Общий анализ крови: современное прочтение


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

В настоящее время исследование системы крови почти полностью перешло на применение гематологических анализаторов. К сожалению, не всегда специалисты в полном объеме оценивают полученные высокоинформативные характеристики клеток крови и возможные причины ложных результатов. Профессионально прокомментировать и при необходимости помочь клиницистам в интерпретации полученных результатов исследования крови - цель данной статьи. Гзматологические анализаторы, определяющие 18 параметров крови и дифференцирующие три популяции лейкоцитов, могут быть использованы для общей оценки характера изменений гемопоэза, первичной и дифференциальной диагностики анемий, мониторирования основных гематологических показателей в процессе лечения. Для дифференцированного подсчета лейкоцитов анализ должен сопровождаться визуальным подсчетом лейкоцитарной формулы. Оптимальным является обязательное сочетание исследования лейкограммы на гематологическом анализаторе и микроскопического исследования крови. Использование приборов с полным дифференцированным подсчетом лейкоцитов (5Diff) без «ручного» подсчета лейкоцитарной формулы может быть использовано для динамического контроля за состоянием гемограммы пациента, у которого при первичном исследовании крови автоматизированный дифференцированный счет лейкоцитов соответствовал визуальному анализу лейкограммы. Анализы с сомнительными результатами, «сигнальными знаками», не проанализированные в лаборатории, должны быть подвергнуты повторному исследованию. Динамический контроль над гемограммой пациента желательно производить в одной и той же лаборатории. Более точную информацию о количестве тромбоцитов и их параметрах можно получить только на гематологическом анализаторе. Для исключения «псевдотромбоцитопении» необходима визуальная оценка мазка. Референтные интервалы очень условны. Требуется особый подход к трактовке результата как «нормального» или «патологического» с учетом возможности аналитической и (или) биологической вариации.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Л. Николенко

Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии

Email: nikolenkola@yandex.ru
кандидат медицинских наук Челябинск

Е. Николенко

Южно-Уральский государственный медицинский университет

Челябинск

Е. Головнева

Южно-Уральский государственный медицинский университет

доктор медицинских наук Челябинск

Список литературы

  1. Долгов В.В., Луговская С.А., Морозова В.Т. и др. Лабораторная диагностика анемий. 2-е изд. доп. / М., Тверь: ООО Изд-во «Триада», 2009; 148
  2. Кишкун А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики / М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007; 800
  3. Луговская С.А., Почтарь М.Е. Гематологический атлас. 3-е изд., доп. / М., Тверь: ООО Изд-во «Триада», 2011; 308
  4. Методические рекомендации. Гематологические анализаторы. Интерпретация анализа крови, 2007; 35
  5. Методики клинических лабораторных исследований. Справочное пособие. Т. 1. Под ред. В.В. Меньщикова / М.: Лабора, 2008; 448
  6. Погорелов В.М., Иванова Л.А., Козинец Г.И. Эффективность и информативность гематологических анализаторов // Гематология и трансфузиология. - 2012; 57 (3): 30-7
  7. Общая патология человека. Рук-во для врачей. Под ред. А.И. Струкова, В.В. Серова, Д.С. Саркисова. В 2 т. / М.: Медицина, 1990; 448
  8. Будневский А.В., Овсянников Е.С., Буточникова С.В. Особенности клинического течения анемии у больных с хронической сердечной недостаточностью // Молодой ученый. - 2015; 7: 272-6
  9. Bross M., Soch K., Smith-Knuppel T. Anemia in older persons // Am. Fam. Physician. - 2010; 82 (5): 480-7.
  10. Clark S. Iron deficiency anemia // Nutr. Clin. Pract. - 2008; 23 (2): 128-41. doi: 10.1177/0884533608314536.
  11. Николенко Л.А., Шопова Н.Н., Головнева Е.С. и др. Особенности показателей красной крови у пожилых пациентов с ишемической болезнью сердца и патологией клапанного аппарата до и после хирургической коррекции // Кардиология. - 2018; 58 (S5): 37-44
  12. Кадурина Т.И. Горбунова В.Н. Дисплазия соединительной ткани: руководство для врачей / СПб: ELBI, 2009; 704
  13. Филатов Л.Б., Томилов А.Ф., Алексеева Т.А. Гемолитическая анемия, вызванная фрагментацией эритроцитов // Клиническая онкогематология. -2011; 4: 346-55
  14. Schapkaitz E., Mezgebe M. The Clinicsl Significance of schistocyte: A prospective evalution of the International council for standardization in hematology schistocyte guidelines // Turk. J. Hematol. - 2017; 34: 59-63. DOI: 10.4274/ tjh.2016.0359.
  15. Николенко Л.А. Приобретенная механическая гемолитическая анемия, вызванная дисфункцией имплантированных сердечных клапанов (с описанием клинических случаев) // РМЖ. - 2018; 1 (II): 126-8
  16. Yoo J., Lee J., Roh K. et all. Rapid identification of thrombocytopenia-associadetmultpie organ tailure using red blood cell paramters and a volume hemoglobin concentration cytogram // Yonsei Med. J. - 2011; 52: 845-50. doi: 10.3349/ymj.2011.52.5.845.
  17. Мазуров А.В. Физиология и патология тромбоцитов / М.: Литтерра, 2011; 480
  18. Шиффман Ф.Дж. Патофизиология крови. Пер. С англ / М.: Изд-во БИНОМ, 2009; 448
  19. Волкова С.А., Боровков Н.Н. Основы клинической гематологии: учебное пособие / Н. Новгород: Изд-во Нижегородской ГМА, 2013; 400
  20. Михайлова З.Д., Черепанова В.В., Михайлова Ю.В. Тромбоцитопении в практике кардиолога // Кардиология: новости, мнения, обучение. - 2017; 4: 53-9
  21. Национальный стандарт Российской Федерации. Кровь донорская и ее компоненты. ГОСТ Р 53470-2009
  22. Николенко Л.А., Головнева Е.С. Агрегационная активность тромбоцитов и эффективность антитромботической терапии у лиц с ИБС и СД 2 типа в зависимости от пола // Врач. - 2015; 12: 54-6
  23. Николенко Л.А., Лукин О.П., Николенко Е.С. Тромбоцитопении и тромбоцитозы в кардиохирургической практике // Евразийский кардиологический журнал. - 2019; 2: 350-2
  24. Chu S., Becker R., Berger P. et al. Mean platelet volume as a predictor of cardiovascular risk a systematic review and meta-analis // J. Tromb. Haemost. -2010; 8 (1): 148-56.
  25. Национальный стандарт Российской Федерации «Технологии лабораторные клинические. Обеспечение качества клинических лабораторных исследований ГОСТ Р 53079.3-2008 4.7.3»
  26. Колосков А.В., Сапаркина М.В., Филиппова О.И. и др. Реактивный тромбоцитоз (обзор литературы) // Трансфузиология. - 2012; 13: 359-71
  27. Дисрегуляционная патология системы крови. Под ред. Е.Д. Гольдберга, Г.Н. Крыжановского / М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2009; 432
  28. Хотим Е.Н., Жигальцов А.М, Аппаду Кумара. Синдром ускоренной СОЭ в практике врача: интерпретация и вопросы тактики // Журнал Гроднецкого государственного медицинского университета. -2015; 1: 129-32
  29. Мошкин А.В., Савельев Л.И. Популяционные референтные интервалы. Дискуссия // Лабораторная служба - 2019; 8 (2): 4-9

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ИД "Русский врач", 2020