Хроническая тазовая боль: современные подходы к диагностике, лечению и маршрутизации пациентов

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Хроническая тазовая боль (ХТБ) является актуальной проблемой для большого числа пациентов. Мультидисциплинарный подход и правильная маршрутизация пациентов позволит улучшить не только качество оказания медицинской помощи и удовлетворенности пациентов медицинской помощью, но и качество жизни. В статье рассматривается вероятный механизм происхождения и патогенез ХТБ, критерии дифференциального диагноза, а также варианты лечения болевого синдрома. Оценка эффективности данных методик лечения оценивается по стандартным шкалам и опросникам.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

А. С. Филяева

Городская клиническая больница №39, Нижний Новгород

Автор, ответственный за переписку.
Email: anton-yarikov@mail.ru
ORCID iD: 0009-0008-0168-2425
Россия, Нижний Новгород

А. В. Яриков

Приволжский окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства России; Национальный исследовательский Нижегородский государственный университет им. Н.И. Лобачевского

Email: anton-yarikov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4437-4480

кандидат медицинских наук

Россия, Нижний Новгород; Нижний Новгород

О. А. Перльмуттер

Городская клиническая больница №39, Нижний Новгород

Email: anton-yarikov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2894-4110

доктор медицинских наук, профессор

Россия, Нижний Новгород

А. П. Фраерман

Городская клиническая больница №39, Нижний Новгород

Email: anton-yarikov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2221-2042

доктор медицинских наук, профессор

Россия, Нижний Новгород

И. В. Волков

Клиническая больница «РЖД-Медицина»

Email: anton-yarikov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0475-4830

доктор медицинских наук

Россия, Санкт-Петербург

С. В. Романов

Приволжский окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства России

Email: anton-yarikov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1815-5436

доктор медицинских наук, доцент

Россия, Нижний Новгород

О. П. Абаева

Приволжский окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства России

Email: anton-yarikov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7403-7744

доктор медицинских наук, доцент

Россия, Нижний Новгород

Список литературы

  1. Забродец Г.В., Боярчик В.П., Сидорович Р.Р. и др. Опыт применения крестцовой нейромодуляции в Беларуси при нейрогенных расстройствах мочеиспускания: алгоритм хирургического лечения. Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа. 2023; 13 (3): 301–10 [Zabrodzets G., Boyarchik V., Sidorovich R. et al. Experience in the use of sacral neuromodulation in Belarus for neurogenic urination disorders: an algorithm for surgical treatment. Neurology and Neurosurgery. Eastern Europe. 2023; 13 (3): 301–10 (in Russ.)]. doi: 10.34883/PI.2023.13.3.037
  2. Гус А.И., Бачурина С.М., Семендяев А.А. и др. Лечение тазовой невралгии у женщин с хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки. Байкальский медицинский журнал. 2012; 7: 35–9 [Gus A.I., Bachurina S.M., Semendyaev A.A. et al. Treatment of pelvic neuralgia in women with chronic inflammatory diseases of the uterus. Baikal Medical Journal. 2012; 7: 35–9 (in Russ.)]
  3. Ахтамова Н.А., Закирова Н.И., Мусинжанова П.С. и др. Синдром хронической тазовой боли – современный взгляд на проблему (обзор литературы). Достижения науки и образования. 2019; 12 (53): 91–5 [Ahtamova N.A., Zakirova N.I., Musinzhanova P.S., et al. Chronic pelvic pain syndrome - a modern view of the problem (literature review). Achievements of science and education. 2019; 12 (53): 91–5 (in Russ.)]
  4. Деревянко Х.П., Сафин Ш.М., Вартапетян Г.С. и др. Персонализированный подход и оценка алгического статуса при синдроме хронической тазовой боли. Международный научно-исследовательский журнал. 2021; 9-2 (111): 24–9 [Derevyanko Kh.P., Safin Sh.M., Vartapetyan G.S. et al. Personalized approach and assessment of algic status in chronic pelvic pain syndrome. International Research Journal. 2021; 9-2 (111): 24–9 (in Russ.)]. doi: 10.23670/IRJ.2021.9.111.038
  5. Исхакова А.Ш., Сафиуллина Г.И., Замалеева Р.С. и др. Мануальная терапия в комплексном лечении женщин с хронической тазовой болью. Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2021; 15 (5): 117–22 [Iskhakova A.Sh., Safiullina G.I., Zamaleeva R.S. et al. Advantages of osteopathic methods in the treatment of chronic pelvic pain. Journal of New Medical Technologies, eEdition. 2021; 15 (5): 117–22 (in Russ.)]. doi: 10.24412/2075-4094-2021-5-3-12
  6. Кузьменкова Л.Н., Чагава Д.А., Древаль О.Н. и др. Современные принципы хирургического лечения нейропатии полового нерва (обзор). Саратовский научно-медицинский журнал. 2022; 18 (4): 557–61 [Kuzmenkova L.N., Chagava D.A., Dreval O.N. et al. Modern principles of surgical treatment of pudendal neuralgia (review). Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2022; 18 (4): 557–61 (in Russ.)].
  7. Юрасов И.В., Пестрикова Т.Ю., Юрасова Е.А. Клинические проявления и дифференциальная диагностика воспалительных заболеваний органов малого таза. Дальневосточный медицинский журнал. 2013; 4: 92–5 [Yurasov I.V., Pestrikova T.Y., Yurasova E.A. Clinical presentation and differential diagnosis of inflammatory diseases of pelvic organs. Far Eastern Medical Journal. 2013; 4: 92–5 (in Russ.)].
  8. Чагава Д.А., Древаль О.Н., Ким В.Э. Наш опыт использования пульс радиочастотной абляции в лечении невралгии полового нерва. Российский нейрохирургический журнал имени профессора А.Л. Поленова. 2020; 12 (1): 44–7 [Chagava D.A., Dreval O.N., Kim V.E. Our experience of using of the pulse radiofrequency ablation for treatment of pudendal neuralgia. Russian Neurosurgical Journal named after Professor A.L. Polenova. 2020; 12 (1): 44–7 (in Russ.)].
  9. Корячкин В.А., Спасова А.П., Хиновкер В.В. и др. Современная терминология хронической боли. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2021; 15 (1): 9–17 [Koriachkin V.A., Spasova A.P., Khinovker V.V. et al. Current terminology of chronic pain. Regional Anesthesia and Acute Pain Management. 2021; 15 (1): 9–17 (in Russ.)]. doi: 10.17816/RA75910
  10. Полушкин А.А., Исагулян Э.Д., Томский А.А. и др. Опыт применения сочетанной пудендальной и сакральной электростимуляции у пациентки с хронической тазовой болью. Урологические ведомости. 2019; 9 (3): 57–64 [Polushkin A.A., Isagulyan E.D., Tomskiy A.A. et al. Experience of combined pudendal and sacral electrostimulation in a patient with chronic pelvic pain. Urologicheskie vedomosti. 2019; 9 (3): 57–64 (in Russ.)]. doi: 10.17816/uroved9357-64
  11. Московенко Н.В., Безнощенко Г.Б. Тазовая боль у женщин с сочетанными заболеваниями внутренних гениталий и мочевого пузыря: особенности клиники и принципы диагностики. Уральский медицинский журнал. 2012; 5 (97): 71–5 [Moskovenko N.V., Beznoshchenko G.B. Pelvic pain at women with associated internal genitals diseases and urinebladder: particularity of clinic and principles of diagnosis. Ural Medical Journal. 2012; 5 (97): 71–5 (in Russ.)].
  12. Загорулько О.И., Медведева Л.А., Дракина О.В. и др. Предикторы формирования хронической тазовой боли в женской популяции. Российский журнал боли. 2023; 21 (2): 58–65 [Zagorulko O.I., Medvedeva L.A., Drakina O.V. et al. Predictors of chronic pelvic pain in female population. Russian Journal of Pain. 2023; 21 (2): 58–65 (in Russ.)]. doi: 10.17116/pain20232102158
  13. Пестрикова Т.Ю., Юрасов И.В., Юрасова Е.А. и др. Характеристика нозологических форм воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин, госпитализированных в гинекологические стационары. Дальневосточный медицинский журнал. 2012; 1: 64–7 [Pestrikova T.Yu., Yurasov I.V., Yurasova E.A. et al. Characteristics of nosological forms of inflammatory diseases of the pelvic organs in women hospitalized in gynecological departments. Far Eastern Medical Journal. 2012; 1: 64–7 (in Russ.)].
  14. Скрябин Е.Г., Пономарева Г.А. Патология таза у беременных женщин, страдающих сколиозом и остеохондрозом позвоночника. Академический журнал Западной Сибири. 2016; 12 (1): 70–1 [Scriabin E.G., Ponomareva G.A. Pathology of the pelvis in pregnant women suffering from scoliosis and osteochondrosis of the spine. Academic Journal of Western Siberia. 2016; 12 (1): 70–1 (in Russ.)].
  15. Сидорович Р.Р. Нейростимуляция крестцового сплетения в лечении пациентов с дизурическими нарушениями и синдромом хронической тазовой боли. Медицинские новости. 2022; 1: 25–8 [Sidorovich R.R. Neurostimulation of the sacral plexus in the treatment of chronic pelvic pain syndrome. Meditsinskie novosti. 2022; 1: 25–8 (in Russ.)].
  16. Юрасов И.В., Пестрикова Т.Ю. Воспалительные заболевания органов малого таза: современные аспекты тактики. Дальневосточный медицинский журнал. 2013; 1: 130–3 [Yurasov I.V., Pestrikova T.Y. Inflammatory diseases of the small pelvis organs: current tactics. Far Eastern Medical Journal. 2013; 1: 130–3 (in Russ.)].
  17. Онопко В.Ф., Кириленко Е.А., Баранова Е.О. и др. Интерстициальный цистит или синдром болезненного мочевого пузыря: современный взгляд на проблему. Acta Biomedica Scientifica. 2016; 1 (1): 65–9 [Onopko V.F., Kirilenko E.A., Baranova E.O., et al. Interstitial cystitis or bladder pain syndrome: a modern view of a problem. Acta Biomedica Scientifica. 2016; 1 (1): 65–9 (in Russ.)]. doi: 10.12737/21489
  18. Московенко Н.В., Кравченко Е.Н., Безнощенко Г.Б. Особенности сочетанных воспалительных заболеваний придатков матки и мочевого пузыря у женщин с дисплазией соединительной ткани. Дальневосточный медицинский журнал. 2013; 4: 45–8 [Moskovenko N.V., Kravchenko E.N., Beznoshchenko G.B. Peculiarities of combined infammatory diseases of ovaries and bladder in patients with connective tissue dysplasia. Far Eastern Medical Journal. 2013; 4: 45–8 (in Russ.)].
  19. Magri V., Marras E., Restelli A. et al. Multimodal therapy for category III chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome in UPOINTS phenotyped patients. Exp Ther Med. 2015; 9 (3): 658–66. doi: 10.3892/etm.2014.2152
  20. Зиганшин А.М., Назмутдинова Р.Р., Нуртдинова И.Г. и др. Хроническая тазовая боль – междисциплинарная проблема. Современные проблемы науки и образования. 2019; 6: 187 [Ziganshin A. M., Nazmutdinova R. R., Nurtdinova I. G., Lando E. I. Chronic pelvic pain is an interdisciplinary problem. Modern problems of science and education. 2019; 6: 187 (in Russ.)].
  21. Извозчиков С.Б. Тазовая боль в практике врача-невролога. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018; 118 (4): 94–9 [Izvozchikov SB. Pelvic pain in neurological practice. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2018; 118 (4): 94–9 (in Russ.)]. doi: 10.17116/jnevro20181184194-99
  22. Сергиенко Д.А., Карпова М.И., Крочек И.В. и др. Синдром хронической тазовой боли. междисциплинарное взаимодействие невролога и колопроктолога. Opinion Leader. 2020; 12 (41): 34–43 [Sergienko D.A., Karpova M.I., Krochek I.V. et al. Chronic pelvic pain syndrome. interdisciplinary interaction of a neurologist and a coloproctologist. Opinion Leader. 2020; 12 (41): 34–43 (in Russ.)].
  23. Кузьменкова Л.Н., Древаль О.Н., Чагава Д.А. и др. Хроническая тазовая боль: анатомо-неврологические аспекты (обзор литературы). Российский нейрохирургический журнал им. профессора А.Л. Поленова. 2022; 14 (3): 146–54 [Kuzmenkova L.N., Dreval O.N., Chagava D.A. et al. Chronic pelvic pain: anatomical and neurological aspects (literature review). Russian Neurosurgical Journal named after Professor A.L. Polenov. 2022; 14 (3): 146–54 (in Russ.)]. doi: 10.56618/20712693_2022_14_3_146
  24. Хиновкер В.В., Юшкова В.В., Федоров Д.А. Демографические характеристики пациентов центра лечения боли. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2019; 13 (1–4): 10–6 [Khinovker V.V., Yushkova V.V., Fedorov D.А. Demographic characteristics of patients of the center for pain treatment. Regional Anesthesia and Acute Pain Management. 2019; 13 (1–4): 10–6 (in Russ.)]. doi: 10.17816/1993-6508-2019-13-1-4-10-16
  25. Исагулян Э.Д., Шабалов В.А. Хирургическое лечение нейропатических болевых синдромов. Часть 1. Нейрохирургия. 2009; 2: 5–12 [Isagulyan E. D., Shabalov V. A. Surgical treatment of neuropathic pain syndromes. Part 1. Neurosurgery. 2009; 2: 5–12 (in Russ.)].
  26. Парсамян Р.Р., Салина Е.А. Нейромодуляция n.tibialis при хронической тазовой боли в составе комплексной терапии. Российский журнал боли. 2019; 17 (S1): 129 [Parsamyan R.R., Salina E.A. Neuromodulation of n.tibialis in chronic pelvic pain as part of complex therapy. Russian Journal of Pain. 2019; 17 (S1): 129 (in Russ.)].
  27. Полушкин А.А., Исагулян Э.Д., Томский А.А. и др. Применение хирургической нейромодуляции для лечения хронической тазовой боли. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2019; 83 (2): 49–58 [Polushkin A.A., Isagulyan E.D., Tomskii A.A et al. The use of surgical neuromodulation to treat chronic pelvic pain. Burdenko's Journal of Neurosurgery. 2019; 83 (2): 49–58 (in Russ.)]. doi: 10.17116/neiro20198302149
  28. Vleeming A., Albert H.B., Ostgaard H.C. et al. European guidelines for the diagnosis and treatment of pelvic girdle pain. Eur Spine J. 2008; 17 (6): 794–819. doi: 10.1007/s00586-008-0602-4
  29. Титяев И.И., Удалов К.В., Касьянов Д.С. и др. Оценка лечения синдрома хронической тазовой боли с использованием оригинального опросника. Бюллетень медицинской науки. 2023; 1 (29): 108–15 [Tityaev I.I., Udalov K.V., Kasyanov D.S. et al. Assessment of treatment efficacy for chronic pelvic pain syndrome using an original questionnaire. Bulletin of Medical Science. 2023; 1 (29): 108–15 (in Russ.)]. doi: 10.31684/25418475-2023-1-108
  30. Московенко Н.В., Безнощенко Г.Б. Комплексная терапия тазовой боли у женщин с сочетанными заболеваниями органов малого таза: экономическая оценка эффективности. Уральский медицинский журнал. 2012; 5 (97): 76–81 [Moskovenko N.V., Beznoshchenko G.B. Treatment complex of pelvic pain at women with associated bodies diseases of the small pelvis: economic estimate of effeciency. Ural Medical Journal. 2012; 5 (97): 76–81 (in Russ.)].
  31. Московенко Н.В. Факторы физического воздействия и лечебная физическая культура в комплексном лечении сочетанных заболеваний органов малого таза у женщин. Дальневосточный медицинский журнал. 2009; 4: 71–3 [Moskovenko N.V. Factors of physical impact and therapeutic physical culture in the complex treatment of combined diseases of the pelvic organs in women. Far Eastern Medical Journal. 2009; 4: 71–3 (in Russ.)].
  32. Московенко Н.В., Кравченко Е.Н. Психоэмоциональное состояние и качество жизни женщин, страдающих сочетанными заболеваниями органов малого таза. Дальневосточный медицинский журнал. 2011; 2: 58–61 [Moskovenko N.V., Kravchenko E.N. Psychoemotional state and quality of life of women suffering from combined diseases of the pelvic organs. Far Eastern Medical Journal. 2011; 2: 58–61 (in Russ.)].
  33. Яриков А.В., Шпагин М.В., Павлова Е.А. и др. Принципы организации мультидисциплинарных клиник и центров лечения боли (анализ современной литературы и собственный опыт). Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2022; 4: 287–303 [Yarikov A.V., Shpagin M.V., Pavlova E.A. et al. Principles of organizing multidisciplinary clinics and pain treatment centers (analysis of modern literature and own experience). Bulletin of Neurology, Psychiatry and Neurosurgery. 2022; 4: 287–303 (in Russ.)]. doi: 10.33920/med-01-2204-06
  34. Газенкампф А.А., Хиновкер В.В., Пелипецкая Е.Ю. и др. Организация лечения хронического болевого синдрома на примере Испанской системы здравоохранения. Сибирское медицинское обозрение. 2019; 3: 16–23 [Gazenkampf A.A., Khinovker V.V., Pelipeckaya E.Yu. et al. Organization of chronic pain syndrome treatment by the example of Spanish healthcare system. Siberian Medical Review. 2019; 3: 16–23 (in Russ.)]. doi: 10.20333/2500136-2019-3-16-23
  35. Яриков А.В., Кузнецов С.Ф., Фраерман А.П. и др. Современные подходы к лечению онкологической боли: интервенционное лечение. Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. 2022; 14 (3): 57–69 [Yarikov A.V., Kuznetsov S.F., Fraerman A.P. et al. Modern approaches in the treatment of oncological pain: interventional treatment. Bone and soft tissue sarcomas, tumors of the skin. 2022; 14 (3): 57–69 (in Russ.)]. doi: 10.17650/2219-4614-2022-14-3-57-69
  36. Яриков А.В., Шпагин М.В., Смирнов И.И. и др. Принципы организации противоболевой помощи. Врач. 2021; 32 (2): 22–6 [Yarikov A.V., Shpagin M.V., Smirnov I.I. et al. Principles of analgesic care. Vrach. 2021; 32 (2): 22–6 (in Russ.)]. doi: 10.29296/25877305-2021-02-04
  37. Хиновкер В.В., Хиновкер Е.В., Корячкин В.А. Диагностика и лечение хронической боли в Сибири. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2022; 16 (2): 161–6 [Khinovker V.V., Khinovker E.V., Koryachkin V.A. Diagnostics and treatment of chronic pain in Siberia. Regional Anesthesia and Acute Pain Management. 2022; 16 (2): 161–6 (in Russ.)]. doi: 10.17816/RA108109
  38. Лелявин К.Б. Хроническая мошоночная боль: патогенез, клинические фенотипы и современная концепция лечения (клиническая лекция). Acta Biomedica Scientifica. 2022; 7 (4): 34–44 [Lelyavin K.B. Chronic scrotal pain: Pathogenesis, clinical phenotypes and modern treatment concept (clinical lecture). Acta Biomedica Scientifica. 2022; 7 (4): 34–44 (in Russ.)]. doi: 10.29413/ABS.2022-7.4.4
  39. Свирский Д.А., Антипин Э.Э., Бочкарева Н.А. и др. Криоанальгезия. Обзор литературы. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2020; 4: 58–73 [Svirskii D.A., Antipin E.E., Bochkareva N.A. et al. Cryoanalgesia. Review. Annals of Critical Care. 2020; 4: 58–73 (in Russ.)]. doi: 10.21320/1818-474X-2020-4-58-73
  40. Полушкин А.А., Томский А.А., Исагулян Э.Д. и др. Хирургическая нейромодуляция в комплексном лечении хронической тазовой боли. Российский журнал боли. 2017; 1 (52): 102–3 [Polushkin A.A., Tomsky A.A., Isagulian E.D. et al. Surgical neuromodulation in the complex treatment of chronic pelvic pain. Russian Journal of Pain. 2017; 1 (52): 102-3 (in Russ.)].
  41. Полушкин А.А., Исагулян Э.Д., Томский А.А. Применение хирургической нейромодуляции для лечения хронической тазовой боли. В кн.: IX Всеросс. съезд нейрохирургов. Сб. тез. М., 2021; с. 275–6 [Polushkin A.A., Isagulyan E.D., Tomsky A.A. The use of surgical neuromodulation for the treatment of chronic pelvic pain. In the book: IX All-Russian Congress of Neurosurgeons. Collection of abstracts. Moscow, 2021; рр. 275–6 (in Russ.)].
  42. Суфианов А.А., Шапкин А.Г. Сакральная электростимуляция у пациентов с хроническими тазовыми болями и нарушениями функции тазовых органов. В кн.: Конгресс «Человек и лекарство. УРАЛ-2019». Сб. мат-лов (тезисы докладов). 2019; с. 88 [Sufianov A.A., Shapkin A.G. Sacral electrical stimulation in patients with chronic pelvic pain and pelvic organ dysfunction. In the book: Congress "Man and Medicine. URAL-2019". Collection of materials (abstracts). 2019; р. 88. (in Russ.)].
  43. Шабалов В.А., Исагулян Э.Д. Нейромодуляция – современные методы хирургии боли. Тихоокеанский медицинский журнал. 2008; 1: 16–21 [Shabalov V. A., Isagulyan E. D. Neuromodulation - modern methods of pain surgery. Pacific Medical Journal. 2008; 1: 16–21 (in Russ.)].
  44. Дунц П.В., Пак О.И., Елицкий А.С. и др. Опыт применения хронической эпидуральной стимуляции спинного мозга. Тихоокеанский медицинский журнал. 2012; 3: 88–91 [Dunts P.V., Pak O.I., Yelitsky A.S. et al. Experience in the use of chronic epidural stimulation of the spinal cord. Pacific Medical Journal. 2012; 3: 88–91 (in Russ.)].
  45. Симонян А.С., Тюрников В.М., Гуща А.О. Сакральная нейромодуляция (SNS) в лечении нарушений функций тазовых органов и тазовой боли. Российский нейрохирургический журнал им. профессора А.Л. Поленова. 2021; 13 (S1): 92–3 [Simonyan A.S., Tyurnikov V.M., Gushcha A.O. Sacral neuromodulation (SNS) in the treatment of pelvic organ dysfunctions and pelvic pain. Russian Neurosurgical Journal named after Professor A.L. Polenova. 2021; 13 (S1): 92–3 (in Russ.)].
  46. Исагулян Э.Д., Томский А.А., Коновалов Н.А. и др. Нейромодуляция в лечении хронической неонкологической боли (из клинических рекомендации «Хирургическое лечение хронического нейропатического болевого синдрома»). Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал им. акад. Б.В. Петровского. 2016; 4 (3): 74–88 [Isagulyan E.D., Tomskiy A.A., Konovalov N.A. et al. Neuromodulation in the treatment of chronic non-malignant pain (from the clinical guidelines "Surgical treatment of chronic neuropathic pain syndrome"). Clinical and Experimental Surgery. Petrovsky journal. 2016; 4 (3): 74–88 (in Russ.)].
  47. Суфианов А.А., Шапкин А.Г., Суфианова Г.З. Возможности электростимуляции крестцового сплетения при лечении пациентов с нарушениями функции тазовых органов и болевым синдромом. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021; 20 (S1): 82 [Sufianov A.A., Shapkin A.G., Sufianova G.Z. Possibilities of electrical stimulation of the sacral plexus in the treatment of patients with pelvic organ dysfunction and pain syndrome. Cardiovascular therapy and prevention. 2021; 20 (S1): 82 (in Russ.)].

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ИД "Русский врач", 2024