Topical issues of surgical treatment of cicatricial tracheal stenosis

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription or Fee Access

Abstract

Advances in surgery make it possible to successfully treat seriously ill patients who are on prolonged artificial lung ventilation. As a result of a combination of ischemia, trauma and infection of the tracheal mucosa due to chronic inflammation, the normal structures of its wall are replaced by fibrous tissue, which is manifested by narrowing of the tracheal lumen with the development of progressive suffocation. Despite the studies conducted, the mechanism and timing of the formation of a chronic inflammatory reaction and a fibrous process in the affected area and peripheral bronchopulmonary structures in various variants of post-intubation tracheal complications are not sufficiently disclosed. One of the most important areas in tracheal surgery is ensuring the safety of operations in order to reduce the number of postoperative complications and mortality. This applies both to simultaneous radical operations and stage-by-stage interventions, as well as to new intra-light technologies. The advantage of cicatricial tracheal stenosis is the possibility of preserving the pathologically altered tracheal wall for the formation of the respiratory tract, unlike oncological practice. Further development of tracheal surgery directly depends on the introduction of preventive measures and analysis of adverse factors associated with an increased risk of complications. An integrated approach to the prevention, treatment and rehabilitation of patients with cicatricial tracheal stenosis allows us to develop personalized tactics aimed at improving the effectiveness of treatment and achieving full rehabilitation of each patient. We believe that the research conducted in this field of science is promising.

Full Text

Restricted Access

About the authors

A. S. Ivanyuk

S.M. Kirov Military Medical Academy

Author for correspondence.
Email: oper_hir@mail.ru

Candidate of Medical Sciences

Russian Federation, Saint Petersburg

B. N. Kotiv

S.M. Kirov Military Medical Academy

Email: oper_hir@mail.ru

MD, Professor

Russian Federation, Saint Petersburg

I. I. Dzidzava

S.M. Kirov Military Medical Academy

Email: oper_hir@mail.ru

MD, Associate Professor

Russian Federation, Saint Petersburg

V. N. Novikov

Perm Clinical Centre, Federal Medical Biological Agency of Russia

Email: oper_hir@mail.ru

MD, Professor

Russian Federation, Perm

E. E. Fufaev

S.M. Kirov Military Medical Academy

Email: oper_hir@mail.ru

Candidate of Medical Sciences

Russian Federation, Saint Petersburg

O. V. Barinov

S.M. Kirov Military Medical Academy

Email: oper_hir@mail.ru

MD, Associate Professor

Russian Federation, Saint Petersburg

D. A. Yasuchenya

S.M. Kirov Military Medical Academy

Email: oper_hir@mail.ru

Candidate of Medical Sciences

Russian Federation, Saint Petersburg

References

  1. Александров В.Н., Камилова Т.А., Фирсанов Д.В. и др. Тканевая инженерия трахеи. Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2016; 3 (55): 212–9 [Alexandrov V.N., Kamilova T.A., Firsanov D.V. et al. Trachea tissue engineering. Bulletin of the Russian Military Medical Academy. 2016; 3 (55): 212–9 (in Russ.)].
  2. Александров В.Н., Калюжная-Земляная Л.И., Фирсанов Д.В. и др. Трансплантация тканеинженерной трахеи как альтернативы аллогенной трахеи. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2017; 176 (4): 110–4 [Aleksandrov V.N., Kalyuzhnaya L.I., Firsanov D.V. et al. Transplantation of tissue-engineering trachea as alternative to allogenic trachea. Grekov's Bulletin of Surgery. 2017; 176 (4): 110–4 (in Russ.)]. doi: 10.24884/0042-4625-2017-176-4-110-114
  3. Вагнер Е.А., Хохлова Р.Н., Фирсов В.Д. Трансплантация трахеи в эксперименте. Грудная хирургия. 1980; 3: 61–5 [Vagner E.A., Khokhlova R.N., Firsov V.D. Expertimental transplantation of the trachea. Grudnaya khirurgiya. 1980; 3: 61–5 (in Russ.)].
  4. Горбунов В.А. Реконструктивная хирургия повреждений гортани и шейного отдела трахеи. Автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 1999; с. 20 [Gorbunov V.A. Rekonstruktivnaya khirurgiya povrezhdenii gortani i sheinogo otdela trakhei. Avtoref. dis. … d-ra med. nauk. M., 1999; s. 20 (in Russ.)].
  5. Денисова А.В. Экспериментальная модель пластики дефекта трахеи с помощью клеточно-инженерной конструкции. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2021; 128 с. [Denisova A.V. Eksperimental'naya model' plastiki defekta trakhei s pomoshch'yu kletochno-inzhenernoi konstruktsii. Avtoref. dis. … kand. med. nauk. M., 2021; 128 s. (in Russ.)].
  6. Дробязгин Е.А., Чикинев Ю.В., Аникина М.С. Эндоскопическое лечение рубцовых стенозов трахеи. Мат-лы VII Всеросс. научно-практ. конф. Актуальные вопросы эндоскопии 2016. СПб, 2016; с. 157–8 [Drobyazgin E.A., Chikinev Yu.V., Anikina M.S. Endoskopicheskoe lechenie rubtsovykh stenozov trakhei. Mat-ly VII Vseross. nauchno-prakt. konf. Aktual'nye voprosy endoskopii 2016. SPb, 2016; s. 157–8 (in Russ.)].
  7. Дыдыкин С.С. Анатомо-экспериментальное обоснование аллотрансплантации трахеи на сосудистой ножке. Монография. М.: Книжный Дом Университет, 2006; 111 с. [Dydykin S.S. Anatomo-eksperimental'noe obosnovanie allotransplantatsii trakhei na sosudistoi nozhke. Monografiya. M.: Knizhnyi Dom Universitet, 2006; 111 s. (in Russ.)].
  8. Козлов К.К., Копин Е.Ж., Коржук М.С. и др. Экспериментальное обоснование использования гладкого стента с наружно-внутренней фиксацией в эндоскопическом лечении рубцовых стенозов трахеи. Омский научный вестник. 2011; 1: 20–4 [Kozlov K.K., Kopin E. Zh., Korzhuk M.S. et al. The experimental motivation for usage of smooth stent with outwardly-internal treatment tracheal stenosis. Omsk Scientific Bulletin. 2011; 1: 20–4 (in Russ.)].
  9. Королева Н.С. Клиника, диагностика и хирургическое лечение заболеваний трахеи. Автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 1980; 36 с. [Koroleva N.S. Klinika, diagnostika i khirurgicheskoe lechenie zabolevanii trakhei. Avtoref. dis. … d-ra med. nauk. M., 1980; 36 s. (in Russ.)].
