Острый вирусный герпетический энцефалит, осложненный отеком головного мозга, мозговой комой и эписиндромом, на фоне аспирационной пневмонии: влияние тактики лечения на динамику состояния пациента (клиническое наблюдение)


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Представлен обзор современных методов терапии пациентов с герпетическим энцефалитом, а также собственное клиническое наблюдение пациентки 22 лет с вирусным энцефалитом, мозговой комой и эписиндромом, осложненным двусторонней полисегментарной внебольничной пневмонией (ВВП), поступившей в стационар с подозрением на ВВП после перенесенного COVID-19. Отражена динамика изменения состояния в зависимости от тактики лечения пациентки, показана сложность проведения своевременной диагностики и адекватной терапии герпетического энцефалита на фоне ВВП изначально неустановленного генеза. Приведенный случай наглядно показывает, как замена регидратации на дегидратацию с коррекцией водно-электролитного баланса, правильно подобранная противовирусная и антибактериальная терапия, перевод с парентерального на полностью зондовое питание, уход от полипрагмазии препаратами метаболического действия, применение альтернативного подхода к разрешению отека головного мозга путем назначения ангиопротектора с противоотечным действием позволили качественно изменить динамику состояния пациентки.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

А. В Пономарев

Городская больница скорой медицинской помощи

Ростов-на-Дону

Т. В Мамедова

Городская больница скорой медицинской помощи

Email: vir-z@yandex.ru
Ростов-на-Дону

А. В Зачепа

Городская больница скорой медицинской помощи

Ростов-на-Дону

О. Л Яисутина

Городская больница скорой медицинской помощи

Ростов-на-Дону

Е. А Лебедева

Ростовский государственный медицинский университет

Ростов-на-Дону

Е. А Кравченко

Городская больница скорой медицинской помощи

Ростов-на-Дону

Список литературы

  1. Матвеева Т.В., Токарева Н.В., Шакирзянова Г.А. Герпетический энцефалит. Практическая медицина. 2006; 16: 29-31 @@Matveeva T.V., Tokareva N.V., Shakirzyanova G.A. Gerpeticheskii entsefalit. Prakticheskaya meditsina. 2006; 16: 29-31 (in Russ.).
  2. Деконенко Е.П., Куприянова Л.В., Рудометов Ю.П. и др. Герпетический энцефалит: клиника и диагностика. Альманах клинической медицины. 2000; 3:143-7 @@Dekonenko Е.Р., Kupriyanova L.V., Rudometov Yu.P. et al. Gerpeticheskii entsefalit: klinika i diagnostika. Afmanakh klinicheskoi meditsiny. 2000; 3:143-7 (in Russ.).
  3. Kennedy P.G., Chaudhuri A. Herpes simplex encephalitis. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2002; 73 (3): 237-8. doi: 10.1136/jnnp.73.3.237
  4. Skoldenberg B. Herpes simplex encephalitis. Scand J Infect DIs Suppl. 1996; 100:8-13. PMID: 9163027.
  5. Сорокина M.H., Безух С M. Поражения нервной системы, вызываемые вирусами простого герпеса и цитомегаловирусами. Неизвестная эпидемия: герпес. Смоленск, 1997; с. 100-18 @@Sorokina M.N., Bezukh S М. Porazheniya nervnoi sistemy, vyzyvaemye virusami prostogo gerpesa i tsitomegalovirusami. Neizvestnaya epidemiya: gerpes. Smolensk, 1997; s. 100-18 (in Russ.).
  6. Fodor P.A., Levin M.J., Weinberg A. et al. Atypical herpes simplex virus encephalitis diagnosed by PCR amplification of viral DNA from CSF. Neurology. 1998; 51: 554-9. doi: 10.1212/wnl.51.2.554
  7. Луфт B.M., Лапицкий A.B. Протоколы нутриционной поддержки больных (пострадавших) в интенсивной медицине. СПб: Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, Северо-Западная ассоциация парентерального и энтерального питания, 2017; 99 с. @@Luft V.M., Lapitsky A.V. Protocols nutritsionny support of sick (victims) in intensive medicine. SPb: Sankt-Peterburgskii nauchno-issledovatel’skii institut skoroi pomoshchi im. 1.1. Dzhanelidze, Severo-Zapadnaya assotsiatsiya parenteral’nogo i enteral'nogo pitaniya, 2017; 99 s. (in Russ.).
  8. Hajime A. et al. Hyperosmolar Mannitol Stimulates Expression of Aquaporins 4 and 9 through a p38 Mitogen-activated Protein Kinase-dependent Pathway in Rat Astrocytes.J Biol Chem. 2003; 278 (45): 44525-34. doi: 10.1074/jbc.M304368200
  9. Yildizdas D., Altunbasak S., Celik U. et al. Hypertonic Saline Treatment in Children with Cerebral Edema. Indian Pediatrics. 2006; 43 (9): 771-9.
  10. Himmelseher S. Hypertonic Saline Solution for Treatment of Intracranial Hypertension. Curr Opln Anaesthesiol. 2007; 20 (5): 414-26. DOI: 10.1097/ ACO.ObOl 3e3282eff9ea
