Врач
Рецензируемый научно-практический мультидисциплинарный журнал.
Главный редактор
- Делягин Василий Михайлович, д.м.н., акад. РАЕН, проф.
Издатель
-
Издательский дом «Русский врач»
Учредитель
-
Министерство здравоохранения Российской Федерации
- ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
О журнале
В отличие от традиционных академических научных журналов он стал выходить как периодическое издание практической направленности и с каждым годом все более утверждался в качестве авторитетного и надежного помощника практических врачей. Постоянные рубрики «Лекция», «Проблема», «Из практики», «Фармакология» и др. знакомят с новыми технологиями и методами лечения, современными лекарственными препаратами, постоянно пополняющими арсенал практикующего врача и позволяющими ему лучше ориентироваться в достижениях современной медицины.
До 28.12.2018 г. журнал был включен ВАК в Перечень изданий, в которых публикуются результаты диссертаций на соискание ученой степени доктора и кандидата наук по специальности
- 14.01.00 — клиническая медицина, а также в Российский индекс научного цитирования.
Решением Президиума ВАК журнал с 28.12.2018 г. журнал включен в Перечень ведущих рецензируемых научных изданий, в которых должны быть опубликованы основные результаты диссертаций на соискание учёных степеней доктора и кандидата наук по специальностям
- 14.01.04 - Внутренние болезни (медицинские науки)
- 14.01.05 - Кардиология (медицинские науки).
Распоряжением Минобрнауки России от 9 марта 2021 г. №63-р издание «Врач» дополнительно включено в Перечень по 12 научным специальностям и соответствующим им отраслям науки, по которым присуждаются ученые степени (далее — отрасли науки):
- 14.01.01 — Акушерство и гинекология (медицинские науки)
- 14.01.02 — Эндокринология (медицинские науки)
- 14.01.08 — Педиатрия (медицинские науки)
- 14.01.09 — Инфекционные болезни (медицинские науки)
- 14.01.10 — Кожные и венерические болезни (медицинские науки)
- 14.01.11 — Нервные болезни (медицинские науки)
- 14.01.14 — Стоматология (медицинские науки)
- 14.01.25 — Пульмонология (медицинские науки)
- 14.01.28 — Гастроэнтерология (медицинские науки)
- 14.01.30 Геронтология и гериатрия (медицинские науки)
- 14.03.06 Фармакология, клиническая фармакология (медицинские науки)
- 14.03.11 — Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия (медицинские науки).
Тематика
- 14.01.28 – Гастроэнторология
- 3.1.18. – Внутренние болезни
- 3.1.20. – Кардиология
- 3.1.4. – Акушерство и гинекология
- 3.1.19. – Эндокринология
- 3.1.21. – Педиатрия
- 3.1.22. – Инфекционные болезни
- 3.1.23. – Дерматовенерология
- 3.1.24. – Неврология
- 3.1.7. – Стоматология
- 3.1.29. – Пульмонология
- 3.1.31. – Геронтология и гериатрия
- 3.3.6. – Фармакология, клиническая фармакология
- 3.1.33. – Восстановительная медицина спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия.
Рубрики
- Актуальная тема
- Лекция
- Проблема
- Для диагноза
- Фармакология
- Из практики
- Здравоохранение
- В записную книжку врача
Текущий выпуск
Том 35, № 6 (2024)
- Год: 2024
- Статей: 17
- URL: https://journals.eco-vector.com/0236-3054/issue/view/9197
- DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2024-06
Актуальная тема
Особенности медицинской реабилитации у пациентов, перенесших травму нижних конечностей на фоне сахарного диабета
Аннотация
Сахарный диабет (СД) и травмы нижних конечностей (НК) являются глобальной проблемой здравоохранения. Эти состояния требуют проведения реабилитационных мероприятий для восстановления максимальных функциональности и качества жизни пациентов. Наличие СД отягощает течение восстановительного периода после травм, а также служит независимым фактором неблагоприятных исходов, смерти, развития ранних и поздних осложнений. При травмах НК у пациентов с СД необходимо особое внимание, комплексный подход и участие мультидисциплинарной команды для составления оптимальной реабилитационной программы, нацеленной на предотвращение прогрессирования и развития осложнений, достижения скорейшего и полного восстановления функций. Персонализированный подход, индивидуально подобранные методы терапии и применение современных технологий помогают достичь наилучших результатов в реабилитации пациентов с СД и травмами НК. Основные стратегии реабилитации включают контроль уровня глюкозы и метаболических нарушений; осмотр и уход за поврежденными тканями с целью профилактики развития язв и инфекции; постепенное увеличение физической нагрузки; цели реабилитации должны быть реалистичными и учитывать индивидуальные особенности пациента; использование методов физиотерапии для улучшения микроциркуляции и активации регенерации тканей (чрескожная электрическая стимуляция нервов, электрофорез, магнитные поля, ультратонотерапия, криотерапия, лазеротерапия, дарсонвализация, импульсные электрические поля, ультразвуковая терапия, озокеритотерапия и пелоидотерапия); применение механотерапии с биологической обратной связью и роботизированных систем для повышения выносливости, силовых показателей, улучшения функции баланса и формирования правильного стереотипа ходьбы (реабилитационная дорожка с визуальной обратной связью о ходьбе C-Mill).
Лекция
Многоликий псориатический артрит: сложности своевременной диагностики в ревматологии и дерматологии
Аннотация
Обзор посвящен анализу современных данных распространенности, клинической картины, дифференциальной и инструментальной диагностике псориатического артрита (ПсА). Частота встречаемости ПсА составляет 6–42% всех случаев псориаза. В последние годы отмечен значительный рост заболеваемости ПсА. Основными клиническими проявлениями ПсА являются периферический артрит, энтезит, дактилит, спондилит. Своевременная диагностика ПсА является актуальной и нерешенной задачей здравоохранения. Необходимо междисциплинарное взаимодействие дерматолога, врача общей практики, ревматолога и проведение углубленного обследования на основании результатов скрининга mPEST с целью раннего выявления данной патологии.
Принципы организации центра остеопороза
Аннотация
В статье рассматривается проблема лечения остеопороза (ОП) и организации специализированного центра по лечению ОП. Представлены основные факторы развития заболевания и принципы терапии. При анализе современных тенденций в области лечения костной патологии особое внимание сосредоточено на необходимости внедрения специализированных программ, призванных замедлить развитие ОП и минимизировать его осложнения. Авторы подчеркивают важность организации специализированного центра, направленного на лечение ОП на основе последних научных достижений в области медицины и фармакологии, с целью повышения качества медицинской помощи и улучшения результатов лечения больных.
Новое в медицине
Гидравлическая теория патогенеза посттравматического остеоартрита коленных суставов и перспективы лечебных мероприятий
Аннотация
Предложена оригинальная гидравлическая теория патогенеза остеоартрита (ОА) коленных суставов (КС). Гидравлическая теория предполагает наличие первоначального травматического или бытового повреждения менисков, крестообразных связок и синовиальной оболочки с последующим посттравматическим увеличением объема синовиальной жидкости и, соответственно, гидростатического давления внутри синовиальной полости. Повреждение клеточного слоя синовиальных макрофагов, составляющих основу интимы и синовиального барьера, приводит к просачиванию синовиальной жидкости в субинтиму с развитием клеточной альтерации и последующего разрастания фиброза и нарастания бесконтрольных гиперплазии, клеточной гипертрофии и новообразования сосудов и нервных окончаний. Более позднее повреждение мощного костно-хрящевого барьера приводит к интрузии синовиальной жидкости в костную ткань с формированием костных кист и остеоартритному повреждению/отеку костного мозга. Восстановление барьеров путем применения репарационных, в том числе клеточных технологий в настоящее время представляется невозможным ввиду отсутствия у синовиальных макрофагов и хондроцитов регенерационного потенциала. Повреждение синовиального и костно-хрящевого барьера предполагает различную медицинскую тактику ведения пациентов с ОА КС. Авторы обосновывают нежелательность любого вида обезболивающей терапии при повреждении синовиального и сохранении целостности костно-хрящевого барьера. Безальтернативным эффективным и безопасным методом лечения на всех стадиях заболевания является лечебная физкультура с акцентом на упражнения, ускоряющие лимфатический и венозный отток с целью достижения антифиброзного и антигипоксического эффектов.
