Оптимальный подход к оценке функций желчного пузыря и сфинктера Одди в клинической практике


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

В последние годы изучение функциональных заболеваний желудочнокишечного тракта стало актуальной задачей исследователей ввиду широкой распространенности этой патологии. Функциональные заболевания билиарного тракта являются ведущими в формировании клинической симптоматики как при первичных функциональных нарушениях, протекающих в виде самостоятельной патологии, так и при вторичных дисфункциях, являющихся следствием органической патологии. Благодаря IV Римским критериям удалось существенно упорядочить знания о клиническом течении расстройств функции желчного пузыря, их диагностике и лечении. Однако многие вопросы остаются нерешенными, в частности касающиеся функциональных проб с желчегонным завтраком. Подобные пробы позволяют оценить функцию желчного пузыря и сфинктерного аппарата желчевыводящей системы. Однако у одного и того же пациента реакция на один и тот же желчегонный завтрак может существенно различаться, что требует разработки стандартной общепринятой методики. Нами показана эффективность использования препарата Хофитол® в дозе 5 мл в качестве желчегонного завтрака. Выбор препарата Хофитол® обусловлен его доказанным холеретическим и холекинетическим действием, а также фиксированной концентрацией желчегонных элементов. Представленный клинический случай демонстрирует особенности течения функциональных билиарных расстройств, их диагностику и лечение.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

П. Селиверстов

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: seliverstov-pv@yandex.ru
кандидат медицинских наук

Д. Цурцумия

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

кандидат медицинских наук

С. Ситкин

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

кандидат медицинских наук

Т. Скворцова

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

кандидат медицинских наук

Список литературы

  1. Андреев Д.Н., Заборовский А.В. и др. Эволюция представлений о функциональных заболеваниях желудочно-кишечного тракта в свете Римских критериев IV пересмотра (2016 г.) // РЖГГК. - 2017; 27 (1): 4-11
  2. Пыков М.И. и др. Динамическое исследование моторной функции желчного пузыря у детей // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2006; 1: 76-82
  3. Иззатдуст Ф.Н. Ультразвуковая оценка сократительной способности желчного пузыря. Мат-лы Научно-практ. конф. молодых ученых Российской медицинской академии последипломного образования. 2004; с. 52-3
  4. Ильченко А.А. Болезни желчного пузыря и желчных путей. Рук-во для врачей. 2-е изд., перераб. и доп. / М.: Медицинское информационное агентство, 2011; 880 с.
  5. Журавлева Л.В., Моисеенко Т.А., Филоненко М.В. и др. Расстройства желчного пузыря и сфинктера Одди в римских критериях IV: диагностические возможности, или в поисках золотого стандарта // Вестник клуба панкреатологов. - 2017; 4 (37): 53-63
  6. Кузьмичев В.Л. Применение ультрасонографии в диагностике функциональных заболеваний желчевыводящей системы и оценке влияния фармакологических препаратов. Дисс. канд. мед. наук. СПб, 2000; 131 с.
  7. Мехтиев С.Н., Мехтиева О.А. Функциональные расстройства желчного пузыря в практике терапевта // Consilium Medicum. - 2017; 19 (8.1): 35-41
  8. Педь В.И. Функционально-морфологические, антропо-возрастные и ультрасонографические аспекты оценки и коррекции нарушений функционального состояния желчевыводящей системы. Автореф. дис. д-ра мед. наук. СПб, 2002; 37 с.
  9. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика. Под ред. В.В. Митькова. 3-е изд., перераб. и доп. / М.: Видар-М, 2019; 756 с.
  10. Селиванова Г.Б., Потешкина Н.Г. Функциональные расстройства билиарного тракта в клинической практике: современные аспекты диагностики и тактики ведения пациента // Лечебное дело. - 2017; 3: 11-7
  11. Селиверстов П.В., Скворцова Т.Э., Ситкин С.И. и др. Возможности терапевтического лечения больных желчнокаменной болезнью // Медицинский Совет. - 2019; 14: 44-51 doi: 10.21518/2079-701X-2019-14-44-51.
  12. Симаненков В.И., Порошина Е.Г., Тихонов С.В. и др. Влияние эмоционального состояния пациента на течение гипомоторной дискинезии желчевыводящих путей // Terra Medica Nova. - 2007; 5 (49): 3-7
  13. Скворцова Т.Э. Клинико-патогенетические особенности диагностики и лечения желчнокаменной болезни у больных с нарушениями двигательной функции и микробиоценоза кишечника. Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб, 2007; 25 с.
  14. Сулима Д.Л. и др. Гепатоинтенстициальный синдром при HBV-и HCV-циррозе печени // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2005; 2: 19
  15. Трухан Д.И., Филимонов С.Н. Дифференциальный диагноз основных гастроэнтерологических синдромов и симптомов / М.: Практическая медицина, 2016; 168 с.
  16. Удалов Ю.Д. Возрастные особенности функционального состояния желчевыводящей системы. Автореф. дисс. канд. мед. наук. СПб, 2002; 24 с.
  17. Лоранская И.Д. Функциональные расстройства билиарного тракта (пособие) / М.: Форте принт, 2013; 92 с.
  18. Cotton P., Elta G., Carter C. et al. Rome I.V. Gallbladder and Sphincter of Oddi Disorders // Gastroenterology. - 2016; pii: S0016-5085(16)00224-9. doi: 10.1053/j.gastro.2016.02.033.
  19. Drossman D. Functional gastrointestinal disorders: history, pathophysiology, clinical features, and Rome IV // Gastroenterology. - 2016; 150 (6): 1262-79.e2. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2016.02.032.
  20. Drossman D., Hasler W. Rome IV-Functional GI Disorders: Disorders of Gut-Brain Interaction // Gastroenterology. - 2016; 150 (6): 1257-61. doi: 10.1053/j.gastro.2016.03.035.
  21. Preston J., Diggs B., Dolan J. et al. Biliary dyskinesia: a surgical disease rarely found outside the United States // Am. J. Surg. - 2015; 209: 799-803. doi: 10.1016/j.amjsurg.2015.01.003.
  22. Rose J., Fields R., Strasberg S. Poor reproducibility of gallbladder ejection fraction by biliary scintigraphy for diagnosis of iliary dyskinesia // J. Am. Coll. Surg. - 2018; 226 (2): 155-9. https://doi.org/10.1016/j. jamcollsurg.2017.10.025.
  23. Wilkins T., Agabin E., Varghese J. et al. Gallbladder dysfunction: cholecystitis, choledocholithiasis, cholangitis, and biliary dyskinesia // Primary Care: Clinics in Office Practice. - 2017; 44 (4): 575-97. https://doi.org/10.1016/j. pop.2017.07.002.
  24. Ben Salem M., Affes H., Ksouda K. et al. Pharmacological Studies of Artichoke Leaf Extract and Their Health Benefits // Plant. Foods Hum. Nutr. - 2015; 70 (4): 441-53. doi: 10.1007/s11130-015-0503-8.
  25. Kirchhoff R., Beckers C., Kirchhoff G. et al. Increase in choleresis by means of artichoke extract. Results of randomized placebо-controlled doubleblind study // Phytomedicine. - 1994; 1 (2): 107-15. doi: 10.1016/S0944-7113(11)80027-9

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ИД "Русский врач", 2020