Эффективность неинвазивного аммиачного теста в диагностике инфекции Helicobacter pylori у пациентов с диспепсией


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Проведение обследования с целью выявления Helicobacter pylori (Hp) показано всем пациентам с симптомами диспепсии. Вариантом неинвазивной диагностики инфекции является аммиачный тест ХЕЛИК® («Ассоциация медицины и аналитики», Санкт-Петербург), основанный на определении аммиака (второй продукт гидролиза мочевины под действием уреазы Hp) в воздухе ротовой полости. Материал и методы. Для оценки эффективности данного теста проведены 3 исследования: 1) оценка прироста уровня аммиака в выдыхаемом воздухе до обследования (базальный уровень) и после непосредственного вливания 50 мл 1% раствора мочевины в желудок во время проведения эндоскопического исследования (нагрузочный уровень). В исследовании эталонным методом сравнения было гистологическое исследование биоптатов тела и антрального отдела желудка; 2) сопоставление результатов аммиачного теста и гистологического метода независимыми исследователями в разных странах; 3) анализ чувствительности и специфичности аммиачного теста независимыми исследователями в разных странах. Результаты. Достоверным (p<0,001) приростом уровня аммиака в воздухе ротовой полости после прямого ополаскивания стенок желудка 1% раствором мочевины ответили 8 пациентов из 9 с гистологически подтвержденным Hp. Совпадение данных аммиачного теста и гистологического исследования имело место в 87,5% случаев в России (n=171), 91,3% - в Беларуси (n=187), 92,4% - в Азербайджане (n=44). Чувствительность и специфичность метода составили в России соответственно 92 и 93%, в Беларуси - 92,7 и 93,4%, в Азербайджане - 91,5 и 92,6%. Заключение. Неинвазивный аммиачный тест имеет высокие показатели чувствительности и специфичности, высокую степень совпадения результатов с данными гистологического исследования. Получены доказательства, что аммиак, образующийся в желудке, трансэзофагеально транспортируется в ротовую полость, где доступен детекции в диагностически значимом количестве. Данный тест может быть рекомендован для использования в широкой клинической практике.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Н. В Барышникова

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Email: baryshnikova_nv@mail.ru
кандидат медицинских наук, доцент, Институт экспериментальной медицины

Список литературы

  1. Агафонова О.В., Гриценко Т.А., Богданова Ю.В. и др. Поликлиническая терапия: Учебник. Под ред. Д.И. Давыдкина, Ю.В. Щукина. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020; 840 с. doi: 10.33029/9704-5545-6-PLT-2020-1-840
  2. Ахметшина Э.И., Гибадуллина Г.Н. Прибор для выявления хеликобактер пилори-тест-система Хелик®-Скан. Автоматика и электронное приборостроение (АЭП-2017). Мат-лы Всеросс. молодежной научно-техн. конф., посвященной 85-летию КНИТУ-КАИ, 2017; с. 87-9
  3. Барышникова Н.В. Актуальные проблемы диагностики хеликобактериоза. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2009; 2: 50-6
  4. Быков А.С., Быков С.Э., Барышникова М. и др. Модель транспорта аммиака из желудка в ротовую полость при гидролизе карбамида в присутствии гастральной уреазы. Практическая медицина. 2014; 1 (77): 133-7
  5. Дмитриенко М.А., Гинак А.И. Биотехнологическая модель процессов образования газообразных биомаркеров при персистировании инфекции Helicobacter pylori. Известия вузов. Прикладная химия и биотехнология. 2017
  6. (1): 133-9 [Dmitrienko MA, Ginak А.!. Processes of gaseous biomarkers formation in persistent Helicobacter pylori infection - biotechnological model. Izvestiya Vuzov.Prikladnaya Khimiya iBiotekhnologiya [Proceedings of Universities. Applied Chemistry and Biotechnology]. 2017; 7 (1): 133-9 (in Russ.)]. DOI: 10.21.285/2227-2925-2017-7-1-133-139
  7. Дорофеева С.Г., Шелухина А.Н., Конопля Е.Н. и др. Анализ использования теста «Хелик» для коррекции лечения язвенной болезни. Тверской медицинский журнал. 2016; 6: 124-7
  8. Конорев М.Р., Комлева Е.Н., Кухарев А.В. и др. Оценка эффективности аммиачного дыхательного теста ХЕЛИК® для диагностики Helicobacter pylori в желудке и некоторые ошибки при проведении исследования Витебский государственный медицинский университет, Беларусь [электронный ресурс] URL: helicotest. com.ua/wp-content/uploads/2014/12/ХЕЛИК-особенности-и-ошибки.pdf (Дата обращения / Access date: 28.05.2020).
  9. Лазебник Л.Б., Рустамов М.Н. Использование неинвазивного дыхательного ХЕЛИК-теста в диагностике инфекции Helicobacter pylori. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2013; 10: 38-9 URL: https:// cyberleninka.ru/article/n/ispolzovanie-neinvazivnogo-dyhatelnogo-helik-testa-v-diagnostike-infektsii-helicobacterpylori (Дата обращения / Access date: 19.05.2020)
  10. Успенский Ю.П., Барышникова Н.В. Аммонийный тест в диагностике Helicobacter pylori: анализ эффективности. Мед алфавит. 2019; 3 (20): 41-4 [Uspenskiy Y.P., Baryshnikova N.V. Ammonium breath test in diagnostics of Helicobacter pylori infection: analysis of efficacy. Medical alphabet. 2019; 3 (20): 41-4 (in Russ.)]. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2019-2-20(395)-41-44
  11. Baryshnikova N.V., Rustamov M.N., Abbasov M.K. et al. Comparative estimation of results of non-invasive ammonium test and histological method in diagnostic of Helicobacter pylori infection. Helicobacter. 2017; 22 (Suppl. 1): 22-3.
  12. Daino D.F., Soifer L., Pedesta J. et al. Pilot test for Helicobacter pylori detection with ammonia breath test. Acta Gastroenterol Latinoam. 2015; 45 (1): 12-7.
  13. Dmitrienko M.A., Dmitrienko V.S., Kornienko E.A. et al. Basic biochemical and clinical aspects of noninvasive tests Helic. Eksp Klin Gastroenterol. 2016; 8: 75-81.
  14. Dun C.D.R., Blac M., Cowell D.C. et al. Ammonia vapour in the mouth as a diagnostic marker for Helicobacter pylori infection: preliminary ‘proof of principle’ pharmacological investigations. Br J. Biomed Sci. 2001; 58 (2): 66-75.
  15. Kearney D.J., Hubbard T., Putnam D. Breath ammonia measurement in Helicobacter pylori infection. Dig Dis Sci. 2002; 47 (11): 2523-30. doi: 10.1023/a:1020568227868
  16. Levitt D.G., Levitt M.D. A model of blood-ammonia homeostasis based on a quantitative analysis of nitrogen metabolism in the multiple organs involved in the production, catabolism, and excretion of ammonia in humans. Clin Exp Gastroenterol. 2018; 11: 193-215. doi: 10.2147/CEG.S160921
  17. Magaly J., Torres V., Menacho V. Breathing test validation study.
  18. Malfertheiner P., Megraud F., O’Morain C.A. et al. Management of Helicobacter pylori infection-the Maastricht V/Florence Consensus Report. Gut. 2017; 66 (1): 6-30. doi: 10.1136/gutjnl-2016-312288
  19. Megraud F., Floch P., Labenz J. et al. Diagnostic of Helicobacter pylori infection. Helicobacter. 2016; 21 (Suppl. 1): 8-13. doi: 10.1111/hel.12333
  20. Sugano K. et al. Kyoto global consensus report on Helicobacter pylori gastritis. Gut. 2015; 64 (9): 1353-67. doi: 10.1136/gutjnl-2015-309252
  21. Warren J.R., Marshall B.J. Unindentified curved bacilli on gastric epithelium in chronic gastritis. Lancet. 1983; 1 (8336): 1273-5.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ИД "Русский врач", 2020