Затраты на фармакотерапию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у пациентов с ожирением в зависимости от метода бариатрического лечения

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Несмотря на значительное снижение массы тела (МТ) после бариатрической операции, у пациентов может развиться или усугубиться гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Влияние метода операции на рефлюкс широко исследуется, однако единой тактики выбора оперативного вмешательства с учетом ГЭРБ пока не существует. Разнообразие проявлений ГЭРБ затрудняет классификацию, однако интенсивность рефлюкса можно оценить через затраты на фармакотерапию, включая ингибиторы протонной помпы (ИПП).

Цель. Анализ изменения затрат на фармакотерапию у пациентов с ГЭРБ, выявленной до хирургического лечения ожирения, в зависимости от метода проведенной бариатрической операции.

Материал и методы. Изучены данные 70 пациентов, принимавших ИПП до операции, в том числе 32 пациентов с продольной резекцией желудка (ПРЖ), 38 – с гастрошунтированием (ГШ) по Ру.

Результаты. В группе ПРЖ медиана затрат на ИПП за 6 мес до операции составила 4944 руб., через 18–24 мес после операции – 1807 руб. (р=0,00076). В группе ГШ по Ру затраты снизились с 3803 до 533 руб. (р<0,00001).

Заключение. После ПРЖ снижение МТ у большинства пациентов улучшается течение ГЭРБ, но может и усугубить его. ГШ по Ру демонстрирует более выраженный антирефлюксный эффект, что делает его предпочтительным при сочетании ожирения и ГЭРБ.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

В. И. Сычев

Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства

Автор, ответственный за переписку.
Email: vladsychev@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0460-3602
SPIN-код: 5988-8782
Россия, Москва

А. В. Смирнов

Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства

Email: vladsychev@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3897-8306
SPIN-код: 5619-1151

кандидат медицинских наук

Россия, Москва

Е. М. Воронец

Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства

Email: vladsychev@mail.ru
ORCID iD: 0009-0003-5546-8671
Россия, Москва

В. Р. Станкевич

Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства

Email: vladsychev@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8620-8755
SPIN-код: 5126-6092

кандидат медицинских наук

Россия, Москва

А. И. Злобин

Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства

Email: vladsychev@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8241-659X
SPIN-код: 2894-5059

кандидат медицинских наук

Россия, Москва

Е. С. Данилина

Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства

Email: vladsychev@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2466-3795
SPIN-код: 2283-7220
Россия, Москва

З. А. Абдулкеримов

Российский университет медицины Минздрава России

Email: vladsychev@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4555-5184
SPIN-код: 7022-2259

кандидат медицинских наук

Россия, Москва

Д. Н. Панченков

Российский университет медицины Минздрава России

Email: vladsychev@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8539-4392
SPIN-код: 4316-4651

доктор медицинских наук, профессор

Россия, Москва

В. И. Шаробаро

Смоленский государственный медицинский университет Минздрава России

Email: vladsychev@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1501-706X
SPIN-код: 8529-5855

доктор медицинских наук

Россия, Смоленск

Ю. В. Иванов

Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства

Email: vladsychev@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6209-4194
SPIN-код: 3240-4335

