Проект новой классификации гонартроза с учетом доклинической стадии


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель: пересмотреть существующую классификацию гонартроза (ГА) с учетом ранней дорентгенологической стадии заболевания. Материал и методы. Обследованы 819 пациентов с высоким риском развития ГА, из которых у 445 (54,3%) на начало исследования клинических проявлений ГА не отмечено, а у 374 (45,7%) больных определялась клиника ГА. В течение 2 лет у 450 пациентов (216 - без клинических проявлений и 234 - с манифестным ГА) проводилась комбинированная хондропротективная терапия (ХПТ). Исходно и через 2 года всем осуществлялось УЗИ коленных суставов. Анализировалась динамика минимальной толщины гиалинового хряща (ГХ). Результаты. Наибольшая двухгодичная убыль суставного хряща (СХ) отмечена при клинически выраженном ГА. За период наблюдения пациенты потеряли 0,24±0,11 мм от исходной высоты СХ, причем ХПТ позволила сократить уменьшение хряща более чем в 2 раза - до 0,10±0,11 мм. Особенно интересным оказалось то, что у пациентов без клинических и рентгенологических признаков ГА, но с факторами высокого риска заболевания также произошла достоверная убыль СХ, хотя и в меньшей степени -0,17±0,13 мм. ХПТ в данном случае позволила сократить потерю ГХ на 54%, или до 0,08±0,11 мм за 2 года. Заключение. Результаты исследования позволяют предложить к рассмотрению новую классификацию ГА с акцентом на доклиническую дорентгенологическую стадию заболевания и рекомендовать раннюю ХПТ рентген-негативным пациентам с факторами риска и (или) ранние ультрасонографические изменения СХ коленных суставов.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Е. В Аршин

Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера

доктор медицинских наук, профессор

Д. А Горшков

Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера

Email: Danilgorshcov@yandex.ru

М. А Радощёкин

Медицинский центр ООО «ВИТА-Д»

Пермский край, Чайковский

О. В Хлынова

Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера

доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН

Р. Е Аршин

Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера

Список литературы

  1. Кабалык М.А. Распространенность остеоартрита в России: региональные аспекты динамики статистических показателей за 2011-2016 гг. Научнопрактическая ревматология. 2018; 4: 416-22
  2. Allen K., Choong P., Davis A. et al. Models for appropriate care across the disease continuum. Best Pract Res Clin Rheumatology. 2016; 30 (3): 503-35. doi: 10.1016/j.berh.2016.09.003
  3. Woolf A., Pfleger B. Burden of major musculoskeletal conditions. Bulletin of the World Health Organization. 2003; 81: 646-56.
  4. Blagojevic M., Jinks C., Jeffery A. et al. Risk factors for onset of osteoarthritis of the knee in older adults: a systematic review and meta-analysis. Osteoarthritis Cartilage. 2010; 18 (1): 24-33. doi: 10.1016/j.joca.2009.08.010
  5. Madry H., Kon E, Condello V. Early osteoarthritis of the knee. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. 2016; 24 (6): 1753-62. doi: 10.1007/s00167- 016-4068-3
  6. Oberhauser C., Escorpizo R., Boonen A. et al. Statistical validation of the brief International Classiffication of Functioning, Disability and Health Core Set for Osteoarthritis based on a Large International Sample of patients with Osteoarthritis. Arthritis care and research. 2013; 65 (2): 177-86. doi: 10.1002/acr.21775
  7. Попова Л.А., Сазонова П.В. Структурная характеристика остеоартрозов нижних конечностей у жителей Курганской области, занятых в различных сферах деятельности. Травматология и ортопедия России. 2009; 1 (51): 10711
  8. Luyten F., Bierma-Zeinstra S., Dell’Accio F. et al. Toward classification criteria for early osteoarthritis of the knee. Seminars in Arthritis and Rheumatism. 2018; 47 (4): 457-63. doi: 10.1016/j.semarthrit.2017.08.006
  9. Макарова М.В., Проклова Л.В., Яворская Г.В. и др. Насколько объективны данные ультразвукового исследования при гонартрите рентгенологической нулевой стадии. Лучевая диагностика и терапия. 2017; 4: 60-7
  10. Mahjoub M., Berenbaum F., Houard X. Why subchondral bone in osteoarthritis? The importance of the cartilage bone interface in osteoarthritis. Osteoporosis Int. 2012; 8: 841-6. doi: 10.1007/s00198-012-2161-0
  11. Макарова М.В., Агапитов А.В., Юницына А.В. и др. Ультразвуковая сонография и магнитно-резонансная томография в выявлении дегенеративных изменений при рентгенологически нулевой стадии остеоартроза коленных суставов. Вестник новых медицинских технологий. 2014; 1: 100
  12. Смирнов А.В. Рентгенологическая диагностика первичного идиопатического остеоартроза. Русский медицинский журнал. 2001; 9 (7-8): 294-8
  13. Зайцева Е.М., Алексеева Л.И., Смирнов А.В. и др. Магнитно-резонансная томография при остеоартрозе. Научно-практическая ревматология. 2006; 44 (5): 59-75
  14. Lee Y., Woo J., Choi S. et al. Effect of glucosamine or chondroitin sulfate on the osteoarthritis progression: a meta-analysis. Rheumatol. Int. 2010; 30 (3): 357-63. doi: 10.1007/s00296-009-0969-5
  15. Martel-Pelletier J., Roubille C., Abram F. et al. First-line analysis of the effects of treatment on progression of structural changes in knee osteoarthritis over 24 months: data from the osteoarthritis initiative progression cohort. Ann. Rheum. Dis. 2013; 74 (3): 547-56. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-203906
  16. Pavelka K., Bruyere O., Cooper C. et al. Diacerein: benefits, risks and place in the management of osteoarthritis. An opinion-based report from the ESCEO. Drugs Aging. 2016; 33 (2): 75-85. doi: 10.1007/s40266-016-0347-4
  17. Verbruggen G. Chondroprotective drugs in degenerative joint diseases. Rheumatology (Oxford). 2006; 45 (2): 129-38. doi: 10.1093/rheumatology/kei171

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах