Лекарственные поражения печени. Современное состояние проблемы


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Лекарственные поражения печени являются значимой медицинской проблемой. Они возникают в результате клинического и морфологического изменения печени, вызванного прямым или опосредованным негативным воздействием лекарственных препаратов и(или) их метаболитов. Только в Российской Федерации зарегистрировано около 5 тыс. международных непатентованных наименований лекарственных препаратов, и А из них являются потенциально гепатотоксичными. Кроме того, количество лекарственных препаратов ежегодно увеличивается, большая их часть отпускаются без рецепта врача. Другая, не менее важная проблема, - полипрагмазия, необоснованное назначение множества медикаментов. Так, современные стандарты лечения ряда заболеваний требуют единовременного назначения лекарственных препаратов 3-4 групп, а у полиморбидного пациента эта цифра может увеличиваться в несколько раз. Важно отметить, что назначение лекарственных препаратов происходит без предварительной оценки функции печени, что повышает риск развития осложнений лекарственной терапии. Клинические проявления лекарственных поражений печени неспецифичны и выражены в различной степени. На сегодняшний день общепринятые стандарты терапии лекарственных поражений печени не разработаны, а в ряде случаев специфические антидоты отсутствуют, в связи с чем лечение лекарственного поражения печени, как и любого токсического процесса, начинается с отмены «виновного» лекарственного средства, вызвавшего данное заболевание, а также назначения гепатопротективной терапии. В нашей работе урсодезоксихолевая кислота рассматривается как средство базовой терапии лекарственных поражений печени. Особое внимание уделено вопросам профилактики.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

