Том 24, № 5 (2013)

Обсуждаются некоторые вопросы классификации системных васкулитов и их названия. Рассматриваются рекомендации Американского колледжа ревматологии, Американского общества нефрологии, Европейской противоревматической лиги и 2-й Международной согласительной конференции в Chapel Hill о номенклатуре системных васкулитов и замене эпонимов - названий заболеваний по именам авторов, впервые их описавших, современными терминами.

Рассматриваются основные принципы рационального лечения хронической боли. Сравниваются данные о потреблении морфина и опиоидов с медицинскими целями в странах Европы и на территории бывшего СССР. Приводятся сведения, свидетельствующие о не всегда достаточном применении сильных опиоидов при хронической боли.

Представлено клиническое наблюдение болезни Стилла взрослых, протекавшей с клинико-лабораторными признаками тяжелого гепатита. Все проявления болезни, включая поражение печени, быстро регрессировали в результате активной иммуносупрессивной терапии. Приведены аспекты дифференциального диагноза.

Для понимания феномена боли существенно выделение двух ее типов -острой и хронической. Основная масса научных исследований и публикаций, предметом которых является боль, посвящена всестороннему изучению (эпидемиология, клиника, диагностика, лечение) этого патологического состояния у взрослых, тогда как педиатрическим аспектам данной проблемы уделяется значительно меньше внимания. Среди болевых синдромов наиболее распространены головные боли (до 42%), боли в шее и спине (до 60%). Боль в спине - симптом множества заболеваний позвоночника и внутренних органов. Ее лечение Всемирная организация здравоохранения считает одной из приоритетных задач.

Церебральная амилоидная ангиопатия (ЦАА) представляет собой заболевание мелких сосудов мозга, связанное с пожилым возрастом. Оно характеризуется прогрессирующим отложением амилоида в мелких артериях и артериях среднего калибра, а также в капиллярах. Спорадическая амилоидная ангиопатия является причиной рецидивирующих кровоизлияний в мозг и когнитивных нарушений у пожилых людей. Рассматриваются диагностика и терапия неврологических проявлений ЦАА.

Исследование, проведенное у 70 больных остеоартрозом коленных суставов, коморбидных по ожирению, показало, что функциональные исходы 3-месячного приема хондроитина сульфата, диацереина и зинаксина сравнимы.

Препараты на основе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) обладают индивидуальными фармакокинетическими свойствами, которые могут определять различия в тканевой концентрации ИАПФ и их разные клинические эффекты.

Основные положения. Качество жизни (КЖ) пациентов с псориазом волосистой части головы значительно понижено вследствие зуда и шелушения. Для контроля заболевания требуется длительная терапия; успех лечения в значительной степени зависит от соблюдения режима лечения. Пациенты и методы. В проспективном неинтервенционном исследовании практики немецких дерматологов 721 пациент с псориазом волосистой части головы получал местное лечение гелем Ксамиол® (кальципотриол 50 мкг/г, бетаметазон 0,5 мг/г) в течение 4 нед. Тяжесть заболевания у больного определяли по общей оценке состояния врачом PGA), а КЖ - по опроснику о состоянии волосистой части головы в начале исследования и через 4 нед лечения. Результаты. Средняя тяжесть псориаза волосистой части головы по общей оценке состояния врачом понизилась с 4,26 до 2,49 (-41,8%, p<0,0001) через 4 нед лечения, а КЖ улучшилось с 10,57 до 3,22 (-69,5%; p<0,0001). В случае получения лечения до начала исследования 89,5% обследованных и 87,9% дерматологов расценили результат при применении геля Ксамиол® как более выраженный или значительно лучше, чем при предыдущей терапии; 98% дерматологов и пациентов оценили переносимость геля Ксамиол® соответственно как хорошую и очень хорошую; 90,4% пациентов сочли применение геля Ксамиол® простым или очень простым. Выводы. Благодаря значительному улучшению КЖ и быстрому наступлению улучшения, а также одобрению геля Ксамиол® большинством пациентов рассматриваемое средство можно расценить как препарат выбора для местного лечения псориаза волосистой части головы.

Изучены нелипидные эффекты розувастатина (Мертенила) у пациентов после трансплантации сердца, оцениваемые по динамике уровней С-реактивного белка (СРБ) и биомаркеров риска развития васкулопатии трансплантата. Выявлено, что у реципиентов сердца розувастатин (Мертинил) оказывает, помимо гиполипидемического, противовоспалительное действие (снижение уровня СРБ); его прием способствует снижению уровня биомаркеров риска васкулопатии сердечного трансплантата (PAPP-A и sCD40L).

Инфекция, вызываемая вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) - системная патология медленного течения. Кроме своих основных мишеней -Т-лимфоцитов, она поражает практически все жизненно важные системы: сосудистую, ЦНС и др. Один из органов, в которых впервые проявляется влияние ВИЧ и связанных с ним оппортунистических инфекций (кандидоз, герпетическая, цитомегаловирусная, вирус Эпштейна-Барр), - полость рта. По заболеваниям челюстно-лицевой области любой врач, владеющий основами клинического обследования, может заподозрить у больного развитие иммунодефицита, в том числе ВИЧ/СПИДа.