  11. Куцик P.B., Зузук Б.М., Дьячок B.B. Каштан конский (Aesculus hlppocastanum L.) Аналитический обзор. Провизор. 2002; 4 @@Kutsik R.V., Zuzuk В.М., Dyachok V.V. Kashtan konskii (Aesculus hlppocastanum L.) Analiticheskii obzor. Provizor. 2002; 4 (in Russ.). URL: httpj/www.prcrvlsor.com.ua/arcNve/2002/N4/art_28.php
  12. Frick R.W. Three treatments for chronic venous insufficiency: escin, hydroxyethylrutoside, and Daflon. Anglology. 2000; 51 (3): 197-205. doi: 10.1177/000331970005100303
  13. Matsuda H., Li Y., Murakami T. etal. Effects of escins la, lb, lla, and lib from horse chestnut, the seeds of Aesculus hlppocastanum L., on acute inflammation in animals. Biol Pharm Bull. 1997; 20 (10): 1092-5. doi: 10.1248/bpb.20.1092
  14. Arnould T., Janssens D., Michiels C. et al. Effect of aescine on hypoxia-induced activation of human endothelial cells. Eur J Pharmacol. 19964; 315 (2): 227-33. doi: 10.1016/s0014-2999(96)00645-0
  15. Ku?ukkurt I., Ince S., Kele§ H. et al. Beneficial effects of Aesculus hlppocastanum L. seed extract on the body's own antioxidant defense system on subacute administration. J Ethnopharmacol. 2010; 129 (1): 18-22. DOI: 10.1016/j. jep.2010.02.017
  16. Guillaume M., Padioleau F. Veinotonic effect, vascular protection, antiinflammatory and free radical scavenging properties of horse chestnut extract. Arznelmlttelforschung. 1994; 44 (1): 25-35.
  17. Dudek-Makuch M., Studzinska-Sroka E. Horse chestnut - efficacy and safety in chronic venousinsufficiency: an overview. Revlsta Brasllelra de Farmacognosla. 2015; 25 (5): 533-41. doi: 10.1016/j.bjp.2015.05.009;
  18. Bottger S., Melzig M.F. The influence of saponins on cell membrane cholesterol. Bloorg Med Chem. 2013; 21 (22): 7118-24. DOI: 10.10167j.bmc.2013.09.008
  19. Gallelli L. Escin: a review of its anti-edematous, anti-inflammatory, and venotonic properties. Drug Des Devel Ther. 2019; 13: 3425-37. DOI: 10.2147/ DDDT.S207720
  20. Montopoli M., Froldi G., Comelli M.C. et al. Aescin protection of human vascular endothelial cells exposed to cobalt chloride mimicked hypoxia and inflammatory stimuli. PlantaMed. 2007; 73 (3): 285-8. doi: 10.1055/S-2007-967118
  21. Facino R.M., Carini M., Stefani R. et al. Anti-elastase and anti-hyaluronidase activities of saponins and sapogenins from Hedera helix, Aesculus hlppocastanum, and Ruscus aculeatus: factors contributing to their efficacy in the treatment of venous insufficiency. Arch Pharm (Welnhelm). 1995; 328 (10): 720-4. doi: 10.1002/ardp.19953281006
  22. Kufukkurt I., Ince S., Kelej H. et al. Beneficial effects of Aesculus hlppocastanum L. seed extract on the body’s own antioxidant defense system on subacute administration. J Ethnopharmacol. 2010; 129 (1): 18-22. DOI: 10.1016/j. jep.2010.02.017
  23. Koch W. Effect on capillary resistance of horse-chestnut extract containing vitamin B1 (venostasin-salve). Medlzlnlsche. 1956; 9: 326-7 [Koch W. Beeinflussung der Kapillar-resistenz durch Vitamin B1 -haltigen Rosskastanienextrakt (Venostasin-Salbe). Medlzlnlsche. 1956; 9: 326-7 (in German)].
  24. Cesarone M.R., Ricci A., Di Renzo A. et al. Efficacy of topical treatment with aescin + essential phospholipids gel on capillary fragility. Anglology. 2004; 55 (Suppl 1): S23-5. doi: 10.1177/000331970405500606
  25. Никонов B.B. и др. Аспекты лечения отека мозга с помощью препарата L-лизина эсцинат. Украинский нейрохирургический журнал. 2008; 1: 63-70 @@Nikonov V.V. et al. Aspekty lecheniya oteka mozga s pomoshch'yu preparata L-lizina estsinat. Ukralnskll nelrokhlnirglcheskllzhurnal. 2008; 1:63-70 (in Russ.).
  26. Черний В.И., Колесников A.H., Городник Г.А. Новые направления анестезии в нейрохирургии (место L-лизина эсцината в алгоритме обезболивания нейрохирургических больных). Медицина неотложных состояний. 2006; 3 (4): 53-8 @@Chernii V.I., Kolesnikov A.N., Gorodnik G.A. Novye napravleniya anestezii v neirokhirurgii (mesto L-lizina estsinata v algorttme obezbollvanlya neirokhirurgicheskikh bol’nykh). Meditsina neotlozhnykh sostoyanil. 2006; 3 (4): 53-8 (in Russ.).
  27. Мазур И.А, Волошин Н.А., Чекман И.С. и др. Тиотриазолин. Львов: Наутилус, 2005; 156 с. @@Mazur I.A., Voloshin N.A., Chekman I.S. et al. Tiotriazolin. LVov: Nautilus, 2005; 156 s. (in Russ.).

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ИД "Русский врач", 2021