Hybrid surgery in a young patient with mesenteric thrombosis induced by psychoactive substances (clinical observation)

M. M. Rogal; Рогаль М. М.; P. A. Yartsev; Ярцев П. А.; N. A. Stinskaya; Стинская Н. А.; A. A. Spassky; Спасский А. А.; R. V. Elokhovsky; Елоховский Р. В.; Y. K. Sadzaya; Саджая Ю. К.; N. V. Shavrina; Шаврина Н. В.

doi:10.29296/25877305-2025-10-07

Гибридная операция у пациента молодого возраста с индуцированным психоактивными веществами мезентериальным тромбозом (клиническое наблюдение)

Авторы: Рогаль М.М.¹, Ярцев П.А.¹, Стинская Н.А.¹, Спасский А.А.¹, Елоховский Р.В.¹, Саджая Ю.К.¹, Шаврина Н.В.¹
Учреждения:
1. Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения Москвы
Выпуск: Том 36, № 10 (2025)
Страницы: 39-45
Раздел: Из практики
URL: https://journals.eco-vector.com/0236-3054/article/view/696299
DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2025-10-07
ID: 696299

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ
Доступ закрыт

Доступ предоставлен
Доступ закрыт

Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация
Полный текст
Об авторах
Список литературы
Дополнительные файлы
Статистика

Аннотация

В статье приведено клиническое наблюдение пациента С., 36 лет, с диагнозом: острое окклюзионное ПАВ-индуцированное (психостимуляторы) нарушение мезентериального кровообращения; тромбоз верхней брыжеечной артерии; субтотальный некроз тонкой кишки; распространенный разлитой серозно-фибринозный перитонит.

Пациенту С. выполнено гибридное оперативное вмешательство: ангиография чревного ствола, эндоваскулярная тромбоэкстракция из верхней брыжеечной артерии, диагностическая лапароскопия, лапаротомия, резекция участка тонкой кишки, санация, дренирование брюшной полости. Через 34 ч пациенту выполнена программная релапаротомия (тактика «second look»), ревизия органов брюшной полости, резекция участка тонкой кишки с некротическими изменениями, формирование аппаратного энтероэнтероанастомоза «бок-в-бок», санация, дренирование брюшной полости. В раннем послеоперационном периоде у пациента развились следующие осложнения: интоксикационный синдром, сепсис; водно-электролитные нарушения, гипоальбуминемия, анемия средней степени тяжести; нагноение лапаротомной раны. На фоне терапии все послеоперационные нарушения регрессировали. Длительность госпитализации составила 18 сут.

Использование гибридного оперативного доступа позволило провести оперативное вмешательство со снижением объема резецированной кишки, возможностью создания анастомоза и выпиской пациента.

Ключевые слова

хирургия, острое нарушение мезентериального кровообращения, мезентериальный тромбоз, эндоваскулярная тромбоэкстракция, гибридные операционные, гибридная операция, гибридное оперативное вмешательство, тактика «second look»

Полный текст

Об авторах

М. М. Рогаль

Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения Москвы

Автор, ответственный за переписку.
Email: vasacorona@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1327-6973
SPIN-код: 4591-3844

кандидат медицинских наук

Россия, Москва

П. А. Ярцев

Email: vasacorona@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1270-5414
SPIN-код: 4044-9661

доктор медицинских наук, профессор

Россия, Москва

Список литературы

ООН. Глобальные вопросы повестки дня. Борьба с наркотиками [United Nations. Global issues. Drugs (in Russ.)]. URL: https://www.un.org/ru/global-issues/drugs
Drug Use by Country 2025. URL: https://worldpopulationreview.com/country-rankings/drug-use-by-country
Alcoholism by Country 2025. URL: https://worldpopulationreview.com/country-rankings/alcoholism-by-country
Aouini F., Bouhaffa A., Baazaoui J. et al. Acute mesenteric ischemia: study of predictive factors of mortality. Tunis Med. 2012; 90 (7): 533–6 (in French).
Hakimian D., Tomer O., Hiller N. et al. Fatal Mesenteric Ischemia Induced by Synthetic Cannabinoids: A Case Report and Literature Review. Case Rep Emerg Med. 2017; 2017: 6964078. doi: 10.1155/2017/6964078
Béliard A., Verreth L., Grandjean P. Oral contraceptive and acute intestinal ischemia with mesenteric venous thrombosis: a case report. Open Access J Contracept. 2017; 8: 9–11. doi: 10.2147/OAJC.S124625
Bala M., Kashuk J., Moore E.E. et al. Acute mesenteric ischemia: guidelines of the World Society of Emergency Surgery. World J Emerg Surg. 2017; 12: 38. doi: 10.1186/s13017-017-0150-5
Gnanapandithan K., Feuerstadt P. Review Article: Mesenteric Ischemia. Curr Gastroenterol Rep. 2020; 22 (4): 17. doi: 10.1007/s11894-020-0754-x
Shaheen K.? Alraies M.C., Marwany H. et al. Illicit drug, ischemic bowel. Am J Med. 2011; 124 (8):7 08–10. doi: 10.1016/j.amjmed.2011.03.003
Lee J.H., Noh G.T., Lee R.A. Extensive bowel ischemia with heavy alcohol consumption: report of a case. J Korean Soc Coloproctol. 2012; 28 (1): 61–5. doi: 10.3393/jksc.2012.28.1.61
Liu Y., Gu S., Gou M. et al. Alcohol consumption may be a risk factor for cerebrovascular stenosis in acute ischemic stroke and transient ischemic attack. BMC Neurol. 2024; 24 (1): 135. doi: 10.1186/s12883-024-03627-x
Маревичев М.М. Развитие атеросклероза у мужчин в зависимости от употребления алкоголя. Судебная медицина. 2016; 2 (2): 81–2 [Marevichev M.M. Razvitie ateroskleroza u muzhchin v zavisimosti ot upotrebleniya alkogolya. Sudebnaya meditsina. 2016; 2 (2): 81–2 (in Russ.)].
Ballard H.S. The hematological complications of alcoholism. Alcohol Health Res World. 1997; 21 (1): 42–52.
Horie Y., Ishii H. Effect of alcohol on organ microcirculation: its relation to hepatic, pancreatic and gastrointestinal diseases due to alcohol. Nihon Arukoru Yakubutsu Igakkai Zasshi. 2001; 36 (5): 471–85.
Всемирный доклад о наркотиках, 2022 год. Организация Объединенных Наций, 2022 [World Drug Report 2022. United Nations, 2022 (in Russ.)] URL: https://www.unodc.org/res/wdr2022/MS/WDR22_Booklet_1_russian.pdf
Daldegan-Bueno D., Maia L.O., Glass M. et al. Co-exposure of cocaine and cannabinoids and its association with select biological, behavioural and health outcomes: A systematic scoping review of multi-disciplinary studies. Eur Neuropsychopharmacol. 2021; 51: 106–31. doi: 10.1016/j.euroneuro.2021.06.002
Grottesi A., Bianchi L., Ranieri F.M. et al. Unusual segmental ischemia of the small bowel from cocaine abuse. J Surg Case Rep. 2021; 2021 (4): rjab074. doi: 10.1093/jscr/rjab074
Gupta A., Chang J., Shah M. Cocaine induced gastric ischemia. Int J Radiol Radiat Ther. 2018; 5 (1): 20–1. doi: 10.15406/ijrrt. 2018.05.00125
Bathobakae L., Ozgur S.S., Bashir R. et al. Cocaine Gut: A Rare Case of Cocaine-Induced Esophageal, Gastric, and Small Bowel Necrosis. J Investig Med High Impact Case Rep. 2024; 12: 23247096241242569. doi: 10.1177/23247096241242569
Jerrard D.A. "Designer drugs” – a current perspective. J Emerg Med. 1990; 8 (6): 733–41. doi: 10.1016/0736-4679(90)90288-7
Alzu’bi A., Almahasneh F., Khasawneh R. et al. The synthetic cannabinoids menace: a review of health risks and toxicity. Eur J Med Res. 2024; 29 (1): 49. doi: 10.1186/s40001-023-01443-6
Zawilska J.B., Wojcieszak J. Spice/K2 drugs – more than innocent substitutes for marijuana. Int J Neuropsychopharmacol. 2014; 17 (3): 509–25. doi: 10.1017/S1461145713001247
Luethi D., Liechti M.E. Correction to: Designer drugs: mechanism of action and adverse effects. Arch Toxicol. 2022; 96 (5): 1489. doi: 10.1007/s00204-022-03244-y
