Применение транексамовой кислоты у пациентов с гемофилией А при эндопротезировании коленного сустава
- Авторы: Петровский Д.Ю1, Зоренко В.Ю1, Полянская Т.Ю1, Карпов Е.Е1, Сампиев М.С1, Садыкова Н.В1, Мишин Г.В1, Голобоков А.В1, Королева А.А1
-
Учреждения:
- Национальный медицинский исследовательский центр гематологии Минздрава России
- Выпуск: Том 31, № 7 (2020)
- Страницы: 77-81
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/0236-3054/article/view/114266
- DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2020-07-15
- ID: 114266
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Цель: снизить кровопотерю интраоперационно и в раннем послеоперационном периоде при эндопротезировании крупных суставов у больных с гемо- Материал и методы. В исследование включены 29 больных тяжелой формой гемофилии А в возрасте от 28 до 56 лет, которым проводилось эндопротезирование коленного сустава. У всех пациентов отмечена гемофилическая артропатия в терминальной стадии с ярковыраженным болевым синдромом. Пациенты были разделены на 2 группы: в 1-й в ходе оперативного лечения и послеоперационном периоде проводилась гемостатическая терапия только препаратами фактора VIII (FVIII); во 2-й группе интраоперационно и в течение первых 3 сут FVIII применяли в комбинации с транексамовой кислотой (ТК). Гемостаз FVIII осуществлялся по стандартной схеме, таким образом, чтобы уровень фактора в крови пациента на момент оперативного лечения составлял >100%. ТК применялась в дозе 10-15 мг/кг каждые 8 ч. Срок наблюдения составил >1-3 лет. Результаты и обсуждение. В ходе всех оперативных мероприятий были достигнуты удовлетворительные или хорошие результаты. В группе пациентов, у которых FVIII применялся в комбинации с ТК, интраоперационная кровопотеря составила в среднем на 350 мл (от 23 до 34%) ниже, чем у пациентов, у которых применяли только FVIII. В послеоперационном периоде в этой группе также отмечалось снижение кровопотери по дренажам в среднем на 25%. В раннем послеоперационном периоде при пребывании в стационаре (от 14 до 28 сут после операции) в группе комбинированной терапии FVIII и ТК заживление послеоперационной раны и реабилитация были лучше, чем при монотерапии FVIII. Также отмечались менее выраженные гематомы и отек мягких тканей в области оперированного сустава, что позволяло начать более раннюю и эффективную разработку движений. Не отмечено ни одного случая тромботических осложнений.
Полный текст
Об авторах
Д. Ю Петровский
Национальный медицинский исследовательский центр гематологии Минздрава РоссииМосква
В. Ю Зоренко
Национальный медицинский исследовательский центр гематологии Минздрава России
Email: v.zorenko@mail.ru
доктор медицинских наук, профессор Москва
Т. Ю Полянская
Национальный медицинский исследовательский центр гематологии Минздрава Россиикандидат медицинских наук Москва
Е. Е Карпов
Национальный медицинский исследовательский центр гематологии Минздрава РоссииМосква
М. С Сампиев
Национальный медицинский исследовательский центр гематологии Минздрава РоссииМосква
Н. В Садыкова
Национальный медицинский исследовательский центр гематологии Минздрава Россиикандидат медицинских наук Москва
Г. В Мишин
Национальный медицинский исследовательский центр гематологии Минздрава РоссииМосква
А. В Голобоков
Национальный медицинский исследовательский центр гематологии Минздрава РоссииМосква
А. А Королева
Национальный медицинский исследовательский центр гематологии Минздрава РоссииМосква
Список литературы
- Peters R., Harris T. Advances and innovations in haemophilia treatment. Nat Rev Drug Discov. 2018; 17 (7): 493-508. doi: 10.1038/nrd.2018.70
- Кузник Б.И., Стуров В.Г., Левшин Н.Ю. и др. Геморрагические и тромботические заболевания и синдромы у детей и подростков: Патогенез, клиника, диагностика, терапия и профилактика. Новосибирск: Наука, 2018; 524 с.
