Дифференциально-диагностические аспекты ангинозной боли (стенокардии) и распространенных фенотипов ангинозоподобной боли

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

В статье с кардиологической точки зрения рассматриваются дифференциально-диагностические аспекты загрудинного болевого синдрома. К патологиям, которые могут быть похожи по своим проявлениям на ангинозную боль (стенокардию), относятся заболевания пищевода, невротические расстройства и некоторые неврологические синдромы. Гиподиагностика стенокардии несет прямую угрозу жизни для пациента. Гипердиагностика стенокардии приводит к неоправданной госпитализации, повышает риск ятрогений и усугубляет течения нераспознанного экстракардиального заболевания. На практике наибольшие диагностические сложности возникают, когда приступообразная загрудинная боль не связана с физическим напряжением, отсутствует при врачебном осмотре, а сам «болевой анамнез» короткий – несколько часов или дней.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

А. Г. Еремеев

Краевая клиническая больница им. проф. О.В. Владимирцева

Автор, ответственный за переписку.
Email: shuryatik@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3483-6979

кандидат медицинских наук

Россия, Хабаровск

Список литературы

  1. Сумин А.Н., Корок Е.В., Херасков В.Ю. и др. Диагностика стабильной ишемической болезни сердца: проблема интактных коронарных артерий. Кардиологический вестник. 2018; 13 (3): 46–51 [Sumin A.N., Korok E.V., Heraskov V.Yu. et al. Diagnostics of stable coronary artery disease: the problem of intact coronary arteries. Russian Cardiology Bulletin. 2018; 13 (3): 46–51 (in Russ.)]. doi: 10.17116/Cardiobulletin20181303146
  2. Hoffmann U., Ferencik M., Udelson J.E. et al. Prognostic Value of Noninvasive Cardiovascular Testing in Patients With Stable Chest Pain: Insights From the PROMISE Trial (Prospective Multicenter Imaging Study for Evaluation of Chest Pain). Circulation. 2017; 135 (24): 2320–32. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.024360
  3. Барбараш О.Л., Карпов Ю.А., Кашталап В.В. Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020; 25 (11): 4076 [Barbarash O.L., Karpov Yu.A., Kashtalap V.V. Stable ischemic heart disease. Clinical guidelines 2020. Russian Journal of Cardiology. 2020; 25 (11): 4076 (in Russ.)]. doi: 10.15829/1560-4071-2020-4076
  4. Таратухин Е.О. Биопсихосоциальный подход – новое требование междисциплинарности. Российский кардиологический журнал. 2015; 9: 80–3 [Taratukhin E.O. The biopsychosocial approach – a modern demand for interdisciplinarity. Russian Journal of Cardiology. 2015; 9: 80–3 (in Russ.)]. doi: 10.15829/1560-4071-2015-9-80-83
  5. Сидоров П.И., Совершаева Е.П. Синергетическая биопсихосоциодуховная концепция ментальной эпидемии ишемической болезни сердца. Экология человека. 2015; 9: 27–37 [Sidorov P. I., Sovershaeva E. P. Synergetic Biopsychosociospiritual Conception of Mental Epidemic of Ischemic Heart Disease. Human Ecology. 2015; 9: 27–37 (in Russ.)].
  6. Кинаш В.И., Воробьев А.С., Урванцева И.А. и др. Клиническая значимость психологических особенностей личности у пациентов с ишемической болезнью сердца: фокус на тип личности Д. Атеросклероз и дислипидемии. 2021; 4 (45): 24–32 [Kinash V.I., Vorobev A.S., Urvantseva I.A. The clinical significance of psychological personality traits in patients with coronary heart disease: focus on personality type D. Atherosclerosis and dyslipidemia. 2021; 4 (45): 24–32 (in Russ.)]. doi: 10.34687/2219-8202.JAD.2021.04.0003
  7. Акимов А.М., Новоселов А.В., Лебедев Е.В. и др. Некоторые факторы хронического социального стресса, сопутствующие развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний. 2023; 11 (37): 45–53 [Akimov A.M., Novoselov A.V., Lebedev E.V. et al. Some factors of chronic social stress associated with the development of cardiovascular diseases. International Journal of Heart and Vascular Diseases. 2023; 11 (37): 45–53 (in Russ.)]. doi: 10.24412/2311-1623-2023-37-45-53
  8. Дедов Д. Качество жизни и прогноз у больных АГ и ИБС с фибрилляцией предсердий. Врач. 2013; 7: 72–74 [Dedov D. Quality of life and prognosis in patients with AH and CHD with atrial fibrillation. Vrach. 2013; 7: 72–74 (in Russ.)].
  9. Хабибулина М.М., Шамилов М.Д. Безболевая ишемия миокарда у молодых женщин с кардиалгией, дисгормонозом и разной коморбидностью (сердечной и внесердечной). Врач. 2021; 32 (3): 61–5 [Khabibulina M., Shamilov M. Silent myocardial ischemia in young women with cardialgia, dyshormonosis, and various comorbidities (cardiac and extracardiac ones). Vrach. 2021; 32 (3): 61–5 (in Russ.)]. doi: 10.29296/25877305-2021-03-11
  10. Лупанов В.П., Нуралиев Э.Ю. Функциональные нагрузочные пробы в диагностике ишемической болезни сердца. М.: ООО «ИнтелТек Медиа», 2012; 221 с. [Lupanov V.P., Nuraliev E.Y. Functional stress tests in the diagnosis of coronary heart disease. Moscow: IntelTek Media, 2012; 221 p. (in Russ.)].
  11. Переверзева К.Г., Дубова Н.В., Бирюков С.А. и др. Синдром Велленса в клинической практике. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2023; 19 (4): 367–74 [Pereverzeva K.G., Dubova N.V., Biryukov S.A. et al. Wellens’ syndrome in clinical practice. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2023; 19 (4): 367–74 (in Russ.)]. doi: 10.20996/1819-6446-2023-2927
  12. Кузьминых Н.А., Щербакова Л.В., Шрамко В.С. и др. Ассоциации ЭКГ феномена TV1 > TV6 как электрофизиологического признака метаболических нарушений миокарда с факторами риска ишемической болезни сердца в популяции 25–44 лет. Атеросклероз. 2021; 17 (2): 22–32 [Kuzminykh N.A., Shcherbakova L.V., Shramko V.S. et al. Associations of the ECG phenomenon TV1 > TV6 as an electrophysiological sign of metabolic disorders of the myocardium with risk factors for coronary heart disease in a population of 25-44 years. Atherosclerosis. 2021; 17 (2): 22–32 (in Russ.)]. doi: 10.52727/2078-256X-2021-17-2-22-32
  13. Poloni N., Ielmini M., Caselli I. et al. Medically Unexplained Physical Symptoms in Hospitalized Patients: A 9-Year Retrospective Observational Study. Front Psychiatry. 2018; 9: 626. doi: 10.3389/fpsyt.2018.00626
  14. Sahasrabudhe T.R. Psychogenic dyspnea. Medical Journal of Dr. D.Y. Patil University. 2013; 6: 14–8. doi: 10.4103/0975-2870.108627
  15. Агейкин А.В., Тычков А.Ю., Алимурадов А.К. и др. ЭКГ-признаки кардионевроза у пациентов с невротическими расстройствами. Психическое здоровье. 2018; 8: 24–8 [Ageikin A.V., Tychkov A.Yu., Alimuradov A.K. et al. ECG-signs of cardioneurosis in patients with neurotic disorders. Mental health. 2018; 8: 24–8 (in Russ.)]. doi: 10.25557/2074-014x.2018.08.24-28
  16. Друк И.В., Логинова Е.Н., Вершинина М.В. и др. Особенности психологического статуса лиц молодого возраста с дисплазией соединительной ткани. Омский психиатрический журнал. 2019; 21 (3): 5–9 [Druk I.V., Loginova E.N., Vershinina M.V. et al. Features of the psychological status of young people with connective tissue dysplasia. Omsk Psychiatric Journal. 2019; 21 (3): 5–9 (in Russ.)].
  17. Левин О.С., Чимагомедова А.Ш., Арефьева А.П. Тревожные расстройства в пожилом возрасте. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019; 119 (6): 113–8 [Levin O.S., Chimagomedova A.Sh., Arefieva A.P. Anxiety in the elderly. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2019; 119 (6): 113–8 (in Russ.)]. doi: 10.17116/jnevro2019119061113
  18. Васильев А.П., Стрельцова Н.Н. Распознавание ангинозных и пищеводных болей в грудной клетке. Справочник поликлинического врача. 2016; 3: 9–13 [Vasiliev A.P., Streltsova N.N. Recognition of anginal and esophageal chest pain. The directory of the polyclinic doctor. 2016; 3: 9–13 (in Russ.)].
  19. Katz P.O., Dunbar K.B., Schnoll-Sussman F.H. et al. ACG Clinical Guideline for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease. Am J Gastroenterol. 2022; 117 (1): 27–56. doi: 10.14309/ajg.0000000000001538
  20. Юсупова А.О., Кожевникова М.В., Беленков Ю.Н. и др. Коморбидная патология: ишемическая болезнь сердца и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Клиническая медицина. 2017; 95 (4): 291–301 [Yusupova A.O., Kozhevnikova M.V., Belenkov Yu.N. et al. Co-morbid pathology: coronary heart disease and gastroesophageal reflux disease. Clinical medicine. 2017; 95 (4): 291–301 (in Russ.)]. doi: 10.18821/0023-2149-2017-95-4-291-301
  21. Maruyama T., Fukata M., Akashi K. Association of atrial fibrillation and gastroesophageal reflux disease: Natural and therapeutic linkage of the two common diseases. J Arrhythm. 2018; 35 (1): 43–51. doi: 10.1002/joa3.12125
  22. Pan J., Cen L., Chen W. Alcohol Consumption and the Risk of Gastroesophageal Reflux Disease: A Systematic Review and Meta-analysis. Alcohol Alcohol. 2019; 54 (1): 62–9. doi: 10.1093/alcalc/agy063
  23. Seidl H., Gundlin, F., Schepp W. et al. Effect of low-proof alcoholic beverages on duodenogastro-esophageal reflux in health and GERD. Neurogastroenterol Motil. 2011; 23 (2): 145–e29. doi: 10.1111/j.1365-2982.2010.01614.x
  24. Магжанов Р.В., Ибатуллин Р.А. Болевые синдромы в неврологии: учебное пособие. Уфа: ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России, 2021; 91 с. [Magzhanov R.V., Ibatullin R.A. Pain syndromes in neurology: a textbook. Ufa: Federal State Budgetary Educational Institution of BSMU of the Ministry of Health of Russia, 2021; 91 p. (in Russ.)].
  25. Хабиров Ф.А., Рахматуллина Э.Ф., Кочергина О.С. Кардиалгия – взгляд невролога. Практическая медицина. 2020; 18 (1): 43–9 [Khabirov F.A., Rakhmatullina E.F., Kochergina O.S. Neurological causes of cardialgia. Practical medicine. 2020; 18 (1): 43–9 (in Russ.)]. doi: 10.32000/2072-1757-2020-1-43-4
  26. Визило Т.Л., Визило А.Д., Чеченин А.Г. и др. Кардиалгии и абдоминалгии вертеброгенного и миофасциального происхождения. Лечащий врач. 2017; 2: 6–8 [Vizilo T.L., Vizilo A.D., Chechenin A.G. et al. Cardialgia and abdominalgia of vertebrogenic and myofascial origin. Lechaschi Vrach. 2017; 2: 6–8 (in Russ.)].
  27. Голубев В.Л., Вейн А.М. Неврологические синдромы: Руководство для врачей. М.: МЕДпрессинформ, 2023; 736 с. [Golubev V.L., Vane A.M. Neurological syndromes: A guide for doctors. Moscow: MEDpressinform, 2023; 736 p. (in Russ.)].
  28. Касьянов А.А., Долгов А.М. Нарушения ритма сердца при остеохондрозе и возможности сухой тракции шейного отдела позвоночника в их диагностике и лечении. Вестник Оренбургского государственного университета, Приложение биология и медицина. 2005; 5: 126–9 [Kasyanov A.A., Dolgov A.M. Violations of a rhythm of heart at osteochondrosis and a possibility of dry traction of cervical department of a backbone in their diagnostics and treatment. Bulletin of the Orenburg state university, the Application biology and medicine. 2005; 5: 126–9 (in Russ.)].
  29. Березуцкий В.И. Особенности аритмий у больных ишемической болезнью сердца и остеохондрозом позвоночника. Профилактическая медицина. 2016; 19 (2): 10 [Berezutsky V.I. Features of arrhythmias in patients with ischemic heart disease and osteochondrosis of the vertebral column. Preventive medicine. 2016; 19 (2): 10 (in Russ.)].
  30. Llaneza P., Garcia-Portilla M.P., Llaneza-Suárez D. et al. Depressive Disorders and the Menopause Transition. Maturitas. 2012; 71 (2): 120–30. doi: 10.1016/j.maturitas.2011.11.017
  31. Ladd C.O., Newport D.J., Ragan K.A. et al. Venlafaxine in the treatment of depressive and vasomotor symptoms in women with perimenopausal depression. Depress Anxiety. 2005; 22 (2): 94–7. doi: 10.1002/da.20085
  32. Еремеев А.Г. Синусовая тахикардия как психосоматический феномен (клинический случай). Врач. 2021; 32 (4): 60–5 [Eremeev A. Sinus tachycardia as a psychosomatic phenomenon (clinical case). Vrach. 2021; 32 (4): 60–5 (in Russ.)]. doi: 10.29296/25877305-2021-04-11
  33. Кухтевич И.И., Алешина Н.И. Синдром вегетососудистой дистонии как соматоформное расстройство. Саратовский научно-медицинский журнал. 2019; 15 (1): 159–62 [Kukhtevich II, Aleshina NI. Vegetative dystonia syndrome as a somatoform disorder. Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2019; 15 (1): 159–62 (in Russ)].

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Варианты ишемической депрессии сегмента ST

Скачать (84KB)
Метаданные

© ИД "Русский врач", 2025