Здравоохранение
Медицинские свидетельства о смерти: частота аутопсий и место смерти
Аннотация
В мире отмечается значительная вариабельность частоты аутопсий и места смерти.
Цель. Провести сравнительный анализ места смерти и частоты аутопсий городского и сельского населения в зависимости от класса болезней в регионах Центрального федерального округа (ЦФО) Российской Федерации.
Материал и методы. Использовались таблицы Росстата «Распределение умерших по источнику сведений об умершем и месту смерти в 2022 году» для городского и сельского населения. Для анализа отобраны 11 из 22 классов болезней по МКБ-10, доля которых в смертности населения составляет >95%.
Результаты. Частота проведения аутопсий среди городского населения ЦФО от любой причины (70,64±14,79%) выше, чем среди сельского (61,69±15,49%; р=0,09). Наибольшая доля аутопсий наблюдалась в случаях смерти от внешних причин (ВП) (99,8±0,2%) и инфекционных болезней (ИБ) (в среднем городское население – 87,6±21,1%, сельское – 82,3±26,6%; максимум – 100%; минимум – 53,5%). Минимальная доля аутопсий зарегистрирована по 18-му классу (R) «Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках» (31,29±27,47; минимум – 4%, максимум – 95%) и по 6-му классу (G) «Болезни нервной системы» (БНС) (35,51±29,77; минимум – 32,25%; максимум – 97,5%). Среднерегиональная доля умерших в стационаре (от всех причин среди городского населения – 39,19±5,37%, среди сельского – 32,38±5,04%; р<0,0001) была самой высокой в случае смерти от ИБ (городское население – 79,14±10,8%, сельское – 76,32±11,25%) и минимальной – в трех классах: БНС, R и ВП. Среднерегиональная доля умерших дома (от всех причин среди городского населения – 45,04±6,64%, среди сельского – 52,38±6,04%; р=0,002). Наиболее высокая доля смертей на дому зарегистрирована по классу БНС (сельское население – 77,51±7,99%; максимум – 88% и минимум – 13%).
В случае смерти от ВП местом смерти было «место происшествия»: максимум – в Костромской области (58,8%, сельское население), минимум – в Липецкой области (14,3%, городское население) и Москве (16,2%).
Заключение. Выявлена значительная межрегиональная вариабельность частоты аутопсий и места смерти в зависимости от причины смерти и места жительства (город/село).
Из практики
Случай метастатического поражения сердца при раке почки
Аннотация
Метастатические поражения сердца могут возникать при различных онкологических заболеваниях, но чаще наблюдаются при злокачественных новообразованиях близлежащих органов. Приводится клинический случай пациента с раком почки и метастазами в сердце, протекающими под маской острого инфаркта миокарда (ОИМ). При этом метастазы были выявлены только при патологоанатомическом вскрытии пациента. Таким образом, у пациента с онкологическим заболеванием и клинической картиной ОИМ необходимо исключить наличие метастазов в сердце, а также некоронарогенные причины повышения уровня тропонинов. Верная диагностика метастазов в сердце играет решающую роль в выборе оптимальной терапии и улучшении прогноза для пациента.
Пациент с гиперурикемией на первичном амбулаторном приеме у ревматолога: фокус на приверженность уратснижающей терапии
Аннотация
Гиперурикемия (ГУ) – ключевой фактор риска развития подагры и хронической болезни почек. Цель терапии ГУ – снижение уровня уратов в сыворотке крови, способствующее уменьшению обострений подагры, рассасыванию тофусов и предотвращению повреждения почек.
Цель. Проанализировать эффективность предшествующей уратснижающей терапии (УСТ) и приверженность лечению у пациентов с ГУ.
Материал и методы. В исследовании приняли участие 38 пациентов с ГУ и суставным синдромом. Опрос включал сведения о частоте обращения пациентов к ревматологу, соблюдении ими гипоурикемической диеты, регулярности и длительности приема уратснижающих препаратов, их дозе, частоте определения уровня мочевой кислоты (МК) в крови.
Результаты. Рекомендации о немедикаментозных мероприятиях при ГУ соблюдали 50% пациентов. У 32 пациентов имелись показания к назначению УСТ, из них данную терапию получали 28,1%, в том числе 8 пациентов принимали аллопуринол (100–200 мг/сут), 1 пациент – фебуксостат (80 мг/сут). Определение уровня МК во всех случаях проводилось не более 1 раза в год. Коррекция дозы уратснижающих препаратов по уровню МК не проводилась ни в одном случае. В течение последнего года ревматологом были осмотрены 13,2% пациентов.
Заключение. Приверженность УСТ и мониторинг уровня МК сыворотки крови среди пациентов с ГУ/подагрой остаются низкими. Пациенты в большинстве случаев не достигают целевых значений МК, что обусловливает развитие и более тяжелое течение коморбидных заболеваний и осложнений подагры.
Эффективность и безопасность эндоваскулярной тромбоэкстракции при ишемическом инсульте у пациентов старшей возрастной группы
Аннотация
Эндоваскулярная тромбоэкстракция является эффективным и безопасным методом лечения ишемического инсульта, однако у пожилых пациентов данный метод изучен недостаточно.
Приводится клинический случай успешной эндоваскулярной тромбоэкстракции у пациента в возрасте 90 лет с ишемическим инсультом и окклюзией средней мозговой артерии.
Влияние зрительного дефицита на гериатрический статус пациентов с катарактой
Аннотация
Цель. Изучить распространенность гериатрических синдромов (ГС) у пациентов с ядерной катарактой (ЯК) в зависимости от остроты зрения без коррекции.
Материал и методы. В исследовании приняли участие 660 пациентов, которые были распределены на 3 группы по возрасту: 1-я (n=220) – пациенты с ЯК в возрасте 60–74 лет; 2-я (n=240) – 75–89 лет; 3-я (n=200) – 75–89 лет без ЯК. Наличие ГС изучали с помощью комплексной гериатрической оценки.
Результаты. Установлено, что ухудшение остроты зрения <0,3 сопровождается увеличением распространенности большинства ГС в 1-й и 2-й группах, особенно во 2-й группе: синдром гипомобильности – до 91,7±2,4 случая на 100 обследованных, когнитивные нарушения – до 87,2±2,9 случая, мальнутриция до 88,3±3,2 случая, психологические проблемы – до 80,9±3,8 случая. При этом данные показатели во 2-й группе у пациентов с остротой зрения <0,3 без коррекции были выше в 2,0–2,4 раза по сравнению с пациентами с остротой зрения >0,3 без коррекции. Во 2-й группе снижение остроты зрения <0,3 без коррекции способствовало увеличению распространенности и среднего числа ГС в сравнении с пациентами с остротой зрения >0,3 без коррекции: 8,2±1,0 и 3,9±0,8 ГС на 1 пациента соответственно (р<0,001).
Заключение. Выявленная зависимость распространенности ГС от остроты зрения указывает на необходимость своевременной ее коррекции.
Влияние саркопенического ожирения и катаракты на жизнестойкость пациентов
Аннотация
Саркопеническое ожирение как в отдельности, так и в сочетании с офтальмопатологией, оказывает негативное влияние на жизнеспособность людей старшего возраста.
Цель. Изучить влияние саркопенического ожирения и катаракты на жизнестойкость пожилых пациентов.
