Особенности изолированной систолической и резистентной артериальной гипертонии у пациентов с сахарным диабетом типа 2

Артериальная гипертония (АГ) и сахарный диабет типа 2 (СД2) часто сочетаются и взаимно усиливают неблагоприятное влияние на сосудистый и почечный прогноз. Одной из особенностей АГ при СД2 является частое возникновение изолированной систолической (ИСАГ) и резистентной АГ (РАГ) .

Цель. Изучить особенности структуры и функции левого желудочка (ЛЖ), категории циркадного ритма при амбулаторном мониторировании артериального давления (АМАД), а также структуру и функцию сосудов у лиц с СД2 в зависимости от наличия или отсутствия ИСАГ и РАГ.

Материал и методы. Обсервационное описательное одномоментное исследование проведено среди 139 больных АГ в сочетании с СД2 (64 мужчины и 75 женщин; возраст – 73,9±11,7 года). ИСАГ диагностировали, если систолическое АД превышало 140 мм рт. ст., а диастолическое АД было менее 90 мм рт. ст. РАГ определяли, если, несмотря на изменение образа жизни и прием гипотензивных средств 3 классов, не удавалось достичь целевых уровней АД. У всех больных проводили АМАД, эхокардиографическое исследование, УЗИ брахиоцефальных артерий и пробу с реактивной гиперемией (РГ).

Результаты. Среди 139 больных АГ в сочетании с СД2 систолодиастолическая АГ наблюдалась в 80 (57,6%) случаях, ИСАГ – в 59 (42,4%), РАГ – в 57 (41,0%), АГ без резистентности к гипотензивному лечению – в 82 (59,0%).

Заключение. Пациенты с ИСАГ отличались более выраженной и эксцентрической гипертрофией ЛЖ (ГЛЖ), II и III типами диастолической дисфункции (ДД) ЛЖ, категорией non-dipper при АМАД, а также значительным утолщением комплекса интима-медиа (КИМ) общей сонной артерии (ОСА). Пациенты с РАГ характеризовалась более выраженной и концентрической ГЛЖ, II и III типами ДД ЛЖ, категорией night-peaker при АМАД, значительным утолщением КИМ ОСА и нарушением ответа плечевой артерии в пробе с РГ.