Поражения зрительного анализатора и подходы к терапии офтальмосифилиса у пациентов со скрытой формой сифилиса

При сифилитической инфекции в патологический процесс вторично вовлекаются практически все структуры глазного яблока и зрительный нерв. Офтальмосифилис проявляется увеитом, панувеитом, ангиопатией сетчатки, невритом, демиелинизацией и атрофией зрительного нерва, некротизирующимся склеритом и кератитом

Цель. Изучить формы поражения органа зрения при сифилисе и результаты их специфического лечения.

Материал и методы. В исследовании приняли участие 158 пациентов со скрытой формой сифилиса. Пациенты были разделены на 4 группы в зависимости от подходов к терапии. С помощью методов иммуноферментного анализа, реакции пассивной гемагглютинации и комплекса серологических реакций у всех пациентов изучалось содержание антител к Treponema pallidum (бледная трепонема) в сыворотке крови. Для исследования органа зрения пациентам проводились офтальмоскопия, биомикроскопия, оценка периметрии на красный, белый и зеленый цвета, оптическая когерентная томография, критическая частота слияния мельканий.

Результаты и заключение. При сифилисе орган зрения вовлекается в инфекционный процесс, что проявляется развитием увеита, склерита, неврита и атрофии зрительного нерва, а также передней ишемической нейропатии. Показано, что специфическая пенициллинотерапия, применяемая в лечении нейросифилиса, эффективна при патологии органа зрения, аффилированной ранним скрытым сифилисом. Поражение глазного анализатора может являться формой манифестации скрытых форм сифилиса и может быть рекомендовано в качестве показателя скринингового критерия отбора пациентов к обследованию на антитела к бледной трепонеме. Для проведения эффективной терапии офтальмосифилис необходимо выявить в первые 2 года инфицирования, т.к. при более длительном сроке персистенции Treponema pallidum в макроорганизме отмечаются необратимые поражения глазного анализатора.