Радиальная эндосонография паренхимы легкого в бронхоскопической диагностике периферических образований легких туберкулезного генеза

Малоинвазивная дифференциальная диагностика периферических образований легких (ПОЛ) является актуальной клинической проблемой, особенно в странах с высоким бременем туберкулеза (ТБ). Цель исследования. Сравнить эффективность бронхоскопических биопсий с радиальной эндобронхиальной ультрасонографией (рЭБУС-навигация) и биопсий при традиционной бронхоскопии (БС) с навигацией с помощью компьютерной томографии (КТ-навигация) в диагностике ПОЛ неонкологического генеза. Материал и методы. В исследовании приняли участие 158 пациентов (78 мужчин, 80 женщин) с ПОЛ по данным КТ органов грудной клетки и с отрицательными результатами микробиологического исследовании мокроты на микобактерии ТБ. Пациенты были разделены на 2 группы: группа БС с рЭБУС-навигацией - 82 пациента, группа классической БС с КТ-навигацией - 76. Для комплексного микробиологического и цитоморфологического исследования после рЭБУС-навигации ПОЛ пациентам выполнялись: бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ) - 121 пациенту, браш-биопсия - 103, бронхиальный смыв - 31, трансбронхиальная биопсия легких - 25. Результаты. Диагноз ТБ верифицирован при БС у 103 (65,2%) пациентов; в образцах группы БС с рЭБУС-навигацией достоверно чаще, чем в группе БС с КТ-навигацией (80,5 и 48,7% соответственно; р<0,01). Добавление рЭБУС-навигации к БС с КТ-навигацией позволило повысить верификацию ТБ: при микроскопии -с 15,8 до 54,9% (р<0,01), при диагностике с помощью полимеразной цепной реакции - с 43,4 до 69,5% (р<0,01), культуральным методом - с 38,2 до 67,1% (р<0,01) с наиболее эффективной диагностикой в образцах БАЛ (36,2% против 59,6%; р<0,05) и цитологических щеток (32,5% против 61,2%; р<0,01). Заключение. Использование рЭБУС-навигации при БС повышает диагностику ТБ на 25-30%.

фтизиатрия, радиальная эндобронхиальная ультрасонография, бронхоскопия, туберкулез, полимеразная цепная реакция, бронхоальвеолярный лаваж, бронхиальный смыв, браш-биопсия