В. Куценко

Санкт-Петербургский государственный педиатрический университет

кандидат медицинских наук Санкт-Петербург

Е. Пересада

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Санкт-Петербург

П. Селиверстов

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: seliverstov-pv@yandex.ru
кандидат медицинских наук Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Буеверов А.О., Богомолов П.О., Буеверова Е.Л. Гепатотоксичность антибактериальных препаратов в терапевтической практике // Клин. микробиол. и антимикроб. химиотер. - 2015; 17 (3): 207-16
  2. Европейская ассоциация по изучению болезней печени, Европейская ассоциация по изучению диабета и Европейская ассоциация по изучению ожирения. Клинические рекомендации EASL-EASD-EASO по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени - 2016.
  3. Ивашкин В.Т., Барановский А.Ю., Райхельсон К.Л. и др. Лекарственные поражения печени (клинические рекомендации для врачей) // РЖГГК. - 2019; 29 (1): 101-31
  4. Мельдеханов Т.Т., Куттыбаев А.Д., Иманбекова Ж.А. и др. Токсические лекарственные поражения печени // Вестн. КазНМУ. - 2019; 1: 63-6
  5. Мехтиев С.Н., Зиновьева Е.Н., Мехтиев О.А. Лекарственные поражения печени при многокомпонентной терапии коморбидных состояний // Эксперим. и клин. гастроэнтерол. - 2015; 116 (4): 71-7
  6. Мустафина-Бредихина Д.М. Применение лекарственных препаратов off-label: опыт и перспективы России // Неонатология: новости, мнения, обучение. - 2015; 1: 77-9
  7. Лазебник Л.Б., Радченко В.Г., Голованова Е.В. и др. Неалкогольная жировая болезнь печени: клиника, диагностика, лечение (рекомендации для терапевтов, 2-я версия) // Эксперим. и клин. гастроэнтерол. - 2017; 138 (2): 22-37
  8. Пересада Е.И., Селиверстов П.В., Вавилова Т.В. и др. Профиль безопасности фармакотерапии у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени // Мед. совет. - 2019; 3: 69-75
  9. Пиманов С.И., Макаренко В.Е. Идиосинкразические лекарственные поражения печени: диагностика и лечение // Мед. совет. - 2017; 5: 100-7
  10. Полухова Ш.М., Мусаева Э.М., Гусейнова Г.А. и др. Лекарственные гепатопатии // Вестник ВГМУ. - 2018; 17 (4): 29-36
  11. Постников С.С., Теплова Н.В., Николаев В.В. и др. Случай полиэтиоло-гической антибиотик-ассоциированной гепатотоксичности у ребенка грудного возраста // Безопасность и риск фармакотерапии. - 2019; 7 (3): 146-51
  12. Радченко В.Г., Шабров А.В., Зиновьева Е.Н., и др. Заболевания печени и желчевыводящих путей: руководство для врачей / СПб: СпецЛит, 2011; 526 с.
  13. Радченко В.Г., Селиверстов П.В., Ситкин С.И. Новые аспекты фармакологического действия урсодезоксихолевой кислоты // Эксперим. и клин. гастроэнтерол. - 2014; 108 (8): 4-1
  14. Российское научное медицинское общество терапевтов, Научное общество гастроэнтерологов России. Лекарственные поражения печени. Клинические рекомендации. 2019
  15. Сас Е.И., Гриневич В.Б. Многокомпонентные инфузионные гепатопро-текторы при лекарственном поражении печени // Мед. совет. - 2019; 3: 84-8
  16. Ситкин С.И. Урсофальк в клинической практике. Практическое руководство для врачей / Dr. FalkPharma, 2010; с. 3
  17. Снеговой А.В., Ларионова В.Б., Зейналова П.А. и др. Окончательные результаты проспективной многоцентровой программы Р12 - 717 (применение гептрала при хронической болезни печени, обусловленной лекарственно-индуцированным поражением печени вследствие химиотерапии) // Вестник ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина». - 2016; 27 (2): 143-56
  18. Сулима Д.Л. Печеночная недостаточность при хронических вирусных гепатитах: клиника, диагностика, прогноз и тактика лечения. Дисс.. д-ра мед. наук. СПб: Военно-медицинская академия, 2009
  19. Трухан Д.И., Мазуров А.Л. Лекарственные поражения печени: актуальные вопросы диагностики и лечения // Мед. совет. - 2016; 5: 70-3
  20. Хомерики С.Г. Патогенетические механизмы и морфологические проявления лекарственных поражений печени // Эксперим. и клин. гастроэнтерол. - 2011; 6: 11-21
  21. Цыганкова О.В., Батлук Т.И., Латынцева Л.Д. и др. Юридические и медицинские аспекты назначения лекарств вне инструкции. Точка зрения // Рациональная фармакотерапия в фармакологии. - 2019; 15 (1): 130-4
  22. Яковенко Э.И., Агафонова Н.А., Яковенко А.В. и др. Патогенетический подход к выбору гепатопротекторов в терапии лекарственно-индуцированных поражений печени // Лечебное дело. - 2017; 2: 34-40
  23. Aithal G., Nicoletti P., Bjornsson E. et al. HLAA*33:01 is strongly associated with drug-induced liver injury (DILI) due to terbinafine and several other unrelated compounds // Hepatology. - 2015; 65 (Suppl. 1): 325A-6A.
  24. Andrade R., Lucena M., Fernandes M. C. et al. Drug-induced liver injures analisis of 461 residences submitted to the Spanish registry a 10-years period // Gastroenterology. - 2005; 129: 512-21.
  25. Bjornsson E., Hoofnagle J. Categorization of drugs implicated in causing liver injury: critical assessment based upon published case reports // Hepatology. - 2016; 63 (2): 590-603. doi: 10.1002/hep.28323.
  26. Chalasani N., Hayashi P., Bonkovsky H. et al. ACG Clinical Guideline: the diagnosis and management of idiosyncratic drug-induced liver injury // Am. J. Gastroenterol. - 2014; 109 (7): 950-66. doi: 10.1038/ajg.2014.131.
  27. Chen M., Suzuki A., Borlak J. et al. Drug-induced liver injury: interactions between drug properties and host factors // J. Hepatol. - 2015; 63 (2): 503-14. doi: 10.1016/j.jhep.2015.04.016.
  28. Dara L., Liu Z., Kaplowitz N. Mechanisms of adaptation and progression in idiosyncratic drug induced liver injury, clinical implications // Liver Int. - 2016; 36 (2): 158-65. doi: 10.1111/liv.12988.
  29. Lancaster E., Hiatt J., Zarrinpar A. Acetaminophen hepatotoxicity: anupdated review // Arch. Toxicol. - 2015; 89 (2): 193-9. doi: 10.1007/s00204-014-1432-2.
  30. Lo Re V. 3rd, Haynes K., Forde K. et al. Risk of acute liver failure in patients with drug-induced liver injury: evaluation of Hy’s Law and a new prognostic model // Clin. Gastroenterol. Hepatol. - 2015; 13 (13): 2360-8. DOI: 10.1016/j. cgh.2015.06.020.
  31. Mohankumar N., Ranjan P., Kumari A. Drug-induced liver injury: diagnosing (and treating) it early // J. Fam. Pract. - 2015; 64 (10): 634-44.
  32. Ortega-Alonso A., Stephens C., Lucena M. et al. Case characterization, clinical features and risk factors in drug-induced liver injury // Int. Mol. Sci. - 2016; 17 (5): 714. doi: 10.3390/ijms17050714.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ИД "Русский врач", 2020

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах