Проблема рецидива при оперативном лечении саркомы мягких тканей: клинический случай

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Проблема объема резекции опухоли при саркоме мягких тканей до настоящего времени вызывает дискуссии среди экспертов. Многочисленные исследования указывают на то, что макроскопическая оценка играет важную роль в принятии решения о необходимости обширного иссечения окружающих мягких тканей. Однако нет единой позиции относительно границ удаления здоровых тканей, вместе с тем интраоперационное подтверждение отсутствия опухолевых клеток на линии резекции позволяет провести менее агрессивное иссечение, особенно относительно подлежащих здоровых тканей. По мнению большинства авторов, рецидив саркомы мягких тканей является правилом, а не исключением, при этом данную особенность приписывают ей многие ученые. Вследствие этого профилактика рецидивов должна начинаться с момента первичного оперативного вмешательства.

Приводится клинический случай пациентки с рецидивирующей саркомой правой нижней конечности.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

А. М. Морозов

Тверской государственный медицинский университет Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: ammorozovv@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4213-5379
SPIN-код: 6815-9332

кандидат медицинских наук, доцент

Россия, Тверь

Д. А. Максимов

Тверской областной клинический онкологический диспансер Минздрава России

Email: ammorozovv@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-5690-4277
SPIN-код: 5311-5540

кандидат медицинских наук

Россия, Тверь

Е. В. Шепель

Тверской областной клинический онкологический диспансер Минздрава России

Email: ammorozovv@gmail.com
ORCID iD: 0009-0004-6079-7493
SPIN-код: 2540-0594

кандидат медицинских наук

Россия, Тверь

А. А. Уткина

Тверской государственный медицинский университет Минздрава России

Email: ammorozovv@gmail.com
ORCID iD: 0009-0006-8695-3444
SPIN-код: 3164-3640
Россия, Тверь

В. А. Уткина

Тверской государственный медицинский университет Минздрава России

Email: ammorozovv@gmail.com
ORCID iD: 0009-0000-4449-4995
SPIN-код: 2605-4106
Россия, Тверь

Список литературы

  1. Егоренков В.В., Бохян А.Ю., Конев А.А. и др. Саркомы мягких тканей. Злокачественные опухоли. 2023; 13 (2): 356–74 [Egorenkov V.V., Bokhyan A.Yu., Konev A.A. et al. Soft tissue sarcomas. Malignant tumors. 2023; 13 (2): 356–74 (in Russ.)]. doi: 10.18027/2224-5057-2023-13-352-1-356-374
  2. Сергеев А.Н., Максимов Д.А., Морозов А.М. и др. Вопросы диагностического поиска саркомы мягких тканей. Вестник медицинского института «Реавиз». Реабилитация, Врач и Здоровье. 2022; 12 (6): 15–22 [Sergeev A.N., Maksimov D.A., Morozov A.M. et al. Issues of diagnostic search for soft tissue sarcoma. Bulletin of the Medical Institute "Reaviz" (Rehabilitation, Doctor and Health). 2022; 12 (6): 15–22 (in Russ.)]. doi: 10.20340/vmi-rvz.2022.6.MORPH.1
  3. Нисиченко О.А. Дисплазия соединительной ткани, как риск развития злокачественных новообразований и поздних токсических эффектов противоопухолевой терапии. Педиатрический вестник Южного Урала. 2022; 1: 84–91 [Nisichenko O. A. Connective tissue dysplasia as a risk of developing malignant neoplasms and late toxic effects of antitumor therapy. Pediatric Bulletin of the Southern Urals. 2022; 1: 84–91 (in Russ.)]. doi: 10.34710/Chel.2022.60.81.014
  4. Бенберин В.В., Байзаков Б.Т., Шаназаров Н.А. и др. Саркомы мягких тканей: современный взгляд на проблему. Вестник Авиценны. 2019; 21 (2): 291–7 [Benberin V.V., Baizakov B.T., Shanazarov N.A. et al. Soft tissue sarcoma: a modern view to the problem. Avicenna Bulletin. 2019; 21 (2): 291–7 (in Russ.)]. doi: 10.25005/2074-0581-2019-21-2-291-297
  5. Афонина Т.С., Бухаров А.В., Феденко A.А. и др. Омиксные технологии в диагностике и лечении сарком мягких тканей. Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. 2024; 16 (3): 19–23 [Afonina T.S., Bukharov A.V., Fedenko A.A. et al. Omics technologies in diagnosis and treatment of soft tissue sarcomas. Bone and soft tissue sarcomas, tumors of the skin. 2024; 16 (3): 19–23 (in Russ.)]. doi: 10.17650/2219-4614-2024-16-3-19-23
  6. Королева Е.С., Пронин А.И., Михайлов А.И. и др. Роль позитронной эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией, с 18F-фтордезоксиглюкозой в диагностике сарком мягких тканей. Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. 2022; 14 (4): 63–70 [Koroleva E.S., Pronin A.I., Mikhailov A.I. et al. The role of positron emission tomography combined with computed tomography with 18F-fluorodeoxyglucose in the diagnosis of soft tissue sarcomas. Bone and soft tissue sarcomas, tumors of the skin. 2022; 14 (4): 63–70 (in Russ.)]. doi: 10.17650/2782-3687-2022-14-4-63-70
  7. Зубарев А.Л., Курильчик А.А., Иванов В.Е. и др. Саркомы мягких тканей, ассоциированные с нейрофиброматозом: опыт лечения. Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. 2024; 16 (3): 44–54 [Zubarev A.L., Kurilchik A.A., Ivanov V.E. et al. Soft tissue sarcomas associated with neurofibromatosis: treatment experience. Bone and soft tissue sarcomas, tumors of the skin. 2024; 16 (3): 44–54 (in Russ.)]. doi: 10.17650/2219-4614-2024-16-3-44-54
  8. Конопля Н.Е., Жуковец А.Г., Богдаев Ю.М. и др. Таргетная терапия сарком мягких тканей и десмоидных опухолей. Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. 2022; 14 (4): 13–21 [Konoplya N.E., Zhukovets A.G., Bogdayev Yu.M. et al. Targeted therapies for soft tissue sarcomas and desmoid tumors. Bone and soft tissue sarcomas, tumors of the skin. 2022; 14 (4): 13–21 (in Russ.)]. doi: 10.17650/2782-3687-2022-14-4-13-21
  9. Эберт М.А., Гафтон Г.И., Новиков С.Н. и др. Комбинированное лечение сарком мягких тканей. Вопросы онкологии. 2021; 67 (3): 338–43 [Ebert M. A., Gafton G. I., Novikov S. N. Combined treatment of soft tissue sarcomas. Voprosy Onkologii. 2021; 67 (3): 338–43 (in Russ.)]. doi: 10.37469/0507-3758-2021-67-3-338-343
  10. Новик А.В., Нехаева Т.Л., Семенова А.И. и др. Десятилетний опыт лекарственной терапии сарком мягких тканей. Фарматека. 2020; 27 (11): 30–5 [Novik A.V., Nekhaeva T.L., Semenova A.A. et al. Ten-year experience of pharmacotherapy for soft tissue sarcomas. Farmateka. 2020; 27 (11): 30–5 (in Russ.)]. doi: 10.18565/pharmateca.2020.11.30-34
  11. Ахмедов Б.Б., Кононец П.В., Артамонова Е.В. и др. Факторы прогноза в хирургическом лечении метастазов сарком мягких тканей в легкие. Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. 2020; 12 (2-3): 26–35 [Akhmedov B.B., Kononets P.V., Artamonova E.V. et al. Prognostic factors in surgical treatment of the lungs metastases of soft tissue sarcoma. Bone and soft tissue sarcomas, tumors of the skin. 2020; 12 (2-3): 26–35 (in Russ.)]. doi: 10.17650/2070-9781-2020-21-3-26-35
  12. Петроченко Н.С., Буров Д.А., Маникайло А.Е. и др. Критерии эффективности применения метода изолированной перфузии конечностей при саркомах мягких тканей. Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. 2021; 13 (1): 16–23 [Petrochenko N.S., Burov D.A., Manikaylo A.E. et al. Effectiveness criteria for application of the isolated limb perfusion in soft tissue sarcoma. Bone and soft tissue sarcomas, tumors of the skin. 2021; 13 (1): 16–23 (in Russ.)]. doi: 10.17650/2070-9781-2021-13-1-16-23
  13. Carr M.J., Sun J., Zager J.S. Isolated limb infusion: Institutional protocol and implementation. J Surg Oncol. 2020; 122 (1): 99–105. doi: 10.1002/jso.25886
  14. Martin-Tellez K.S., van Houdt W.J., van Coevorden F. et al. Isolated limb perfusion forsoft tissue sarcoma: Current practices and future directions. A survey of experts and a review of literature. Cancer Treat Rev. 2020; 88: 102058. doi: 10.1016/j.ctrv.2020.102058.
  15. Попова Т.Н., Барсуков В.Ю., Толстокоров А.С. Определение принадлежности метастазов при метахронных полинеоплазиях молочной железы и мягких тканей бедра. Опухоли женской репродуктивной системы. 2022; 18 (4): 81–4 [Popova T.N., Barsukov V.Yu., Tolstokorov A.S. Determination of the affiliation of metastases in metachronous polyneoplasias of the breast and soft tissues of the thigh. Tumors of female reproductive system. 2022; 18 (4): 81–4 (in Russ.)]. doi: 10.17650/1994-4098-2022-18-4-81-84
  16. Белицкий Г.А., Фетисов Т.И., Штомпель П.А. и др. Механизмы полового диморфизма в патогенезе сарком. Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. 2024; 16 (1): 11–24 [Belitsky G.A., Fetisov T.I., Shtompel P.A. et al. Mechanisms of sexual dimorphism in the pathogenesis of sarcomas. Bone and soft tissue sarcomas, tumors of the skin. 2024; 16 (1): 11–24 (in Russ.)]. doi: 10.17650/2219-4614-2024-16-1-11-24
  17. Сафин И.Р., Родионова А.Ю., Рукавишников Д.B. и др. Реконструктивный этап в комбинированном лечении опухолей костей, мягких тканей и кожи. Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. 2024; 16 (3): 35–43 [Safin I.R., Rodionova A.Yu., Rukavishnikov D.V. et al. The reconstructive stage in the combined treatment of tumors of bones, soft tissues and skin. Bone and soft tissue sarcomas, tumors of the skin. 2024; 16 (3): 35–43 (in Russ.)]. doi: 10.17650/2219-4614-2024-16-3-35-43
  18. Горошинская И.А., Каплиева И.В., Франциянц Е.М. и др. Показатели свободнорадикального окисления в нейтрофилах больных первичными и рецидивными саркомами мягких тканей. Research and Practical Medicine Journal (Исследования и практика в медицине). 2023; 10 (4): 8–21 [Goroshinskaya I.A., Kaplieva I.V., Frantsiyants E.M. et al. Indicators of free radical oxidation in neutrophils of patients with primary and recurrent soft tissue sarcomas. Research and Practical Medicine Journal (Issled. prakt. med.). 2023; 10 (4): 8–21 (in Russ.)]. doi: 10.17709/2410-1893-2023-10-4-1