  10. Хронические рубцовые стенозы гортани. Клинические рекомендации под ред. Н.А. Дайхес. М., 2020 [Khronicheskie rubtsovye stenozy gortani. Klinicheskie rekomendatsii pod red. N.A. Daikhes. M., 2020 (in Russ.)].
  11. Мосин И.В., Бисенков Л.Н., Котив Б.Н. и др. Хирургия рубцовых стенозов трахеи. Руководство для врачей. Под. ред. Л.Н. Бисенкова. СПб: Логос, 2012; 144 с. [Mosin I.V., Bisenkov L.N., Kotiv B.N. et al. Khirurgiya rubtsovykh stenozov trakhei. Rukovodstvo dlya vrachei. Pod. red. L.N. Bisenkova. SPb: Logos, 2012; 144 s. (in Russ.)].
  12. Новиков В.Н., Тришкин Д.В. Диагностика, эндохирургическое лечение и профилактика постинтубационного стеноза трахеи. Пермь: ПГМА, 2006; 80 с. [Novikov V.N., Trishkin D.V. Diagnostika, endokhirurgicheskoe lechenie i profilaktika postintubatsionnogo stenoza trakhei. Perm': PGMA, 2006; 80 s. (in Russ.)].
  13. Новиков В.Н., Ложкина Н.В., Тришкин Д.В. Эндоскопическая диагностика и лечение органического стеноза трахеи. Методические рекомендации. М., 2016; 26 с. [Novikov V.N., Lozhkina N.V., Trishkin D.V. Endoskopicheskaya diagnostika i lechenie organicheskogo stenoza trakhei. Metodicheskie rekomendatsii. M., 2016; 26 s. (in Russ.)].
  14. Новиков В.Н., Ложкина Н.В. Рубцовый стеноз трахеи: эндоскопическая коррекция. Мат-лы VII Всеросс. научно-практ. конф. Актуальные вопросы эндоскопии 2016. СПб, 2016; с. 186–8 [Novikov V.N., Lozhkina N.V. Rubtsovyi stenoz trakhei: endoskopicheskaya korrektsiya. Mat-ly VII Vseross. nauchno-prakt. konf. Aktual'nye voprosy endoskopii 2016. SPb, 2016; s. 186–8 (in Russ.)].
  15. Паршин В.Д., Дыдыкин С.С., Тарабрин Е.А. Аллотрансплантация трахеи. Волгоградский научно-медицинский журнал. 2008; 2: 56–61 [Parshin V.D., Dydykin S.S., Tarabrin E.A. Allotransplantatsiya trakhei. Volgograd Journal of Medical Research. 2008; 2: 56–61 (in Russ.)].
  16. Паршин В.Д., Королева И.М., Мищенко М.А. и др. Диагностика и лечение приобретенной трахеомаляции у пациентов с рубцовым стенозом трахеи. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2016; 8: 73–82 [Parshin V.D., Koroleva I.M., Mishchenko M.A. et al. Diagnosis and treatment of acquired tracheomalacia in patients with cicatrical tracheal stenosis. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2016; 8: 73–82 (in Russ.)]. doi: 10.17116/hirurgia2016873-82
  17. Паршин В.Д., Порханов В.А., Печетов А.А. и др. Хирургическое лечение больных, приобретенных рубцовым стенозом трахеи. Клинические рекомендации. СПб, 2015 [Parshin V.D., Porkhanov V.A., Pechetov A.A. i dr. Khirurgicheskoe lechenie bol'nykh, priobretennykh rubtsovym stenozom trakhei. Klinicheskie rekomendatsii. SPb, 2015 (in Russ.)].
  18. Перельман М.И. Хирургия трахеи. М.: Медицина, 1972; 220 с. [Perel'man M.I. Khirurgiya trakhei. M.: Meditsina, 1972; 220 s. (in Russ.)].
  19. Порханов В.А., Жихарев В.А., Кононенко В.Б. и др. Особенности анестезиологического обеспечения реконструктивных операций на дыхательных путях. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2016; 1-2: 4–9 [Porkhanov V.A., Zhikharev V.A., Kononenko V.B. et al. Anesthetic management of reconstructive surgery on the respiratory tract. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2016; 1-2: 4–9 (in Russ.)]. doi: 10.17116/hirurgia2016124-18
  20. Русаков М.А. Эндоскопическая криохирургия трахеи и бронхов (экспериментально-клиническое исследование). Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 1983; 18 с. [Rusakov M.A. Endoskopicheskaya kriokhirurgiya trakhei i bronkhov (eksperimental'no-klinicheskoe issledovanie). Avtoref. dis. … kand. med. nauk. M., 1983; 18 s. (in Russ.)].
  21. Севастьянов В.И. Клеточно-инженерные конструкции в тканевой инженерии и регенеративной медицине. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2015; 17 (2): 127–30 [Sevastianov V.I. Cell-engineered constructs in tissue engineering and regenerative medicine. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2015; 17 (2): 127–30 (in Russ.)]. doi: 10.15825/1995-1191-2015-2-127-130
  22. Слепенкова К.В. Эндоскопические технологии в комплексном хирургическом лечении больных с приобретенным стенозом трахеи. Дис. ... канд. мед. наук. М., 2020; 104 с. [Slepenkova K.V. Endoskopicheskie tekhnologii v kompleksnom khirurgicheskom lechenii bol'nykh s priobretennym stenozom trakhei. Dis. ... kand. med. nauk. M., 2020; 104 s. (in Russ.)].
  23. Татур А.А., Леонович С.И. Хирургия рубцовых стенозов трахеи и трахеопищеводных свищей. Минск: БГМУ, 2010 [Tatur A.A., Leonovich S.I. Khirurgiya rubtsovykh stenozov trakhei i trakheopishchevodnykh svishchei. Minsk: BGMU, 2010 (in Russ.)].
  24. Топольницкий Е.Б., Дамбаев Г.Ц., Гюнтер В.Э. Реконструкция трахеи армированным реваскуляризируемым кишечным аутотрансплантатом (экспериментальное исследование). Сибирский медицинский журнал (Томск). 2012; 27 (2): 137–41 [Topolnitskiy E.B., Dambaev G.Ts., Gunther V.E. Tracheal reconstruction with reinforced revascularized intestinal autograft (experimental investigation). Siberian Medical Journal (Tomsk). 2012; 27 (2): 137–41 (in Russ.)].
  25. Фоломеев В.Н., Панферова А.В., Мальцева И. и др. Трахеостомия в отделении реанимации. Показания, противопоказания, методика. Осложнения и их профилактика. Новые медицинские технологии. 2005; 3: 97–9 [Folomeev V.N., Panferova A.V., Mal'tseva I. Et al. Trakheostomiya v otdelenii reanimatsii. Pokazaniya, protivopokazaniya, metodika. Oslozhneniya i ikh profilaktika. Novye meditsinskie tekhnologii. 2005; 3: 97–9 (in Russ.)].
  26. Cui P.C. Segmental tracheal resection and anastomosis for the treatment of cicatricial stenosis in cervical trachea. Zhonghua Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi. 2016; 51 (2): 95–9. doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-0860.2016.02.004
  27. Dumon J.F., Cavaliere S., Diaz-Jimenez J.P. et al. Seven-Year Experience with the Dumon Prosthesis. J Bronchology Interv Pulmonol. 1996; 3: 6–10.
  28. Folch E., Keyes C. Airway stents. Ann Cardiothorac Surg. 2018; 7 (2): 273–83. doi: 10.21037/acs.2018.03.08
  29. Friedel G., Kyriss T., Leitenberger A. et al. Long-term results after 110 tracheal resections. Ger Med Sci. 2003; 1: Doc10.
  30. Gao B., Jing H., Gao M. et al. Long-segmental tracheal reconstruction in rabbits with pedicled Tissue-engineered trachea based on a 3D-printed scaffold. J Acta Biomater. 2019; 97: 177–86. doi: 10.1016/j.actbio.2019.07.043
  31. Hamilton N.J.I., Hynds R.E., Gowers K.H.C. et al. Using a Three-Dimensional Collagen Matrix to Deliver Respiratory Progenitor Cells to Decellularized Trachea In Vivo. Tissue Eng Part C Methods. 2019; 25 (2): 93–102. doi: 10.1089/ten.TEC.2018.024
  32. Kim I.G., Park S.A., Lee S.H. et al. Transplantation of a 3D-printed tracheal graft combined with iPS cell-derived MSCs and chondrocytes. Sci Rep. 2020; 10 (1): 4326. doi: 10.1038/s41598-020-61405-4
  33. Kim S.S., Khalpey Z., Hsu C. et al. Changes in Tracheostomy – and Intubation-Related Tracheal Stenosis: Implications for Surgery. Ann Thorac Surg. 2017; 104 (3): 964–70. doi: 10.1016/j.athoracsur.2017.03.063
  34. Kubo T., Kurita T., Tashima H. et al. Immediate tracheal reconstruction with forearm flap and bone graft. Microsurgery. 2019; 39 (1): 46–52. doi: 10.1002/micr.30365
  35. Law J.X., Liau L.L., Aminuddin B.S. et al. Tissue-engineered trachea: A review. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2016; 91: 55–63. doi: 10.1016/j.ijporl.2016.10.012
  36. Mundi N., Patel K.B., Yeh D.H. Closure of tracheocutaneous fistula using prefabricated conchal bowl cartilage and a supraclavicular flap. J Laryngol Otol. 2019; 133 (8): 727–9. doi: 10.1017/S0022215119001427
  37. Peng Q., Zhang L., Ren Y. et al. Reconstruction of Long Noncircumferential Tracheal or Carinal Resections With Bronchial Flaps. Ann Thorac Surg. 2019; 108 (2): 417–23. doi: 10.1016/j.athoracsur.2019.02.057
  38. Stehlik L., Hytych V., Letackova J. et al. Biodegradable polydioxanone stents in the treatment of adult patients with tracheal narrowing. BMC Pulm Med. 2015; 15: 164. doi: 10.1186/s12890-015-0160-6
  39. Xie H., Zhang Y., Yu F. et al. Repair of a defect in the cervical trachea with thyroid-pericardium flap: A case report. Medicine (Baltimore). 2019; 98 (46): doi: 10.1097/MD.0000000000017871

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies