Современные принципы лечения ушибов головного мозга


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

В структуре травматических повреждений 40% составляют черепно-мозговые травмы (ЧМТ). Повреждения головного мозга (ГМ) являются ведущей причиной смерти и инвалидности населения моложе 40 лет. Согласно клинической классификации ушибов ГМ (УГМ) в России, в которой оценивается клиническое течение ЧМТ и неврологический статус, их разделяют на легкую, среднюю и тяжелую степени. Также выделяют анатомическую классификацию: очаги локальной посттравматической ишемии или очаги ушиба I вида, очаги ушиба или очаги ушиба II вида, внутримозговые гематомы или очаги ушиба III вида. При клиническом течении УГМ один вид ушиба переходит в другой, т.е. его развитие - динамический процесс. Увеличение очага УГМ в динамике называется его прогрессией, при этом 35-50% геморрагических очагов подвергаются развитию. В статье описаны предикторы прогрессии очагов ушиба, а также подробно рассмотрено лечение УГМ - консервативная терапия и хирургическое лечение. Особое место в лечении УГМ отведено нейропротекции.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

А. В Яриков

Тородская клиническая больница №13; Городская клиническая больница №39; Приволжский окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства России

Email: anton-yarikov@mail.ru
кандидат медицинских наук Нижний Новгород

П. В Смирнов

Городская клиническая больница №39

кандидат медицинских наук Нижний Новгород

А. П Фраерман

Городская клиническая больница №39

доктор медицинских наук, профессор Нижний Новгород

В. А Леонов

Городская клиническая больница №39

Нижний Новгород

В. Б Хахин

Приволжский окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства России

Нижний Новгород

Список литературы

  1. Данилов В.И., Тураева Р.Г., Вахитов Ш.М. и др. О целесообразности усовершенствования статистического изучения черепно-мозгового травматизма. Казанский медицинский журнал. 2004; 85 (1): 67-9
  2. Тихомиров С.Е. Пластика костей свода черепа материалом «РЕПЕРЕН». Российский нейрохирургический журнал им. проф. А.Л. Поленова. 2010; 3 (2): 52-6
  3. Шеховцова К.В., Шеховцов В.И., Кондаков Е.Н. Эпидемиология черепномозговой травмы и организация медицинской помощи пострадавшим в Ставропольском крае. Нейрохирургия. 2006; 3: 59-63
  4. Талыпов А.Э., Петриков С.С., Пурас Ю.В. и др. Лечение ушибов головного мозга. Медицинский совет. 2013; 4: 82-91
  5. Пурас Ю.В., Талыпов А.Э. Факторы риска развития неблагоприятного исхода в хирургическом лечении острой черепно-мозговой травмы. Нейрохирургия. 2013; 2: 8-16
  6. Пурас Ю.В., Талыпов А.Э., Петриков C.P. и др. Факторы вторичного ишемического повреждения головного мозга при черепно-мозговой травме часть 1. внутричерепные и внечерепные факторы вторичного повреждения мозга. Журнал им. Н.В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. 2012; 1: 56-65
  7. Сосновский Е.А., Пурас Ю.В., Талыпов А.Э. Биохимические маркеры черепно-мозговой травмы. Нейрохирургия. 2014; 2: 83-91
  8. Каримов Р.Х., Данилов В.И. Черепно-мозговой травматизм в г. Казани. Казанский медицинский журнал. 2006; 87 (3): 229-32
  9. Пурас Ю.В., Кордонский А.Ю., Талыпов А.Э. Механизмы эволюции очагов ушиба головного мозга. Нейрохирургия. 2013; 4: 91-6
  10. Пурас Ю.В., Талыпов А.Э., Трифонов И.С. и др. Судорожный синдром в остром периоде тяжелой черепно-мозговой травмы. Нейрохирургия. 2011; 2: 35-40
  11. Щедренок В.В., Могучая О.В., Яковенко И.В. и др. Анализ больничной летальности у пострадавших с сочетанной черепно-мозговой травмой в Санкт-Петербурге и вопросы качества медицинской помощи. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2007; 166 (5): 82-5
  12. Пурас Ю.В., Талыпов А.Э., Крылов В.В. Декомпрессивная трепанация черепа в раннем периоде тяжелой черепно-мозговой травмы. Нейрохирургия. 2011; 3: 19-26
  13. Талыпов А.Э., Мятчин М.Ю., Куксова Н.С. и др. Применение церебролизина у больных с ушибом головного мозга средней степени тяжести. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2014; 114 (11): 98-106
  14. Морозов С.А., Щербук Ю.А., Гайворонский А.И. и др. Клиникоморфологические корреляции при травматических внутричерепных гематомах. Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. 2011; 2: 34-40
  15. Талыпов А.Э., Мятчин М.Ю., Куксова Н.С. и др. Медикаментозная нейропротекция в остром периоде черепно-мозговой травмы средней степени тяжести. Медицинский совет. 2015; 10: 82-92
  16. Лавренюк А.Н., Кравец Л.Я., Смирнов П.В. и др. К понятию «травматические паренхиматозные повреждения головного мозга». Вопросы травматологии и ортопедии. 2011; 1: 26-30
  17. Талыпов А.Э., Головко С., Иоффе Ю.С. и др. Ошибки диагностики при травматических внутричерепных гематомах. Часть 2. Нейрохирургия. 2009; 1: 68-73
  18. Иоффе Ю.С., Талыпов А.Э., Мятчин М.Ю. и др. Лечение ушибов головного мозга легкой и средней степени тяжести с применением актовегина. Нейрохирургия. 2008; 1: 38-43
  19. Пурас Ю.В., Талыпов А.Э. Факторы риска развития неблагоприятного исхода в хирургическом лечении острой черепно-мозговой травмы. Нейрохирургия. 2013; 2: 8-16
  20. Фраерман А.П. Травматическое сдавление головного мозга: современные аспекты проблемы, тактика лечения. Современные технологии в медицине. 2011; 4: 146-50
  21. Пурас Ю.В., Талыпов А.Э., КордонскийА.Ю. Механизмы вторичного повреждения мозга и нейротрофическое действие церебролизина при черепно-мозговой травме. Нейрохирургия. 2012; 4: 94-102
  22. Крылов В.В., Талыпов А.Э., Пурас Ю.В. и др. Вторичные факторы повреждений головного мозга при черепно-мозговой травме. Российский медицинский журнал. 2009; 3: 23-8
  23. Фраерман А.П., Кравец Л.Я., Шелудяков А.Ю. и др. Сдавление головного мозга при изолированной и сочетанной черепно-мозговой травме. Поволжье, 2008; 328 с.
  24. Крылов В.В., Пурас Ю.В. Патофизиологические механизмы вторичного повреждения мозга при черепно-мозговой травме. Неврологический журнал. 2013; 18 (4): 4-7
  25. Пурас Ю.В., Талыпов А.Э., Кордонский А.Ю. Механизмы вторичного повреждения мозга и нейротрофическое действие Церебролизина при черепно-мозговой травме. Нейрохирургия. 2012; 4: 94-102
  26. Carney N., Totten A.M., O’Reilly C. et al. Guidelines for the management of severe traumatic brain injury. J Neurosurgery. 2017; 80 (1): 6-15. https://dx.doi. org/10.1227/NEU.0000000000001432
  27. Крылов В.В., Пурас Ю.В. Клиническая оценка тяжести острого дислокационного синдрома при тяжелой черепно-мозговой травме. Неврологическийжурнал. 2014; 19 (2): 18-22
  28. Климаш А.В., Кондаков Е.Н. Характеристика дислокационного синдрома при супратенториальном сдавлении головного мозга у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой (Часть I). Нейрохирургия. 2015; 3: 3-10
  29. Крылов В.В., Талыпов А.Э., Пурас Ю.В. Выбор трепанации в хирургии тяжелой черепно-мозговой травмы. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2007; 1: 11-6
  30. Крылов В.В., Талыпов А.Э., Пурас Ю.В. Внутричерепное давление при повреждениях головного мозга. Нейрохирургия. 2007; 4: 12-9
  31. Мидори И.М., Берснев В.П., Рябуха Н.П. Синдром сдавления головного мозга при черепно-мозговой травме. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2012; 171 (6): 66-8
  32. Гарифуллин Р.Ф., Данилов В.И., Каримов Р.Х. Реактивность церебральных сосудов у пациентов с очагами ушиба головного мозга и возможности ее фармакологической коррекции. Казанский медицинский журнал. 2016; 97 (6): 903-8
  33. Пурас Ю.В., Талыпов А.Э. Влияние артериальной гипотензии в догоспитальном периоде на исход хирургического лечения пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой. Медицина катастроф. 2010; 3: 27-31
  34. Щедренок В.В., Могучая О.В., Яковенко И.В. и др. Особенности клиники сочетанной черепно-мозговой травмы. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2008; 167 (4): 40-2
  35. Кравец Л.Я., Смирнов П.В., Лавренюк А.Н. Динамика очаговых травматических паренхиматозных повреждений головного мозга в остром периоде легкой черепно-мозговой травмы. Нейрохирургия. 2016; 2: 16-23
  36. Chang E.F., Meeker M. , Holland M. C. Acute traumatic intraparenchymal hemorrhage: risk factors for progression in the early post-injury period. Neurosurgery. 2006; 58 (4): 647-56. doi: 10.1227/01.NEU.0000197101.68538.E6
  37. Greenberg M.S. Handbook of Neurosurgery, 7th ed. N-Y: Thieme, 2010; 1352 p.
  38. Фраерман А.П., Сыркина Н.В., Железин О.В. и др. Сочетанная черепномозговая травма. Поволжье, 2015; 204 с.
  39. Фраерман А.П. Черепно-мозговая травма. Нижний Новгород: НижГМА, 2011; 108 с.
  40. Лебедев В.В., Крылов В.В., Мартыненко А.В. и др. Клинико-компьютерно-томографическая классификация ушибов головного мозга. Нейрохирургия. 2001; 1: 25-36
  41. Корниенко В.Н., Пронин И.Н. Диагностическая нейрорадиология в 5 т. М.: Видар, 2009; Т. 3: 463 с
  42. Крылов В.В., Талыпов А.Э., Кордонский А.Ю. Прогрессирование очагов ушиба головного мозга: варианты и факторы риска. Российский нейрохирургический журнал имени профессора А.Л. Поленова. 2014; 6 (3): 37-45
  43. Кравец Л.Я., Смирнов П.В., Кукарин А.Б. Выбор метода лечения при ушибах головного мозга. Нейрохирургия. 2017; 1: 8-14
  44. Пурас Ю.В., Григорьева Е.В. Методы нейровизуализации в диагностике черепно-мозговой травмы. Часть 1. Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Нейрохирургия. 2014; 2: 7-16
  45. Смирнов П.В., Кравец Л.Я., Якимов В.Н. Ранняя компьютерная томография при ушибах головного мозга. Нейрохирургия. 2017; 2: 21-8
  46. Потапов А.А., Крылов В.В., Гаврилов А.Г. и др. Рекомендации по диагностике и лечению тяжелой черепно-мозговой травмы. Часть 2. Интенсивная терапия и нейромониторинг. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2016; 80 (1): 98-106
  47. Черний Т.В., Стецик В.Ю., Черний В.И. Черепно-мозговая травма в аспекте доказательной медицины: обзор актуальных международных рекомендаций. Медицина неотложных состояний. 2014; 5 (60): 16-9
  48. Пурас Ю.В., Талыпов А.Э., Крылов В.В. Декомпрессивная трепанация черепа в раннем периоде тяжелой черепно-мозговой травмы. Нейрохирургия. 2011; 3: 19-26
  49. Maloney-Wilensky E., Gracias V., Itkin A. et al. Brain tissue oxygen and outcome after severe traumatic brain injury: a systematic review. Crit Care Med. 2009; 37 (6): 2057-63. doi: 10.1097/ccm.0b013e3181a009f8
  50. Талыпов А.Э., Кордонский А.Ю., Крылов В.В. Международные многоцентровые исследования по лечению тяжелой черепно-мозговой травмы. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2016; 116 (1): 113-21

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ИД "Русский врач", 2022