Математическая программа прогнозирования риска прогрессирования фибрилляции предсердий и ее возможных осложнений у пациентов с артериальной гипертензией и сопутствующими экстракардиальными заболеваниями

Цель. Разработать персонифицированный алгоритм прогнозирования прогрессирования фибрилляции предсердий (ФП) и развития ее осложнений при гипертонической болезни в сочетании с экстракардиальными заболеваниями. Материал и методы. В обсервационном когортном исследовании приняли участие 308 мужчин в возрасте 45-60 лет с ФП и артериальной гипертензией (АГ) в сочетании с экстракардиальной патологией: сахарный диабет (n=40), диффузный токсический зоб (n=42); гипотиреоз (ГТ; n=59), абдоминальное ожирение (n=64) и хроническая обструктивная болезнь легких (n=47). Группу сравнения составили 56 пациентов без экстракардиальной патологии. В работе оценивали клинические, лабораторные, антропометрические данные, результаты суточного мониторирования ЭКГ и эхокардиографии. Все статистические расчеты проводились в программе Rstudio (США). Результаты. Установлены значимые предикторы прогрессирования ФП, в том числе показатели ремоделирования: повышение галектина-3 на 1 нг/л увеличивает риск прогрессирования ФП в 1,003 раза (p=0,016), увеличение левого предсердия (ЛП) на 1 см - в 2,67 раза (p<0,001), увеличение конечного диастолического размера на 1 см уменьшает шансы рецидива ФП в 0,13 раза (p=0,025), увеличение индекса массы миокарда левого желудочка на 1 г/м2 повышает риск прогрессирования ФП в 0,9 раз; а также показатели воспаления: повышение интерлейкина-6 на 1 пг/л увеличивает риск прогрессирования ФП в 0,6 раза, повышение маркера сосудистой жесткости матриксной металлопротеиназы-9 на 1 нг/мл - в 0,16 раз. Экстренная госпитализация по поводу прогрессирования хронической сердечной недостаточности (ХСН) в течение 1 года у пациентов с ФП оказалась значимо выше во всех клинических группах в сравнении с контролем, кроме группы пациентов с ГТ. Выявлены статистически значимые предикторы госпитализации по поводу прогрессирования ХСН: увеличение размера ЛП на 1 см повышает риск развития ХСН в 5,04 раза, увеличение NT-proBNP на 1 пг/л - в 1,01 раза. Сравнительная оценка частоты случаев кардиоэмболии в группах исследования не показала статистически значимой разницы, однако в процентном отношении оказалась выше у пациентов с ФП в сравнении с пациентами без таковой - у 11,2 и 6% соответственно. Заключение. Разработанный персонифицированный алгоритм может помочь в оценке прогноза прогрессирования ФП и развития ее осложнений при гипертонической болезни в сочетании с экстракардиальными заболеваниями.