Возможности диагностики, лечения и профилактики функциональных заболеваний желчного пузыря и сфинктера Одди
- Авторы: Селиверстов П.В.1, Куценко В.П.2, Иванюк Е.С.1, Кравчук Ю.А.1
-
Учреждения:
- Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова Минобороны России
- Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Минздрава России
- Выпуск: Том 34, № 9 (2023)
- Страницы: 65-71
- Раздел: Из практики
- URL: https://journals.eco-vector.com/0236-3054/article/view/604230
- DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2023-09-13
- ID: 604230
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) выявляются практически у 50% взрослых пациентов, из них билиарные расстройства – в 15% случаев. При этом заболевания желчного пузыря (ЖП) составляют >12,5%, расстройства сфинктера Одди – 70% от всех билиарных расстройств, что доказывает значительный вклад данной патологии в общую статистику заболеваемости ЖКТ.
В настоящее время дифференциальная диагностика и лечение данной патологии связаны с рядом трудностей, и, в первую очередь, с анатомическими особенностями ЖП и выводных протоков. Проведение диагностики, особенно оценка моторной функции ЖП, требует применения современных лекарственных препаратов, таких как Хофитол, который также обеспечивает выраженный гепатопротекторный эффект в виде нормализации активности ферментов, уровня билирубина, липидного состава, эффективно устраняет основные клинические проявления сладжа желчи, дисфункцию ЖП, восстанавливает его моторно-эвакуаторную функцию и хорошо переносится пациентами.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
П. В. Селиверстов
Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова Минобороны России
Автор, ответственный за переписку.
Email: seliverstov-pv@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5623-4226
кандидат медицинских наук, доцент
Россия, Санкт-ПетербургВ. П. Куценко
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Минздрава России
Email: seliverstov-pv@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9755-1906
кандидат медицинских наук
Россия, Санкт-ПетербургЕ. С. Иванюк
Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова Минобороны России
Email: seliverstov-pv@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2785-6699
кандидат медицинских наук
Россия, Санкт-ПетербургЮ. А. Кравчук
Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова Минобороны России
Email: seliverstov-pv@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-8347-0531
доктор медицинских наук, профессор
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- Селиверстов П., Цурцумия Д., Ситкин С. и др. Оптимальный подход к оценке функций желчного пузыря и сфинктера Одди в клинической практике. Врач. 2020; 31 (2): 65–71 [Seliverstov P., Tsurcumia D., Sitkin S. et al. Diagnosis of functional gallbladder disorder and sphincter of Oddi in clinical practice. Vrach. 2020; 31 (2): 65–71 (in Russ.)]. doi: 10.29296/25877305-2020-02-14
- Лазебник Л.Б., Голованова Е.В., Волель Б.А. и др. Функциональные заболевания органов пищеварения. Синдромы перекреста. Клинические рекомендации Российского Научного Медицинского Общества Терапевтов и Научного Общества Гастроэнтерологов России. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021; 192 (8): 5–117 [Lazebnik L.B., Golovanova E.V., Volel B.A. et al. Functional gastrointestinal disorders. Overlap syndrome Clinical guidelines of the Russian Scientific Medical Society of Internal Medicine and Gastroenterological Scientific Society of Russia. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2021; 192 (8): 5–117 (in Russ.)]. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-192-8-5-117
- Куценко В.П., Ковалева Д.Д., Румянцева Т.О. Влияние наличия антибиотиков в питьевом молоке на развитие дисбиоза у детей города Санкт-Петербурга. Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2021; 1-2: 3–9 [Kutsenko V.P., Kovaleva D.D., Rumyantseva T.O. Effects of antibiotics in drinking milk on the development of dysbiosis in children in St. Petersburg. Gastroenterology of St. Petersburg. 2021; 1-2: 3–9 (in Russ.)].
- Куценко В.П., Ковалева Д.Д., Безвуляк Е.И. и др. Сравнение методов диагностики в оценке развития патологических процессов в печени на фоне употребления продуктов быстрого питания. Вестник терапевта. 2022; 1 (52) [Kutsenko V.P., Kovaleva D.D., Bezvulyak E.I. et al. Comparison of diagnostic methods in assessing the development of pathological processes in the liver against the background of the use of fast food. Vestnik terapevta. 2022; 1 (52) (in Russ.)].
- Мехтиев С.Н. и др. Функциональные билиарные расстройства: учебно-методическое пособие. Под ред. В.И. Трофимова. СПб, 2018 [Mekhtiev S.N. et al. Functional biliary disorders: educational and methodical manual. Ed. by V.I. Trofimov. St. Petersburg, 2018 (in Russ.)].
- Голошубина В.В., Моисеева М.В., Багишева Н.В. и др. Функциональные расстройства билиарного тракта: актуальные аспекты диагностики и лечения. РМЖ. Медицинское обозрение. 2018; 3: 13–7 [Goloshubina V.V., Moiseyeva M.V., Bagisheva N.V. et al. Functional disorders of the biliary tract: actual aspects of diagnostics and treatment. RMJ. Medical Review. 2018; 3: 13–7 (in Russ.)].
- Авалуева Е.Б., Ситкин С.И., Бакулин И.Г. и др. Билиарный сладж и желчнокаменная болезнь: диагностика, лечение и профилактика: монография. М.: Прима Принт, 2023; 104 с. [Avaluevа E.B., Sitkin S.I., Bakulin I.G. et al. Cholelithiasis: diagnosis, treatment and prevention: a monograph. M.: Prima Print, 2023; 104 p. (in Russ.)].
- Свистунов А.А., Буторова Л.И., Осадчук М.А. и др. Синдром билиарной боли в свете Римских критериев IV: рациональный подход к выбору спазмолитической терапии в клинической практике. Доказательная гастроэнтерология. 2018; 7 (2): 59–69 [Svistunov A.A., Butorova L.I., Osadchuk M.A. et al. The biliary pain syndrome in the context of Rome IV criteria: the rational approach to the choice of spasmolytic therapy in the clinical practice. Russian Journal of Evidence-Based Gastroenterology. 2018; 7 (2): 59–69 (in Russ.)]. doi: 10.17116/dokgastro20187259
- Полунина Т.Е. Дискинезия желчевыводящих путей. Римский консенсус IV. Терапия. 2017; 6: 16–28 [Polunina Т.Е. Biliary dysfunction. Rome Consensus IV. Therapy. 2017; 6: 16–28 (in Russ.)].
- Громова О.А., Торшин И.Ю. Хофитол – стандартизированный экстракт артишока. Биохимический состав и фармакологические эффекты. Трудный пациент. 2009; 7 (4-5): 24–31 [Gromova O.A., Torshin I.Yu. Chophytol – standardized artichoke extract. Biochemical composition and pharmacological effects. Difficult Patient. 2009; 7 (4-5): 24–31 (in Russ.)].
- Конев Ю.В., Журавлева И.Г., Турбина И.А. Применение Хофитола при хронических заболеваниях гепатобилиарной системы у пожилых. Клиническая геронтология. 2007; 13 (1): 57–60 [Konev Yu.V., Zhuravleva I.G., Turbina I.A. The use of Chophytol in chronic diseases of the hepatobiliary system in the elderly. Clinical Gerontology. 2007; 13 (1): 57–60 (in Russ.)].
- Радченко В.Г., Селиверстов П.В., Леденцова С.С. и др. Неалкогольный стеатогепатит и билиарный сладж у лиц с метаболическим синдромом. Терапевтический архив. 2016; 88 (9): 78–83 [Radchenko V.G., Seliverstov P.V., Ledentsova S.S. et al. Nonalcoholic steatohepatitis and biliary sludge in people with metabolic syndrome. Terapevticheskii Arkhiv. 2016; 88 (9): 78–83 (in Russ.)]. doi: 10.17116/terarkh201688978-83
- Zhu X.F., Zhang H.X., Lo R. Antifungal activity of Cynara scolymus L. extracts. Fitoterapia. 2005; 76 (1): 108–11. doi: 10.1016/j.fitote.2004.10.016
- Skarpanska-Stejnborn A., Pilaczynska-Szczesniak L., Basta P. et al. The influence of supplementation with artichoke (Cynara scolymus L.) extract on selected redox parameters in rowers. Int J Sport Nutr Exerc Metab. 2008; 18 (3): 313–27. doi: 10.1123/ijsnem.18.3.313
- Grande S., Bogani P., de Saizieu A. et al. Vasomodulating potential of mediterranean wild plant extracts. J Agric Food Chem. 2004; 52 (16): 5021–6. doi: 10.1021/jf049436e
- Juzyszyn Z., Czerny B., Pawlik A. et al. The effect of artichoke (Cynara scolymus L.) extract on ROS generation in HUVEC cells. Phytother Res. 2008; 22 (9): 1159–61. doi: 10.1002/ptr.2385
Дополнительные файлы
Доп. файлы
Действие
1.
JATS XML
2.
Рис.1. Строение билиарной системы [5]. Примечание. ПЖ – поджелудочная железа
Скачать (187KB)
3.
Рис. 2. Оценка билиарной боли у пациентов без органической патологии ЖП [9] Примечание. БП – брюшная полость; ЭГДС – эзофагогастродуоденоскопия; КТ – компьютерная томография; МРТ – магнитно-резонансная томография; эУЗИ – эндоскопическое УЗИ; ДЖВП – дискинезия желчевыводящих путей.
Скачать (300KB)
4.
Рис. 3. Варианты перегибов ЖП (шейки, тела, дна)
Скачать (96KB)
5.
Рис. 4. Варианты строения пузырного протока
Скачать (243KB)
6.
Рис. 5. Строение ЖП: 1 – ходы Люшке; 2 – внутрипеченочный проток; 3 – мышечный слой ЖП; 4 – синус Рокитанского–Ашоффа
Скачать (151KB)
7.
Рис. 6. Физиологические эффекты применения препарата Хофитол
Скачать (198KB)
8.
Рис. 7. Динамика сладжа желчи на фоне терапии препаратом Хофитол по данным УЗИ: а – до лечения; б – через 1 мес после лечения
Скачать (214KB)