доктор медицинских наук, профессор

Россия, Москва

Список литературы

  1. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С. и др. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020; 30 (4): 70–97 [Ivashkin V.T., Maev I.V., Trukhmanov A.S. et al. Recommendations of the Russian Gastroenterological Association in Diagnosis and Treatment of Gastroesophageal Reflux Disease. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2020; 30 (4): 70–97 (in Russ.)]. doi: 10.22416/1382-4376-2020-30-4-70-97
  2. Mukhtar M., Alzubaidee M.J., Dwarampudi R.S. et al. Role of Non-pharmacological Interventions and Weight Loss in the Management of Gastroesophageal Reflux Disease in Obese Individuals: A Systematic Review. Cureus. 2022; 14 (8): e28637. doi: 10.7759/cureus.28637
  3. Gloy V.L., Briel M., Bhatt D.L. et al. Bariatric surgery versus non-surgical treatment for obesity: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ. 2013; 347: f5934. doi: 10.1136/bmj.f5934
  4. Vakil N., van Zanten S.V., Kahrilas P. et al. Global Consensus Group. The Montreal definition and classification of gastroesophageal reflux disease: a global evidence-based consensus. Am J Gastroenterol. 2006; 101 (8): 1900–20; quiz 1943. doi: 10.1111/j.1572-0241.2006.00630.x
  5. El-Serag H.B. Epidemiology of non-erosive reflux disease. Digestion. 2008; 78 (Suppl 1): 6–10. doi: 10.1159/000151249
  6. Gyawali C.P., Kahrilas P.J., Savarino E. et al. Modern diagnosis of GERD: the Lyon Consensus. Gut. 2018; 67 (7): 1351–62. doi: 10.1136/gutjnl-2017-314722
  7. Gu L., Chen B., Du N. et al. Relationship Between Bariatric Surgery and Gastroesophageal Reflux Disease: a Systematic Review and Meta-analysis. Obes Surg. 2019; 29 (12): 4105–13. doi: 10.1007/s11695-019-04218-3
  8. Yeung K.T.D., Penney N., Ashrafian L. et al. Does Sleeve Gastrectomy Expose the Distal Esophagus to Severe Reflux?: A Systematic Review and Meta-analysis. Ann Surg. 2020; 271 (2): 257–65. doi: 10.1097/SLA.0000000000003275
  9. Qumseya B.J., Qumsiyeh Y., Ponniah S.A. et al. Barrett's esophagus after sleeve gastrectomy: a systematic review and meta-analysis. Gastrointest Endosc. 2021; 93 (2): 343–352.e2. doi: 10.1016/j.gie.2020.08.008
  10. Смирнов А.В., Станкевич В.Р., Панченков Д.Н. и др. Симультанные операции в бариатрической хирургии. Клиническая практика. 2020; 11 (4): 55–63 [Smirnov A.V., Stankevich V.R., Panchenkov D.N. et al. Simultaneous Surgeries in Bariatric Surgery (Literature Review). Journal of Clinical Practice. 2020; 11 (4): 55–63 (in Russ.)]. doi: 10.17816/clinpract58047
  11. Национальный стандарт РФ ГОСТ Р 57525-2017 «Клинико-экономические исследования. Общие требования» (утв. и введен в действие приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 6 июля 2017 г. N 655-ст) [National Standard of the Russian Federation GOST R 57525-2017 “Clinical and economic research. General requirements” (approved and put into effect by the Order of the Federal Agency for Technical Regulation and Metrology dated July 6, 2017. N 655-st) (in Russ.)].
  12. Chiappetta S., Lainas P., Kassir R. et al. Gastroesophageal Reflux Disease as an Indication of Revisional Bariatric Surgery-Indication and Results-a Systematic Review and Metanalysis. Obes Surg. 2022; 32 (9): 3156–71. doi: 10.1007/s11695-022-06183-w
  13. Matar R., Monzer N., Jaruvongvanich V. et al. Indications and Outcomes of Conversion of Sleeve Gastrectomy to Roux-en-Y Gastric Bypass: a Systematic Review and a Meta-analysis. Obes Surg. 2021; 31 (9): 3936–46. doi: 10.1007/s11695-021-05463-1
  14. Bhat S., Dubey N., Gan S.W. et al. Efficacy and safety of laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass in symptomatic patients following fundoplication failure: a meta-analysis. Esophagus. 2023; 20 (2): 184–94. doi: 10.1007/s10388-022-00969-8
  15. Kermansaravi M., Shahmiri S.S., DavarpanahJazi A.H. et al. One Anastomosis/Mini-Gastric Bypass (OAGB/MGB) as Revisional Surgery Following Primary Restrictive Bariatric Procedures: a Systematic Review and Meta-Analysis. Obes Surg. 2021; 31 (1): 370–83. doi: 10.1007/s11695-020-05079-x
  16. Mu S.Z., Saber A.A. Gastroesophageal Reflux Disease and Weight Loss After Fundoplication Sleeve Gastrectomy: a Systematic Review and Meta-analysis. Obes Surg. 2024; 34 (2): 318–29. doi: 10.1007/s11695-023-06927-2
  17. Daes J., Jimenez M.E., Said N. et al. Improvement of gastroesophageal reflux symptoms after standardized laparoscopic sleeve gastrectomy. Obes Surg. 2014; 24 (4): 536–40. doi: 10.1007/s11695-013-1117-6
  18. Berry M.A., Urrutia L., Lamoza P. et al. Sleeve gastrectomy outcomes in patients with BMI between 30 and 35-3 years of follow-up. Obes Surg. 2018; 28 (3): 649–55. doi: 10.1007/s11695-017-2897-x
  19. Pallati P.K., Shaligram A., Shostrom V.K. et al. Improvement in gastroesophageal reflux disease symptoms after various bariatric procedures: Review of the bariatric outcomes longitudinal database. Surg Obes Relat Dis. 2014; 10 (3): 502–7. doi: 10.1016/j.soard.2013.07.018
  20. Rebecchi F., Allaix M.E., Giaccone C. et al. Gastroesophageal reflux disease and laparoscopic sleeve gastrectomy: a physiopathologic evaluation. Ann Surg. 2014; 260 (5): 909–14; discussion 914–5. doi: 10.1097/SLA.0000000000000967
  21. Jaruvongvanich V., Matar R., Ravi K. et al. Esophageal Pathophysiologic Changes and Adenocarcinoma After Bariatric Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis. Clin Transl Gastroenterol. 2020; 11 (8): e00225. doi: 10.14309/ctg.0000000000000225
  22. Park S., Park S., Park J.M. et al. Anti-reflux Surgery Versus Proton Pump Inhibitors for Severe Gastroesophageal Reflux Disease: A Cost-Effectiveness Study in Korea. J Neurogastroenterol Motil. 2020; 26 (2): 215–23. doi: 10.5056/jnm19188
  23. Chern Y., Maani J., Fisher O.M. et al. Objective Assessment of Reflux Before and After Laparoscopic Sleeve Gastrectomy: High Resolution Manometry and pH Impedence (Abstract). In: Chinese Society for Metabolic & Bariatric Surgery (CSMBS) Annual Conference. Guangzhou, China, 2019.
  24. Thereaux J., Barsamian C., Bretault M. et al. pH monitoring of gastro-oesophageal reflux before and after laparoscopic sleeve gastrectomy. Br J Surg. 2016; 103 (4): 399–406. doi: 10.1002/bjs.10089
  25. Świdnicka-Siergiejko A.K., Wroblewski E., Hady H.R. et al. Esophageal pH and impedance reflux parameters in relation to body mass index, obesity-related hormones, and bariatric procedures. Pol Arch Intern Med. 2018; 128 (10): 594–603. doi: 10.20452/pamw.4334
  26. Петров Д.Ю., Смирнов А.В. Хирургическое лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2014; 7: 89–95 [Petrov DIu, Smirnov AV. Surgical treatment of gastro-esophageal reflux disease. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2014; 7: 89–95 (in Russ.)].

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ИД "Русский врач", 2025