Материал и методы. В исследовании приняли участие 168 пациентов в возрасте 60–74 лет с катарактой и 172 пациента того же возраста, имеющие катаракту и саркопеническое ожирение. Все пациенты прошли комплексное клиническое и инструментальное офтальмологическое обследование. При диагностике катаракты использовались соответствующие критерии, представленные в клинических рекомендациях. Саркопения определялась по шкале European Working Group on Sarcopenia in Older People, дополненной кистевой динамометрией, а ожирение – по индексу массы тела.
Результаты. Установлено ухудшение параметров жизнестойкости пациентов в обеих когортах, но более существенное среди пациентов с сочетанным саркопеническим ожирением и катарактой, чем среди пациентов только с офтальмопаталогией. При анализе доменов жизнестойкости раздельно для пациентов с катарактой и пациентов того же возраста с саркопеническим ожирением и катарактой выявлены статистически значимые различия по всем выделяемым параметрам.
Заключение. Саркопеническое ожирение в сочетании с возрастной катарактой статистически достоверно и в большей степени снижает жизнестойкость пациентов, чем отдельно возрастная катаракта. Среди рассматриваемых доменов у пациентов с саркопеническим ожирением и катарактой жизнестойкость ухудшается по доменам устойчивости к неблагоприятным влияниям и доверию личным инстинктам, духовной сферы и уровню контроля.
Фармакотерапия в специализированном эндокринологическом стационаре: полипрагмазия и риски лекарственных взаимодействий на примере клинического случая
Аннотация
Полипрагмазия и ее негативные последствия у полиморбидных пациентов пожилого возраста являются важной проблемой здравоохранения. Очевидно, что с увеличением числа используемых лекарственных средств (ЛС) растет количество лекарственных взаимодействий и нежелательных реакций.
В статье представлен клинический случай, иллюстрирующий необходимость контроля безопасности одновременного использования множества ЛС в практике эндокринолога, в том числе с применением современных инструментов. При анализе фармакотерапии с помощью системы поддержки принятия врачебных решений были выявлены лекарственные взаимодействия средней степени значимости. Проведена оценка рациональности и коррекция применяемых ЛС с учетом снижения фильтрационной функции почек. С помощью критериев Бирса (Beers) выявлены ЛС, не рекомендованные лицам пожилого возраста.
Использование современных инструментов для оценки рациональности фармакотерапии в условиях полипрагмазии в практике эндокринолога поможет повысить эффективность терапии.
Рецидивирующие болевые синдромы у студентов с зависимостью от смартфона и коррекция ассоциированных функциональных нарушений
Аннотация
Высокая распространенность зависимого от смартфона (ЗС) поведения и ассоциированных с ним функциональных нарушений среди пользователей подростково-юношеского возраста – актуальная проблема современной медицины и психологии.
Цель. Изучить частоту встречаемости рецидивирующих болевых синдромов и других функциональных расстройств у студентов с ЗС.
Материал и методы. Методом онлайн-опроса обследованы случайные выборки студентов 1–2-го курсов университета. В опросе приняли участие 256 человек; медиана возраста – 21 (19; 22) год; юноши – 52 (20,3%), девушки – 204 (79,71%). ЗС оценивали по опроснику The Smartphone Addiction Scale: Development and Validation of a Short Version for Adolescents (SAS-SV). Вид рецидивирующих болевых синдромов определяли по скрининговой анкете. Сравнивали показатели в 2 группах – с наличием и отсутствием ЗС.
Результаты. У 83 (28,9%) обследованных выявлена ЗС, в том числе у 15 (18,1%) юношей и 68 (89,9%) девушек. Студенты с ЗС имели большую частоту генерализованной интернет-зависимости по сравнению со студентами без ЗС (42,0 и 15,1% соответственно; р<0,0001), более длительное в течение дня (>6 ч/сут) время пользования смартфоном (65,1 и 26,0% соответственно; р<0,0001) с преобладанием просмотра видео (50,6 и 37,6% соответственно; р=0,0487), также у них выявлена корреляция с частыми цефалгиями (27,7 и 11,0% соответственно; р=0,0007), болями в шейном отделе позвоночника (31,6 и 17,7% соответственно; р=0,0372), болями в мышцах и суставах (52,5 и 27,4% соответственно; р=0,0047), чаще наблюдались нестабильное АД (30,0 и 15,7% соответственно; р=0,0538), астения (61,4 и 28,3% соответственно; р<0,0001), головокружения (57,8 и 42,8% соответственно; р=0,0240), снижение памяти (41,0 и 21,4% соответственно; р=0,0007), выраженная раздражительность (42,2 и 23,7% соответственно; р=0,0025). Студенты с ЗС реже занимались спортом (36,1 и 52,0% соответственно; р=0,0172), мало пребывали на воздухе (39,8 и 25,4% соответственно; р=0,0319).
Заключение. Более тесная ассоциация рецидивирующих болей с ЗС свидетельствует о неблагоприятном воздействии неконтролируемого использования смартфона на организм зависимых пользователей и обосновывает необходимость коррекции ассоциированных функциональных нарушений, персонифицированного подхода к данным контингентам для снижения риска развития у них в дальнейшем хронической психосоматической патологии.
Профессиональное выгорание у врачей после пандемии COVID-19
Аннотация
Пандемия COVID-19 послужила причиной кризисов практически во всех сферах – здравоохранении, политике, экономике, образовании и др. Врачи, которые столкнулись с увеличением нагрузки и повышенным стрессом на рабочем месте, оказались максимально подвержены риску развития профессионального выгорания (ПВ).
Цель. Проанализировать показатели синдрома ПВ у врачей COVID-госпиталей, амбулаторно-поликлинического звена и многопрофильных стационаров через 3 года после пандемии COVID-19.
Материал и методы. В исследование были включены врачи, распределенные на 3 группы: работавшие в COVID-госпиталях (n=103); врачи амбулаторно-поликлинического звена (n=108); врачи многопрофильных стационаров (n=107); контрольная группа (n=109). Во всех группах проведено анкетирование. Для исследования синдрома ПВ использовался опросник Maslach Burnout.
Результаты. Во всех группах врачей были повышены показатели ПВ. Врачи COVID-госпиталей имели достоверно более высокие показатели «профессионального истощения» и «деперсонализации» по сравнению с врачами многопрофильных стационаров (p≤0,001) и врачами амбулаторно-поликлинического звена (p≤0,001) и более низкий показатель «Редукция личных достижений». Факторы риска, которые оказывали максимальное влияние на психологическое здоровье врачей в период пандемии COVID-19: риск заражения, социальная изоляция, изменение организации условий труда.
Заключение. Во всех группах врачей выявлены повышенные значения по показателю «Профессиональное выгорание». Так, у врачей COVID-госпиталей достоверно более высокие показатели «Профессиональное истощение», «Деперсонализация» и низкие – «Редукция личных достижений», по сравнению с коллегами из многопрофильных стационаров и амбулаторно-поликлинического звена сохраняются даже спустя 3 года. Лечение больных COVID-19 подвергает медицинских работников специфическим факторам риска: регулярным контактам с инфицированными пациентами, значительным изменениям в организации работы и социальному дистанцированию, что способствует нарастанию стресса и эмоционального выгорания.
Случай течения туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией, у ребенка дошкольного возраста, привитого вакциной БЦЖ-М
Аннотация
Негативной тенденцией последних лет является высокий удельный вес ВИЧ-инфекции у женщин детородного возраста, что повышает риск реализации ВИЧ-инфекции у ребенка. Большое значение приобретает профилактика туберкулеза, в том числе вакцинация. Приводится клинический случай сочетанного течения туберкулеза и ВИЧ-инфекции у ребенка дошкольного возраста, привитого от туберкулеза. Иммунизация против туберкулеза позволила сформировать противотуберкулезный иммунитет и способствовала благоприятному течению туберкулеза: отсутствию генерализации заболевания; начавшим формироваться кальцинатам на момент выявления; достижению клинического излечения на фоне противотуберкулезной химиотерапии.
Роль полиненасыщенных жирных кислот в профилактике и лечении атопического дерматита
Аннотация
Атопический дерматит (АтД) является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний кожи, требующих комплексного подхода к лечению и профилактике. Роль питания в развитии и лечении данного заболевания привлекает все больше внимания специалистов. Цель исследования – определить роль полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) в профилактике и лечении АтД на основе анализа современной литературы, собранной методом поиска в базах данных PubMed, Scopus и eLibrary за период 2000–2024 гг., а также научных журналов в области дерматологии, аллергологии и питания. В последние десятилетия наблюдаются значительные изменения в структуре питания человека. Разнообразные компоненты питания формируют пищевые привычки и предпочтения, что может повлиять на вероятность возникновения различных хронических заболеваний, включая АтД. В связи с растущей распространенностью аллергических заболеваний существует острая необходимость в лучшем понимании различных модифицирующих факторов, вызывающих такие состояния. Согласно современным исследованиям, в патогенезе развития АтД особое внимание уделяется соотношению ω-6 и ω-3 ПНЖК в рационах питания, которые играют важную роль в улучшении состояния кожи за счет своего противовоспалительного действия, способствуя укреплению кожного барьера и снижению симптомов заболевания. Применение ω-3 и ω-6 ПНЖК при наиболее распространенных заболеваниях кожи изучалось в многочисленных исследованиях, но их результаты и выводы были в основном противоположными и неубедительными. Таким образом, на основе проведенного обзора можно сделать вывод о значимости включения ПНЖК в рацион пациентов с АтД для улучшения эффективности лечения и профилактики данного заболевания. Дальнейшие исследования в этой области помогут в разработке более эффективных методов контроля АтД за счет коррекции питания.
Клинические и биохимические особенности течения COVID-19 у пациентов с артериальной гипертензией
Аннотация
Цель. Изучить клинические и биохимические особенности течения коронавирусной инфекции (COVID-19) у пациентов с артериальной гипертензией (АГ).
Материал и методы. В ретроспективное исследование были включены 74 пациента с COVID-19, получавшие лечение в стационаре (37 мужчин и 37 женщин; медиана возраста – 55,0 [45,0; 59,0] года). Пациенты были разделены на 2 группы: 1-я (n=48) – лица с АГ, перенесшие COVID-19; 2-я (n=26) – лица без сопутствующей сердечно-сосудистой патологии, перенесшие COVID-19. Пациентам ежедневно в течение 7 дней проводилась оценка клинических симптомов заболевания с оценкой жалоб, частоты дыхательных движений, частоты сердечных сокращений, SpO2. Исследование уровня С-реактивного белка (СРБ), D-димера, ферритина проводилось исходно, на 3–5-й и 8–10-й день в стационаре.
Результаты. В 1-й группе по сравнению со 2-й статистически значимо чаще выявлялись кашель, одышка, миалгия (с минимизацией симптомов на фоне лечения), а также значимо более высокие значения показателей СРБ и D-димера. При этом кашель, одышка и миалгия у пациентов с COVID-19 и АГ были в большей степени выражены в дебюте заболевания, в отличие от пациентов без АГ. Увеличение показателей СРБ и D-димера определяет тяжесть состояния пациентов с коморбидной патологией в дебюте заболевания и требует своевременной госпитализации пациентов данной категории.
О возможности использования современных маркеров воспаления
Аннотация
Воспалительный процесс является физиологической защитной реакцией организма, которая появляется в ответ на повреждение разнообразными химическими, физическими и биологическими агентами. Из этого следует, что воспаление является неотъемлемой патогенетической составляющей как острых, так и хронических процессов. Во всех отраслях медицинской практики важно иметь четкое представление о составляющих основу воспаления механизмах и современных маркерах, которые могут помочь диагностировать и контролировать данный процесс. Указанные знания могут помочь в оптимизации ухода за больными, улучшить результаты лечения и снизить риск возникновения осложнений.