Анцыборов А.В., Асадуллин А.Р. Психоактивные эффекты и токсические реакции, связанные с употреблением мефедрона и метилона (обзор литературы). Интерактивная наука. 2017; 9 (19): 24–31 [Antsyborov A.V., Asadullin A.R. Psychoactive effects and toxic reactions associated with the use of mephedrone and methylone (review). Interactive Science. 2017; 9 (19): 24–31 (in Russ.)]. doi: 10.21661/r-463419
Weaver M.F., Hopper J.A., Gunderson E.W. Designer drugs 2015: assessment and management. Addict Sci Clin Pract. 2015; 10 (1): 8. doi: 10.1186/s13722-015-0024-7
Dirkx C.A., Gerscovich E.O. Sonographic findings in methamphetamine-induced ischemic colitis. J Clin Ultrasound. 1998; 26 (9): 479–82. doi: 10.1002/(sici)1097-0096(199811/12)26:9<479::aid-jcu9>3.0.co;2-k
Holubar S.D., Hassinger J.P., Dozois E.J. et al. Methamphetamine colitis: a rare case of ischemic colitis in a young patient. Arch Surg. 2009; 144 (8): 780–2. doi: 10.1001/archsurg.2009.139
Green P.A., Battersby C.L.F., Heath R.M. et al. A fatal case of amphetamine induced ischaemic colitis. Ann R Coll Surg Engl. 2017; 99 (7): e200–e201. doi: 10.1308/rcsann.2016.0350
Ciupilan E., Gapp M., Stelzl R., et al. Amphetamine-induced small bowel ischemia – A case report. Radiol Case Rep. 2020; 15 (11): 2183–7. doi: 10.1016/j.radcr.2020.08.033
Acosta S. Mesenteric ischemia. Curr Opin Crit Care. 2015; 21 (2): 171–8. doi: 10.1097/MCC.0000000000000189
Панкратов А.А., Переходов С.Н., Сницарь А.В. и др. Эндоваскулярные методики в лечении острой мезентериальной ишемии: первый опыт. Эндоскопическая хирургия. 2021; 27 (5): 5–11 [Pankratov A.A., Perehodov S.N., Sniczar’ A.V. et al. Endovascular procedures in the treatment of acute mesenteric ischemia: the first experience. Endoskopicheskaya khirurgiya. 2021; 27 (5): 5–11 (in Russ.)]. doi: 10.17116/endoskop2021270515
Миронков А.Б., Прямиков А.Д., Раутбарт С.А. и др. Результаты эндоваскулярных операций и критерии отбора к ним при острой мезентериальной ишемии. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025; 2: 13–9 [Mironkov A.B., Pryamikov A.D., Rautbart S.A. et al. Endovascular treatment and selection criteria for acute mesenteric ischemia. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2025; 2: 13–9 (in Russ.)]. doi: 10.17116/hirurgia202502113
Хрипун А.И., Миронков А.Б., Прямиков А.Д. и др. Эндоваскулярная хирургия острого артериального нарушения мезентериального кровообращения: подходы к лечению. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2020; 3: 61–6 [Khripun A.I.,
Mironkov A.B., Priamikov A.D. et al. Endovascular surgery for acute mesenteric ischemia. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2020; 3: 61–6 (in Russ.)]. doi: 10.17116/hirurgia202003166
Хрипун А.И., Прямиков А.Д., Миронков А.Б. и др. Острая артериальная мезентериальная ишемия – 15-летний опыт хирургического лечения в многопрофильном стационаре. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2023; 6: 6–12 [Khripun A.I., Pryamikov A.D., Mironkov A.B. et al. Acute mesenteric ischemia – a 15-year experience of surgical treatment in a multi-field hospital. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2023; 6: 6–12 (in Russ.)]. doi: 10.17116/hirurgia20230616
Завражнов А.А., Соловьев И.А., Оглоблин А.Л. и др. Стратегия диагностики и лечения пациентов с острым нарушением мезентериального кровообращения в условиях многопрофильного стационара. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 2023; 18 (2): 36–40 [Zavrazhnov A.A., Soloviev I.A., Ogloblin A.L., et al. A strategy for the diagnosis and treatment of patients with acute mesenteric circulatory disorders in a multidisciplinary hospital. Vestnik Natsional'nogo mediko-khirurgicheskogo Tsentra im. N.I. Pirogova. 2023; 18 (2): 36–40 (in Russ.)]. doi: 10.25881/20728255_2023_18_2_36
Gries J.J., Sakamoto T., Chen B. et al. Revascularization Strategies for Acute and Chronic Mesenteric Ischemia: A Narrative Review. J Clin Med. 2024; 13 (5): 1217. doi: 10.3390/jcm13051217
Smyth L., Bendinelli C., Lee N. et al. WSES guidelines on blunt and penetrating bowel injury: diagnosis, investigations, and treatment. World J Emerg Surg. 2022; 17 (1): 13. doi: 10.1186/s13017-022-00418-y
Атаян А.А., Косенков А.Н., Кузнецов М.Р. и др. Гибридная тактика в лечении острого нарушения мезентериального кровообращения. РМЖ. 2019; 27 (8-II): 83–8 [Atayan A.A., Kosenkov A.N., Kuznetsov M.R. et al. Hybrid treatment tactics in acute mesenteric ishemia. RMJ. 2019; 27 (8-II): 83–8 (in Russ.)].