Психодерматология: практические аспекты диагностики аутодеструктивных дерматозов на примере собственных клинических наблюдений
- Авторы: Тлиш М.М.1, Шавилова М.Е.1
-
Учреждения:
- Кубанский государственный медицинский университет Минздрава России
- Выпуск: Том 34, № 11 (2023)
- Страницы: 16-20
- Раздел: Для диагноза
- URL: https://journals.eco-vector.com/0236-3054/article/view/624381
- DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2023-11-04
- ID: 624381
Цитировать
Полный текст
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Изучение особенностей взаимосвязи психического состояния пациента и кожных патологических процессов на современном этапе является особенно актуальным. Это обусловлено не только увеличением распространенности психодерматологической коморбидности, но и патогенетическими особенностями формирования клинической картины данной патологии, затрудняющими диагностику. Поражение кожи может быть как следствием первичного психиатрического заболевания, так и индуцировать развитие сопутствующих психосоциальных заболеваний. При этом психические расстройства, замаскированные кожными проявлениями, объединяют, как правило, поражения кожи вследствие самоповреждения. Их клиническая картина может имитировать симптоматику целого ряда нозологий, среди которых не только дерматологическая патология, но и системные заболевания с кожными проявлениями. Искусственность высыпаний может быть не всегда очевидна, что нередко обусловливает ошибочное привлечение к диагностическому поиску врачей различных специальностей и увеличивает сроки постановки верного диагноза.
В статье приводятся собственные клинические наблюдения пациентов с аутодеструктивными дерматозами, у которых верификация диагноза сопровождалась ошибками диагностики, что стало причиной выраженных деструктивных изменений. В разборе приведенных клинических наблюдений акцентируется внимание на особенностях кожного патологического процесса, аспектах дифференциальной диагностики, а также недостаточной информированности специалистов первичного звена здравоохранения об этой проблеме. Повышенная осведомленность врачей смежных специальностей может способствовать клинической настороженности, сокращению сроков диагностики и своевременному началу терапии данных больных у психиатра, что снизит риск нарастания тяжести заболевания и социальной дезадаптации пациентов.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
М. М. Тлиш
Кубанский государственный медицинский университет Минздрава России
Email: marina@netzkom.ru
ORCID iD: 0000-0001-9323-4604
доктор медицинских наук, профессор
Россия, КраснодарМ. Е. Шавилова
Кубанский государственный медицинский университет Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: marina@netzkom.ru
ORCID iD: 0000-0002-5776-6221
кандидат медицинских наук
Россия, КраснодарСписок литературы
- Zhang X., Wang A., Shi T. et al. The psychosocial adaptation of patients with skin disease: a scoping review. BMC Public Health. 2019; 19: 1404. doi: 10.1186/s12889-019-7775-0
- Pondeljak N., Lugovic-Mihic L. Stress-induced interaction of skin immune cells, hormones, and neurotransmitters. Clin Ther. 2020; 42 (5): 757–70. doi: 10.1016/j.clinthera.2020.03.008
- Ferreira B.R., Jafferany M., Misery L. Psychodermatology in the Era of COVID-19. J Clin Aesthet Dermatol. 2021; 14 (3 Suppl 1): 24–7.
- Tohid H., Shenefelt P.D., Burney W.A. et al. Psychodermatology: an association of primary psychiatric disorders with skin. Rev Colomb Psiquiatr (Engl Ed). 2019; 48 (1): 50–7. doi: 10.1016/j.rcp.2017.07.002
- Jafferany M., Mkhoyan R., Arora G. et al. Treatment of skin picking disorder: interdisciplinary role of dermatologist and psychiatrist. Dermatol Ther. 2020; 33: e13837. doi: 10.1111/dth.13837
- Gieler U., Gieler T., Peters E.M.J., et al. Skin and psychosomatics – psychodermatology today. J Dtsch Dermatol Ges. 2020; 18 (11): 1280–98. doi: 10.1111/ddg.14328
- Ferreira B.R., Jafferany M., Patel A. Classification and terminology of psychodermatologic disorders. In: Jafferany M., Ferreira B.R., Patel A., authors. The Essentials of Psychodermatology. Switzerland AG: Springer International Publishing, 2020.
- Адаскевич В.П., Кирпиченко А.А., Морозова О.В. Психодерматология как важный компонент профессиональной подготовки дерматолога. Психиатрия, психотерапия и клиническая психология. 2019; 10 (4): 741–8 [Adaskevich U., Kirpichenka A., Marozava A. Psychodermatology as an important component of professional training of dermatologist. Psychiatry Psychotherapy and Clinical Psychology. 2019; 10 (4): 741–8 (in Russ.)].
- Torales J., Diaz N.R., Barrios I. et al. Psychodermatology of skin picking (excoriation disorder): a comprehensive review. Dermatol Ther. 2020; 33: e13661. doi: 10.1111/dth.13661
- Torales J., Villalba J., Ruiz Diaz N., et al. Excoriation disorder. In: Torales J, Malatesta E, eds. Psychodermatology: a diagnostic and therapeutic update of the most frequent clinical entities. Asuncion: EFACIM, 2019.
- Тлиш М.М., Глузмин М.И., Сычева Н.Л. и др. Случай аутодеструктивного дерматоза, имитирующего гангренозную пиодермию: клинический случай. Кубанский научный медицинский вестник. 2022; 29 (6): 84–95 [Tlish M.M., Gluzmin M.I., Sycheva N.L. et al. Self-destructive dermatosis mimicking pyoderma gangrenosum: a clinical case. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2022; 29 (6): 84–95 (in Russ.)]. doi: 10.25207/1608-6228-2022-29-6-84-95
- Тлиш М.М., Карташевская М.И. Аутодеструктивный дерматоз как актуальная междисциплинарная проблема. Врач. 2018; 29 (4): 32–5 [Tlish M.M., Kartashevskaya M.I. Self-destructive dermatosis as an urgent interdisciplinary problem. Vrach. 2018; 29 (4): 32–5 (in Russ.)]. doi: 10.29296/25877305-2018-04-05
- Goulding J.M., Mughal F. Self-induced skin conditions: differential diagnosis and management. Br J Gen Pract. 2019; 69 (686): 464–5. doi: 10.3399/bjgp19X705449