Сравнительный анализ данных амбулаторных электронных медицинских карт пациентов с хронической сердечной недостаточностью разных возрастов: результаты и проблемы

Цель. Определить клинические особенности и тактику ведения пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) трех возрастных групп на основании анализа электронных медицинских карт (ЭМК).

Материал и методы. Проанализированы 683 ЭМК пациентов из медицинских учреждений городских округов Московской области, обратившихся за медицинской помощью в 2021 г., у которых в качестве одного из кодов диагноза (осложнений) был указан код I50 (сердечная недостаточность). Для анализа сформированы 3 возрастные группы пациентов: 18–59 лет; 60–70 лет; старше 71 года.

Результаты. Выявлены статистически значимые различия в частоте регистрации артериальной гипертензии (85; 90 и 94% соответственно), кардиомиопатии (5,6; 0,8 и 0,4%), перенесенного COVID-19 (78; 26 и 17%), госпитализаций по любой причине (52; 43 и 63%). При этом различий в частоте госпитализаций с диагнозом COVID-19 не выявлено (4,4; 4,5 и 4,6% соответственно). Доля женщин в выборке значимо увеличивалась с возрастом (32; 49 и 65%). Частота консультаций в учреждениях 3-го уровня или федеральном центре составила 86; 79 и 69% соответственно (p<0,0001). Различий в частоте применения разных групп лекарственных препаратов (22,8; 20,2 и 22,9%), в том числе трехкомпонентной терапии, не выявлено. В обсуждении представлены проблемы оценки тактики ведения пациентов на основании ЭМК.

Заключение. Клинические и гендерные характеристики пациентов с ХСН, тактика их ведения различаются в разных возрастных группах. Однако неформализованное заполнение ЭМК и однократная выгрузка данных не позволяют в полной мере оценивать соответствие тактики ведения больных ХСН клиническим рекомендациям и судить об эффективности лечения пациентов.