  19. Романцова О.М., Хестанов Д.Б., Дзампаев А.З. и др. Костная и внескелетная саркома Юинга: сравнительная характеристика особенностей течения и исходов заболевания (опыт НИИ детской онкологии и гематологии им. Л.А. Дурнова). Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2023; 102 (3): 41–50 [Romantsova O.M., Khestanov D.B., Dzampaev A.Z. et al. Bone and extraskeletal Ewing's sarcoma: comparative characteristics of the course and outcomes of the disease. Experience of the Research Institute of Pediatric Oncology and Hematology named after Academician L.A. Durnov with the N.N. Blokhin Russian Cancer Research Center (Moscow, Russia). Pediatria n.a. G.N. Speransky. 2023; 102 (3): 41–50 (in Russ.)]. doi: 10.24110/0031-403X-2023-102-3-41-50
  20. Choi J.H., Ro J.Y. The 2020 WHO Classification of Tumors of Soft Tissue: Selected Changes and New Entities. Adv Anat Pathol. 2021; 28 (1): 44–58. doi: 10.1097/PAP.0000000000000284
  21. Самбурова Н.В., Пименов И.А., Жевак П.Ф. и др. Саркома Юинга: молекулярно-генетические механизмы патогенеза. Вопросы современной педиатрии. 2019; 18 (4): 257–63 [Samburova N.V., Pimenov I.A., Zhevak P.F. et al. Ewing's sarcoma: molecular and genetic mechanisms of pathogenesis. Current Pediatrics. 2019; 18 (4): 257–63 (in Russ.)]. doi: 10.15690/vsp.V18i4.2042
  22. Зиновьев Г.В., Гафтон Г.И., Бусько Е.А. и др. Выявление рецидивов сарком мягких тканей конечностей. Сибирский онкологический журнал. 2017; 16 (2): 82–9 [Zinovyev G.V., Gafton G.I., Busko E.A. et al. Detection of recurrences of soft tissue sarcomas of the extremities. Siberian Journal of Oncology. 2017; 16 (2): 82–9 (in Russ.)]. doi: 10.21294/18144861-2017-16-2-82-89
  23. Hao Q., Cha L., Zhou B. et al. Da Vinci robot-assisted retroperitoneal tumor resection in 105 patients: a single-center experience. Front Oncol. 2024; 14: 1414780. doi: 10.3389/fonc.2024.1414780.
  24. Brownstein J.M., DeLaney T.F. Malignant Soft-Tissue Sarcomas. Hematol Oncol Clin North Am. 2020; 34 (1): 161–75. doi: 10.1016/j.hoc.2019.08.022
  25. Потупчик Т.В., Капустина Е.В., Кучеренко А.М. и др. Принципы назначения препаратов кальция и витамина D: взгляд клинического фармаколога и ревматолога. Врач. 2025; 36 (1): 81–90 [Potupchik T., Kapustina E., Kucherenko A. et al. Principles of prescribing calcium supplements and vitamin D: the view of a clinical pharmacologist and rheumatologist. Vrach. 2025; 36 (01): 81–90 (in Russ.)]. doi: 10.29296/25877305-2025-01-17
  26. Струков В.И., Сергеева-Кондраченко М.Ю., Денисова А.Г. и др. Кальцификация сосудов и почек как следствие приема высокодозированных препаратов кальция и витамина D. Врач. 2024; 35 (2): 80–8 [Strukov V., Sergeeva-Kondrachenko M., Denisova A. et al. Vascular and renal calcification as a consequence of high-dose calcium and vitamin D drugs. Vrach. 2024; 35 (2): 80–8 (in Russ.)]. doi: 10.29296/25877305-2024-02-15
  27. Филяева А.С., Яриков А.В., Волков И.В. и др. Принципы организации центра остеопороза. Врач. 2024; 35 (6): 17–23 [Filyaeva A., Yarikov A., Volkov I. et al. Principles of organization of the osteoporosis center. Vrach. 2024; 35 (6): 17–23 (in Russ.)]. doi: 10.29296/25877305-2024-06-03
  28. Рябков Е.Н., Марченкова Л.А., Борисевич О.О. и др. Возможности медицинской реабилитации у пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава. Врач. 2024; 35 (10): 14–9 Ryabkov E., Marchenkova L., Borisevich O. et al. Possibilities for medical rehabilitation in patients after hip endoprosthetics. Vrach. 2024; 35 (10): 14–9 (in Russ.)]. doi: 10.29296/25877305-2024-10-03
  29. Пронькина А.А., Елистратов Д.Г., Косова А.М. Роль остеобиотиков в профилактике остеопороза и образования костных полостей на фоне приема антибактериальных препаратов. Врач. 2024; 35 (12): 50–4 [Pronkina A., Elistratov D., Kosova A. The role of osteobiotics in the prevention of osteoporosis and the formation of bone cavities while taking antibacterial drugs. Vrach. 2024; 35 (12): 50–4 (in Russ.)]. doi: 10.29296/25877305-2024-12-09

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ИД "Русский врач", 2025