Внебольничная пневмония в пожилом и старческом возрасте: особенности диагностики и лечения


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Внебольничная пневмония часто неправильно диагностируется, а больные подвергаются ненадлежащему лечению. Данное заболевание может быть вызвано разными микроорганизмами, самые распространенные из которых - пневмококк, атипичные патогены, такие как Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophlla pneumoniae, Staphylococcus aureus и некоторые грамотрицательные палочки. Выявление возбудителя пневмонии у пожилых людей является сложной задачей, поскольку при установлении диагноза более чем у 50% пациентов не выявляется продуктивный кашель. Антимикробная терапия должна быть начата как можно скорее, особенно в тех случаях, когда пациенту требуется госпитализация. До проведения микробиологического исследования для установления возбудителя заболевания обычно назначается эмпирическая терапия антибактериальными препаратами. При установлении патогена и его антимикробной картины восприимчивости лекарственное средство может быть заменено на более действенное. Пожилым людям (старше 65 лет) в целях профилактики рекомендуется ежегодно вакцинироваться от гриппа.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

В. В Скворцов

Волгоградский государственный медицинский университет

Email: vskvortsov1@ya.ru
доктор медицинских наук

Б. Н Левитан

Астраханский государственный медицинский университет

доктор медицинских наук, профессор

М. В Луньков

Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова

Список литературы

  1. Kolditz М., Tesch F., Mocke L. et al. Burden and risk factors of ambulatory or hospitalized CAP: a population based cohort study. Resplr Med. 2016; 121: 32-8. doi: 10.1016/j.rmed.2016.10.015
  2. Kolditz М., Ewig S. Community-Acquired Pneumonia in Adults. DtschArztebl Int. 2017; 114: 838-48. doi: 10.3238/arztebl.2017.0838
  3. Cilloniz C., Liapikou A., Martin-Loeches I. et al. Twenty-year trend in mortality among hospitalized patients with pneumococcal community-acquired pneumonia. PLoSOne. 2018; 13: e0200504. doi: 10.1371/joumal.pone.0200504
  4. Metlay J.P, Waterer G.W., Long A.C. et al. Diagnosis and treatment of adults with community-acquired pneumonia. An Official Clinical Practice Guideline of the American Thoracic Society and Infectious Diseases Society of America. Am J Respir Crit Care Med. 2019; 200 (7): e45-e67. doi: 10.1164/rccm.201908-1581 ST
  5. Агафонова O.B., Гриценко T.A., Богданова Ю.В. и др. Поликлиническая терапия: Учебник. Под ред. Д.И. Давыдкина, Ю.В. Щукина. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020; 840 с. [Agafonova O.V., Gritsenko Т.А., Bogdanova Yu.V. et al. Poliklinicheskaya terapiya: Uchebnik. Pod red. D.l. Davydkina, Yu.V. Shchukina. 2-e izd., pererab. i dop. М.: GEOTAR-Media, 2020; 840 s. (in Russ.)] doi: 10.33029/9704-5545-6-PLT-2020-1-840
  6. Laporte L., Hermetet C., Jouan Y. et al. Ten-year trends in intensive care admissions for respiratory infections in the elderly. Ann Intensive Care. 2018; 8:84. doi: 10.1186/s13613-018-0430-6
  7. Krone C.L., van de Groep K., Trzcinski K. et al. Immunosenescence and pneumococcal disease: an imbalance in host-pathogen interactions. Lancet Respir Med. 2014; 2:141-53. doi: 10.1016/S2213-2600(13)70165-6
  8. Weir D.L., Majumdar S.R., McAlister F.A. et al. The impact of multimorbidity on short-term events in patients with community-acquired pneumonia: prospective cohort study. Clin Microbiol Infect. 2015; 21: 264.e7-264.e13. DOI: 10.1016/j. cmi.2014.11.002
  9. Cilloniz C., Dominedo C., Pericas J.M. et al. Community-acquired pneumonia in critically ill very old patients: a growing problem. Eur Respir Rev. 2020; 29: 190126. doi: 10.1183/16000617.0126-2019
  10. Vital Statistics. Ministry of Health, LaW, 2018.
  11. Wootton D. Feldman C. The diagnosis of pneumonia requires a chest radiograph (x-ray) - yes, no or sometimes? Pneumonia. 2014; 5 (1): 1-7. doi: 10.15172/pneu.2014.5/464
  12. Imber D.A., Pirrone М., Zhang C. et al. Respiratory management of perioperative obese patients. Respir Care. 2016; 61 (12): 1681-92. DOI: 10.4187/ respcare.04732
  13. Jain S., Self W.H., Wunderink R.G. Community-acquired pneumonia requiring hospitalization. N Engl J Med. 2015; 373 (24): 2382. doi: 10.1056/NEJMoa1500245
  14. Campbell S.J., Kynyk J.A, Davis J.A. Disseminated adenovirus infection causing severe ARDS. BMJ Case Rep. 2017: bcr2016217524. doi: 10.1136/bcr-2016-217524
  15. Lynch J.P., Fishbein М., Echavarria M. Adenovirus. Semin Respir Crlt Care Med. 2011; 32 (4): 494-511. doi: 10.1055/S-0031-1283287
  16. Lynch J.P., Kajon A.E. Adenovirus: epidemiology, global spread of novel serotypes, and advances in treatment and prevention. Semin Respir Crit Care Med. 2016; 37 (4): 586-602. doi: 10.1055/S-0036-1584923
  17. Яцышина С.Б., Самчук В.В., Васильев В.В. и др. Аденовирусная пневмония с летальным исходом у взрослых. Тер арх. 2014; 86 (11): 55-9 [Yatsyshina S.B., Samchuk MSI., Vasilyev V.V. et al. Adenovirus pneumonia with a fatal outcome in adults. Terarkh. 2014; 86 (11): 55-9 (in Russ.)].
  18. Hung K.H., Lin L.H. Adenovirus pneumonia complicated with acute respiratory distress syndrome: a case report. Medicine (Baltimore). 2015; 94 (20): e776. doi: 10.1097/MD.0000000000000776
  19. Kajon A.E., Hang J., Hawksworth A. et al. Molecular epidemiology of adenovirus type 21 respiratory strains isolated from US military trainees (1996- 2014). J Infect DIs. 2015; 212 (6):871-80. doi: 10.1093/infdis/jiv141
  20. Van Kerkhove M.D., Cooper M.J., Cost AA. et al. Risk factors for severe outcomes among members of the United States military hospitalized with pneumonia and influenza, 2000-2012. Vaccine. 2015; 33 (49): 6970-6. doi: 10.1016/j.vaccine.2015.09.115
  21. Park J.Y., Kim B.J., Lee E.J. et al. Clinical features and courses of adenovirus pneumonia in healthy young adults during an outbreak among Korean military personnel. PLoSOne. 2017; 12 (1): e0170592. doi: 10.1371/journal.pone.0170592
  22. Park P.K., Cannon J.W., Ye W. et al. Incidence, risk factors, and mortality associated with acute respiratory distress syndrome in combat casualty care. J Trauma Acute Care Surg. 2016; 81 (5 Suppl. 2 Proceedings of the 2015 Military Health System Research Symposium): S150-S156. doi: 10.1097/TA.0000000000001183
  23. Yoo H., Gu S.H., Jung J. et al. Febrile respiratory illness associated with human adenovirus type 55 in South Korea military, 2014-2016. Emerg Infect Dis. 2017; 23 (6): 1016-20. doi: 10.3201/eid2306.161848
  24. Yoon H., Jhun B.W., Kim H. et al. Characteristics of adenovirus pneumonia in Korean military personnel, 2012-2016. J Korean Med Sd. 2017; 32 (2): 287-95. doi: 10.3346/jkms.2017.32.2.287
  25. Cha M.J., Chung M.J., Lee K.S. et al. Clinical features and radiological findings of adenovirus pneumonia associated with progression to acute respiratory distress syndrome: a single center study in 19 adult patients. Korean J Radiol. 2016; 17 (6): 940-9. doi: 10.3348/kjr.2016.17.6.940
  26. Yoon H., Jhun B.W., Kim S.J. et al. Clinical characteristics and factors predicting respiratory failure in adenovirus pneumonia. Resplrology. 2016; 21 (7): 1243-50. doi: 10.1111/resp.12828
  27. Ho Z.J., Zhao X., Cook Y.A. et al. Clinical differences between respiratory viral and bacterial mono- and dual pathogen detected among Singapore military servicemen with febrile respiratory illness. Influenza Other Respir Viruses. 2015; 9 (4): 200-8. doi: 10.1111/lrv.12312
  28. Nouvenne A., Ticinesi A., Folesani G. et al. The association of serum procalcitonin and high-sensitivity C-reactive protein with pneumonia in elderly multimorbid patients with respiratory symptoms: retrospective cohort study. BMC Geriatr. 2016; 16:16. doi: 10.1186/s12877-016-0192-7

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ИД "Русский врач", 2021

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах