Ортодонтическая реабилитация пациента с хронической болезнью почек после трансплантации

Пациенты с терминальной стадией (ТС) хронической болезни почек (ХБП), перенесшие трансплантацию, в связи наличием различных патологий, связанных с нарушением гомеостатической функции почек, являются сложными для лечения и требуют междисциплинарного ведения в период восстановления. Ортодонтическая реабилитация пациентов с ТС ХБП имеет ряд особенностей, которые основаны на изменениях метаболизма кальция/фосфора и костного обмена вследствие трансплантации почки и пожизненной иммуносупрессивной терапии. Изменения челюстно-лицевой области (ЧЛО) могут быть одними из первых проявлений нарушения минерального обмена костной ткани. К таким поражениям ЧЛО относят следующие структурные и морфологические изменения: микрогнатия челюстей; патология прикуса; изменения структур височно-нижнечелюстного сустава; преждевременная потеря костной ткани, которая может привести к гомфозу, нарушению трабекуляции и деминерализации кости и, как следствие, к резорбции периапикальной ткани. У пациентов с ТС ХБП наблюдается преобладание разрушающих кость остеокластов над формирующими кость остеобластами, что увеличивает срок костного ремоделирования. При лечении таких пациентов врачам-стоматологам следует учитывать данные особенности. В статье описан клинический случай, демонстрирующий важность ранней диагностики хронических заболеваний почек и связанных с ними осложнений, возникающих в ЧЛО. Ранняя диагностика позволяет повысить шансы на успешную стоматологическую реабилитацию.

стоматология, хроническая болезнь почек, почечная трансплантация, стоматологическая реабилитация, деминерализация костной ткани, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, дистальный прикус