- Mannucci P.M. Ham-Wasserman Lecture: Hemophilia and Related Bleeding Disorders: A Story of Dismay and Success. Hematology. 2002; 2002 (1): 1-9. doi: 10.1182/asheducation-2002.1.1
- Rodriguez-Merchan E.C. Musculoskeletal complications of hemophilia. HSS J. 2010; 6 (1): 37-42. doi: 10.1007/s11420-009-9140-9
- Зоренко В.Ю., Мишин Г.В., Северова Т.В. и др. Фармакокинетические свойства, безопасность и переносимость препарата Октофактор (результаты I фазы клинического исследования у больных гемофилией А). Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. 2013; 12 (2): 30-7
- Давыдкин И.Л., Андреева Т.А., Зоренко В.Ю. и др. Эффективность и безопасность препарата Октофактор при профилактическом лечении больных с тяжелой и среднетяжелой формой гемофилии А (результаты 1-й части клинического исследования II-III фазы). Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. 2013; 12 (3): 29-37
- Андреева Т.А., Зоренко В.Ю., Давыдкин И.Л. и др. Эффективность и безопасность препарата Октофактор в лечении больных с тяжелой и среднетяжелой формой гемофилии А (результаты 2-й части клинического исследования II и III фазы). Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. 2013; 12 (4): 31-7
- Luck J.V.Jr., Silva M., Rodriguez-Merchan E.C. et al. Hemophilic arthropathy. J Am Acad Orthop Surg. 2004; 12 (4): 234-45. doi: 10.5435/00124635200407000-00004
- Powell D.L., Whitener C.J., Dye C.E. et al. Knee and hip arthroplasty infection rates in persons with haemophilia: a 27 year single center experience during the HIV epidemic. Haemophilia. 2005; 11 (3): 233-9. doi: 10.1111/j.1365-2516.2005.01081.x
- Silva M., Luck J.V.Jr. Long-term results of primary total knee replacement in patients with hemophilia. J Bone Joint Surg Am. 2005; 87 (1): 85-91. doi: 10.2106/JBJS.C.01609
- Zingg P.O., Fucentese S.F., Lutz W. et al. Haemophilic knee arthropathy: long-term outcome after total knee replacement. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2012; 20 (12): 2465-70. doi: 10.1007/s00167-012-1896-7
- Solimeno L.P., Mancuso M.E., Pasta G. et al. Factors influencing the longterm outcome of primary total knee replacement in haemophiliacs: a review of 116 procedures at a single institution. Br J Haematol. 2009; 145 (2): 227-34. doi: 10.1111/j.1365-2141.2009.07613.x
- Huang Z., Ma J., Shen B. et al. Combination of intravenous and topical application of tranexamic acid in primary total knee arthroplasty: a prospective randomized controlled trial. J Arthroplast. 2014; 29 (12): 2342-6. DOI: 10.1016/j. arth.2014.05.026
- Yue C., Kang P., Yang P. et al. Topical application of tranexamic acid in primary total hip arthroplasty: a randomized double-blind controlled trial. J Arthroplast. 2014; 29 (12): 2452-6. doi: 10.1016/j.arth.2014.03.032
- Xie J., Ma J., Yao H. et al. Multiple boluses of intravenous tranexamic acid to reduce hidden blood loss after primary Total knee arthroplasty without tourniquet: a randomized clinical trial. J Arthroplast. 2016; 31 (11): 2458-64. doi: 10.1016/j.arth.2016.04.034
- Huang Z., Xie X., Li L. et al. Intravenous and topical tranexamic acid alone are superior to tourniquet use for primary Total knee arthroplasty: a prospective, randomized controlled trial. J Bone Joint Surg Am. 2017; 99 (24): 2053-61. doi: 10.2106/JBJS.16.01525
- Kapadia B.H., Boylan M.R., Elmallah R.K. et al. Does hemophilia increase the risk of postoperative blood transfusion after lower extremity Total joint arthroplasty? J Arthroplast. 2016; 31 (7): 1578-82. doi: 10.1016/j.arth.2016.01.012
- Hermans C., Hammer F., Lobet S. et al. Subclinical deep venous thrombosis observed in 10% of hemophilic patients undergoing major orthopedic surgery. J Thromb Haemost. 2010; 8 (5): 1138-40.
Дополнительные файлы
