Комплексный подход в лечении пациентки с хроническим деструктивным туберкулезом легких с широкой лекарственной устойчивостью возбудителя
- Авторы: Чумоватов Н.В.1, Айнсанова А.А.1, Черных Н.А.1
-
Учреждения:
- Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза
- Выпуск: Том 35, № 11 (2024)
- Страницы: 57-61
- Раздел: Из практики
- URL: https://journals.eco-vector.com/0236-3054/article/view/642517
- DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2024-11-12
- ID: 642517
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Приводится клинический случай, демонстрирующий необходимость комплексного подхода в лечении пациентов с хроническим туберкулезным процессом и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя. У больной неоднократно регистрировались рецидивы специфического процесса, несмотря на проводимую противотуберкулезную терапию в течение нескольких лет. За этот период сформировалась лекарственная устойчивость к новому противотуберкулезному препарату бедаквилину, что существенно снижает возможности подбора адекватной противотуберкулезной терапии. Кроме того, у больной установлен распространенный туберкулезный процесс трахеи и бронхов, сопровождавшийся массивным бактериовыделением. Через 6 мес. комплексного лечения удалось добиться выраженной положительной динамики, однако в правом легком сохранялась массивная фиброзная полость. Учитывая низкие функциональные показатели, ограничивающие применение резекционной хирургии, пациентке проведено коллапсохирургическое лечение в виде экстраплеврального пневмолиза с установкой силиконового имплантата. Данный этап комплексного лечения помог ликвидировать крупную полость распада в правом легком, что существенно снизило риски рецидива туберкулезного процесса в дальнейшем.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Н. В. Чумоватов
Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза
Автор, ответственный за переписку.
Email: Necro5412@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8745-7940
кандидат медицинских наук
Россия, Москва
А. А. Айнсанова
Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза
Email: Necro5412@mail.ru
ORCID iD: 0009-0001-5593-6872
Россия, Москва
Н. А. Черных
Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза
Email: Necro5412@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6787-2362
кандидат медицинских наук
Россия, МоскваСписок литературы
- Global tuberculosis report 2023. Geneva: World Health Organization, 2023.
- Абдуллаев Р.Ю., Комиссарова О.Г., Чумакова Е.С. и др. Гепатотоксические реакции при лечении впервые выявленных больных туберкулезом легких с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя. Туберкулез и болезни легких. 2019; 97 (7): 21–7 [Аbdullаev R.Yu., Komissаrovа O.G., Chumаkovа E.S. et al. Hepatotoxic reactions during treatment of newly diagnosed patients with pulmonary multiple drug resistant tuberculosis. Tuberculosis and Lung Diseases. 2019; 97 (7): 21–7 (in Russ.)]. doi: 10.21292/2075-1230-2019-97-7-21-2
- Русакова Л.И., Смирнова Т.Г., Измайлова Т.В. и др. Эпидемиологический анализ диагностики лекарственно-устойчивого туберкулеза среди новых случаев туберкулеза на базе ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза» (ФГБНУ «ЦНИИТ») Инфекционные болезни в современном мире: эволюция, текущие и будущие угрозы. Сб. тр. XV Ежегод. Всеросс. Конгр. по инфекционным болезням им. акад. В.И. Покровского, Москва, 27–29 марта 2023 г. М.: ООО «Медицинское Маркетинговое Агентство», 2023; с. 190 [Rusakova L.I., Smirnova T.G., Izmailova T.V. et al. Epidemiologicheskii analiz diagnostiki lekarstvenno-ustoichivogo tuberkuleza sredi novykh sluchaev tuberkuleza na baze FGBNU «Tsentral'nyi nauchno-issledovatel'skii institut tuberkuleza» (FGBNU «TsNIIT») Infektsionnye bolezni v sovremennom mire: evolyutsiya, tekushchie i budushchie ugrozy. Sb. tr. XV Ezhegod. Vseross. Kongr. po infektsionnym boleznyam im. akad. V.I. Pokrovskogo, Moskva, 27–29 marta 2023 g. M.: OOO «Meditsinskoe Marketingovoe Agentstvo», 2023; р. 190 (in Russ.)].
- Чумоватов Н.В., Комиссарова О.Г., Черных Н.А. Современные подходы к лечению больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью с применением новых противотуберкулезных препаратов. Вестник ЦНИИТ. 2023; 1: 5–12 [Chumovatov N.V., Komissarova O.G., Chernykh N.A. Modern approaches to treatment of patients with multi-drug resistant TB using novel TB drugs. CTRI Bulletin. 2023; 1: 5–12 (in Russ.)]. doi: 10.57014/2587-6678-2023-7-1-5-12
- Гарифуллин З.Р., Аминев З.К. Отдаленные результаты хирургического лечения больных лекарственно-устойчивым туберкулезом легких. Казанский медицинский журнал. 2009; 90 (5): 695–9 [Garifullin Z.R., Aminev Z.K. Long-term results of surgical treatment of patients with drugresistant pulmonary tuberculosis. Kazan Medical Journal. 2009; 90 (5): 695–9 (in Russ.)].
- Сабиров Ш.Ю., Рахманов Ш.А. Хирургическое лечение туберкулеза легких с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя. Туберкулез и болезни легких. 2015; 6: 128–9 [Sabirov Sh.Yu., Rakhmanov Sh.A. Surgical treatment of pulmonary tuberculosis with multidrugresistant pathogen. Tuberculosis and lung diseases. 2015; 6: 128–9 (in Russ.)].
Дополнительные файлы
