Фармакокинетика прямых оральных антикоагулянтов у лиц пожилого и старческого возраста

Цель. Изучить распространенность осложнений, ассоциированных с приемом прямых оральных антикоагулянтов (ПОАК), у гериатрических пациентов с полипрагмазией и коморбидностью фибрилляции предсердий (ФП) и хронической болезни почек (ХБП).

Материал и методы. В исследовании приняли участие 113 пациентов пожилого и старческого возраста с полиморбидностью, которые получали амбулаторно ПОАК в качестве терапии ФП: апиксабан (n = 23), ривароксабан (n = 54) и дабигатран (n = 36).

Результаты. Показано, что геморрагические осложнения (рассматривались только «малые» кровотечения, из них > 90% – носовые) встречались в основном в первый год приема ПОАК. При этом частота осложнений увеличивалась с возрастом, со снижением стадии ХБП, особенно при приеме дабигатрана (элиминация которого на 80% зависит от почек). Количество принимаемых лекарственных препаратов в нашем исследовании не повышало вероятность кровотечений, однако были выявлены некоторые сочетания, при которых риск геморрагических осложнений статистически значимо был выше: метопролол и ривароксабан (r = 0,35); верапамил и дабигатран (r = 0,25).