0,05), к 28-м суткам происходит уменьшение площади рубца на 10 % (р < 0,05) по сравнению с группой контроля. Применение раневых покрытий на основе алифатического сополиамида и хитозана в зоне глубоких термических ожогов после их некрэктомии позволяет достичь полного заживления раны уже к 20-м суткам, ускоряя процессы регенерации на 42,8 % (р < 0,05), площадь рубца при этом уменьшается на 65 % (р < 0,05). Использование в этих же условиях раневых покрытий на основе гидрогеля гиалуроновой кислоты позволяет сократить сроки заживления на 14,3 % (р > 0,05) и площадь рубца на 71,3 % (р < 0,05).
Применение низкотемпературной атмосферной плазмы в лечении глубоких термических ожогов кожи III степени (МКБ-10) представляется перспективным методом. Данные литературы свидетельствуют, что местное применение низкотемпературной атмосферной плазмы низкого давления в зоне дефекта кожи позволяет реализовать антимикробное и гемостатическое действие, стимуляцию тканевой регенерации. Эти явления обусловлены генерацией свободных радикалов, УФ-излучением, заряженными частицами [8, 14, 16]. Результаты наших исследований свидетельствуют, что применение плазмы в зоне глубокого ожога III степени позволяет сократить площадь рубца на 52,5 % (р < 0,05), однако не обеспечивает достижения результата, получаемого при выполнении ранних некрэктомий. Ранняя некрэктомия и одномоментное закрытие раневой поверхности раневым покрытием на основе природных полимеров позволяет достоверно сократить сроки заживления. В следующей серии экспериментов планируется провести оценку эффективности сочетания местного применения плазмы после некрэктомии с использованием раневых покрытий.
Работа выполнена при поддержке гранта РНФ № 14-33-00003.
Об авторах
Евгений Владимирович Зиновьев
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: evz@list.ru
д-р мед. наук, профессор, кафедра госпитальной хирургии с курсами травматологии и ВПХ
Россия, Санкт-ПетербургМарат Сергеевич Асадулаев
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Email: marat.asadulaev@yandex.ru
кафедра хирургических болезней детского возраста
Россия, Санкт-ПетербургИгорь Алексеевич Комиссаров
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Email: komissarov_i_a@mail.ru
д-р мед. наук, профессор, заведующий, кафедра хирургических болезней детского возраста
Россия, Санкт-ПетербургМихаил Вячеславович Шемет
ФГАОУ «Санкт-Петербургский политехнический университет Петра Великого»
Email: mvshemet@gmail.com
канд. техн. наук, доцент. Институт энергетики и транспортных систем, кафедра техники высоких напряжений, электроизоляционной и кабельной техники
Россия, Санкт-ПетербургВладимир Евгеньевич Юдин
ФГАОУ «Санкт-Петербургский политехнический университет Петра Великого»
Email: yudinve@gmail.com
д-р физ.-мат. наук, профессор, заведующий. Институт физики, нанотехнологий и телекоммуникаций, кафедра медицинской физики, лаборатория полимерных материалов для тканевой инженерии и трансплантологии
Россия, Санкт-ПетербургАнтон Сергеевич Шабунин
ФГАОУ «Санкт-Петербургский политехнический университет Петра Великого»
Email: anton-shab@yandex.ru
Институт физики, нанотехнологий и телекоммуникаций, кафедра медицинской физики, лаборатория полимерных материалов для тканевой инженерии и трансплантологии
Россия, Санкт-ПетербургНаталья Владимировна Смирнова
ФГАОУ «Санкт-Петербургский политехнический университет Петра Великого»
Email: nvsmirnoff@yandex.ru
канд. биол. наук, научный сотрудник. Институт физики, нанотехнологий и телекоммуникаций, кафедра медицинской физики, лаборатория полимерных материалов для тканевой инженерии и трансплантологии
Россия, Санкт-ПетербургАртем Евгеньевич Крюков
ФГАОУ «Санкт-Петербургский политехнический университет Петра Великого»
Email: kryukov14@gmail.com
Институт физики, нанотехнологий и телекоммуникаций, кафедра медицинской физики, лаборатория полимерных материалов для тканевой инженерии и трансплантологии
Россия, Санкт-ПетербургСергей Андреевич Лукьянов
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Email: stalker125lu@yandex.ru
кафедра хирургических болезней детского возраста
Россия, Санкт-ПетербургРоман Григорьевич Стояновский
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Email: explabgpmu@gmail.com
ассистент, кафедра анатомии человека
Россия, Санкт-ПетербургТатьяна Александровна Шалоня
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Email: tanyaiudina@mail.ru
канд. мед. наук, ассистент, кафедра патологической анатомии с курсом судебной медицины
Россия, Санкт-ПетербургИлья Валерьевич Арцимович
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Email: enerdgezer@yandex.ru
кафедра хирургических болезней детского возраста
Россия, Санкт-ПетербургДенис Валерьевич Костяков
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Email: kostyakovdv@gmail.com
кафедра патологической физиологии с курсами иммунопатологии и медицинской информатики
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- Алексеев А.А. Современные технологии местного консервативного лечения пострадавших от ожогов / А.А. Алексеев, А.Э. Бобровников // Анналы хирургии. – 2012. – № 2. – С. 32–38. [Alekseev AA. Sovremennye tekhnologii mestnogo konservativnogo lecheniya postradavshikh ot ozhogov. Annaly khirurgii. 2012;(2):32-38. (In Russ.)]
- Алексеев А.А. Современные методы лечения ожогов и ожоговой болезни / А.А. Алексеев // Комбустиология. – 1999. – № 1. [Alekseev AA. Sovremennye metody lecheniya ozhogov i ozhogovoy bolezni. Combustiologiya. 1999;(1). (In Russ.)]
- Бобровников А.Э. Технологии местного консервативного лечения обожженных: автореф. дис. … канд. мед. наук / А.Э. Бобровников. – М., 2012. – 17 с. [Bobrovnikov AE. Tekhnologii mestnogo konservativnogo lecheniya obozhzhennykh. [dissertation] Moscow; 2012. (In Russ.)]
- Будкевич Л.И. Опыт применения клеточной технологии у детей с глубокими ожогами кожи / Л.И. Будкевич, Т.А. Королёва // Международный научно-исследовательский журнал. – 2013. – Т. 11. – № 4–3. – С. 54–59. [Budkevich LI. Opyt primeneniya kletochnoy tekhnologii u detey s glubokimi ozhogami kozhi. Mezhdunarodnyy nauchno-issledovatel’skiy zhurnal. 2013;11(4-3):54-59 (In Russ.)]
- Гурьянов А.М. Профилактика инфекционных осложнений у обожженных // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2007. – Т. 3. – № 4. – С. 133–137. [Gur’yanov AM. Profilaktika infektsionnykh oslozhneniy u obozhzhennykh. Saratovskiy nauchno-meditsinskiy zhurnal. 2007;3(4:)133-137. (In Russ.)]
- Зиновьев Е.В. Биопластические дерматотерапевтические системы на основе гидроколлоида гиалуроновой кислоты и пептидного комплекса / Е.В. Зиновьев, Р.Р. Рахматуллин, А.В. Апчел // Вестник Российской военно-медицинской академии. – 2014. – Т. 45. – № 1. – С. 147–151. [Zinovyev EV. Bioplasticheskie dermatoterapevticheskie sistemy na osnove gidrokolloida gialuronovoy kisloty i peptidnogo kompleksa. Vestnik Rossiyskoy Voenno-meditsinskoy akademii. 2014;45(1):147-151. (In Russ.)]
- Калмыкова Н.В. Биопластический материала на основе гиалуроновой кислоты как матрица для создания биомедицинских клеточных экспресс-продуктов для восстановления кожи / Н.В. Калмыкова, О.Г. Спичкина, В.Н. Эллиниди // Гены и клетки. – 2014. – Т. 9. – № 2. – С. 68–75. [Kalmykova NV, Spichkina OG, Ellinidi VN. Bioplasticheskiy materiali na osnove gialuronovoy kisloty kak matritsa dlya sozdaniya biomeditsinskikh kletochnykh ekspress-produktov dlya vosstanovleniya kozhi. Geny i kletki. 2014;9(2):68-75. (In Russ.)]
- Подойницына М.Г. Применение физических методов при лечении ожогов кожи / М.Г. Подойницына, В.Л. Цепелев, А.В. Степанов // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 5. [Podoynitsyna MG. Primenenie fizicheskikh metodov pri lechenii ozhogov kozhi. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2015;(5). (In Russ.)]
- Подойницына М.Г. Изменение микроциркуляции при дермальных ожогах / М.Г. Подойницына, В.Л. Цепелев, А.В. Степанов // Фундаментальные исследования. – 2015. – № 1–9. – С. 1893–1896. [Podoynitsyna MG. Izmenenie mikrotsirkulyatsii pri dermal’nykh ozhogakh. Fundamental’nye issledovaniya. 2015;(1-9):1893-1896. (In Russ.)]
- Филимонов К.А. Совершенствование местного лечения ран у больных с локальными ожогами: дис. … канд. мед. наук / К.А. Филимонов. – Самара, 2013. – 144 с. [Filimonov KA. Sovershenstvovanie mestnogo lecheniya ran u bol’nykh s lokal’nymi ozhogami. [dissertation] Samara, 2013; 144 p. (In Russ.)]
- Цепелев В.Л. Влияние регуляторных пептидов на продукцию провоспалительных цитокинов / В.Л. Цепелев, А.В. Степанов // Забайкальскии медицинский вестник. – 2015. – № 2. – С. 147–150. [Tsepelev VL, Stepanov AV. Vliyanie regulyatornykh peptidov na produktsiyu provospalitel’nykh tsitokinov. Zabaykal’skii meditsinskiy vestnik. 2015(2):147-150. (In Russ.)]
- Abdelgawad AM, Hudson SM, Rojas OJ. Antimicrobial wound dressing nanofiber mats from multicomponent (chitosan/silver-NPs/polyvinyl alcohol) systems. Carbohydrate Polymers. 2014;100:166-178. doi: 10.1016/j.carbpol.2012.12.043.
- Busilacch A, Gigante A, Mattioli-Belmonte M. Chitosan stabilizes platelet growth factors and modulates stem cell differentiation toward tissue regeneration. Carbohydrate Polymers. 2013;98(1):665-676. doi: 10.1016/j.carbpol.2013.06.044.
- Mounir L. Low-temperature plasmas for medicine? IEEE transactions on plasma science. 2009;37(6):714-25.
- Shukla SK, Mishra AK, Arotiba OA. Chitosan-based nanomaterials: A state-of-the-art review. International Journal of Biological Macromolecules. 2013;59:46-58. doi: 10.1016/j.ijbiomac.2013.04.043.
- Shu Qun W, Lu Xin Pei. A touchable pulsed air plasma plume driven by DC power supply. IEEE transactions on plasma science. 2010;38(12):3404-3408.
Дополнительные файлы
