Differential diagnostic aspects of angina pectoris and common phenotypes of angina-like pain

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription or Fee Access

Abstract

The article examines the differential diagnostic aspects of chest pain syndrome from a cardiological point of view. Pathologies that may be similar in their manifestations to the angina pectoris include esophageal diseases, neurotic disorders and some neurological syndromes. Underdiagnosis of angina pectoris a direct threat to the patient's life. Overdiagnosis of angina leads to unjustified hospitalization, increases the risk of iatrogenism and exacerbates the course of an unrecognized extracardial disease. In practice, the greatest diagnostic difficulties arise when the paroxysmal chest pain is not associated with physical exertion, is absent during a medical examination, and the "pain history" itself is short – several hours or days.

Full Text

Restricted Access

About the authors

A. G. Eremeev

Professor Vladimirtsev Regional Clinical Hospital

Author for correspondence.
Email: shuryatik@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3483-6979

Candidate of Medical Sciences

Russian Federation, Khabarovsk

References

  1. Сумин А.Н., Корок Е.В., Херасков В.Ю. и др. Диагностика стабильной ишемической болезни сердца: проблема интактных коронарных артерий. Кардиологический вестник. 2018; 13 (3): 46–51 [Sumin A.N., Korok E.V., Heraskov V.Yu. et al. Diagnostics of stable coronary artery disease: the problem of intact coronary arteries. Russian Cardiology Bulletin. 2018; 13 (3): 46–51 (in Russ.)]. doi: 10.17116/Cardiobulletin20181303146
  2. Hoffmann U., Ferencik M., Udelson J.E. et al. Prognostic Value of Noninvasive Cardiovascular Testing in Patients With Stable Chest Pain: Insights From the PROMISE Trial (Prospective Multicenter Imaging Study for Evaluation of Chest Pain). Circulation. 2017; 135 (24): 2320–32. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.024360
  3. Барбараш О.Л., Карпов Ю.А., Кашталап В.В. Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020; 25 (11): 4076 [Barbarash O.L., Karpov Yu.A., Kashtalap V.V. Stable ischemic heart disease. Clinical guidelines 2020. Russian Journal of Cardiology. 2020; 25 (11): 4076 (in Russ.)]. doi: 10.15829/1560-4071-2020-4076
  4. Таратухин Е.О. Биопсихосоциальный подход – новое требование междисциплинарности. Российский кардиологический журнал. 2015; 9: 80–3 [Taratukhin E.O. The biopsychosocial approach – a modern demand for interdisciplinarity. Russian Journal of Cardiology. 2015; 9: 80–3 (in Russ.)]. doi: 10.15829/1560-4071-2015-9-80-83
  5. Сидоров П.И., Совершаева Е.П. Синергетическая биопсихосоциодуховная концепция ментальной эпидемии ишемической болезни сердца. Экология человека. 2015; 9: 27–37 [Sidorov P. I., Sovershaeva E. P. Synergetic Biopsychosociospiritual Conception of Mental Epidemic of Ischemic Heart Disease. Human Ecology. 2015; 9: 27–37 (in Russ.)].
  6. Кинаш В.И., Воробьев А.С., Урванцева И.А. и др. Клиническая значимость психологических особенностей личности у пациентов с ишемической болезнью сердца: фокус на тип личности Д. Атеросклероз и дислипидемии. 2021; 4 (45): 24–32 [Kinash V.I., Vorobev A.S., Urvantseva I.A. The clinical significance of psychological personality traits in patients with coronary heart disease: focus on personality type D. Atherosclerosis and dyslipidemia. 2021; 4 (45): 24–32 (in Russ.)]. doi: 10.34687/2219-8202.JAD.2021.04.0003
  7. Акимов А.М., Новоселов А.В., Лебедев Е.В. и др. Некоторые факторы хронического социального стресса, сопутствующие развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний. 2023; 11 (37): 45–53 [Akimov A.M., Novoselov A.V., Lebedev E.V. et al. Some factors of chronic social stress associated with the development of cardiovascular diseases. International Journal of Heart and Vascular Diseases. 2023; 11 (37): 45–53 (in Russ.)]. doi: 10.24412/2311-1623-2023-37-45-53
  8. Дедов Д. Качество жизни и прогноз у больных АГ и ИБС с фибрилляцией предсердий. Врач. 2013; 7: 72–74 [Dedov D. Quality of life and prognosis in patients with AH and CHD with atrial fibrillation. Vrach. 2013; 7: 72–74 (in Russ.)].
  9. Хабибулина М.М., Шамилов М.Д. Безболевая ишемия миокарда у молодых женщин с кардиалгией, дисгормонозом и разной коморбидностью (сердечной и внесердечной). Врач. 2021; 32 (3): 61–5 [Khabibulina M., Shamilov M. Silent myocardial ischemia in young women with cardialgia, dyshormonosis, and various comorbidities (cardiac and extracardiac ones). Vrach. 2021; 32 (3): 61–5 (in Russ.)]. doi: 10.29296/25877305-2021-03-11
  10. Лупанов В.П., Нуралиев Э.Ю. Функциональные нагрузочные пробы в диагностике ишемической болезни сердца. М.: ООО «ИнтелТек Медиа», 2012; 221 с. [Lupanov V.P., Nuraliev E.Y. Functional stress tests in the diagnosis of coronary heart disease. Moscow: IntelTek Media, 2012; 221 p. (in Russ.)].
  11. Переверзева К.Г., Дубова Н.В., Бирюков С.А. и др. Синдром Велленса в клинической практике. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2023; 19 (4): 367–74 [Pereverzeva K.G., Dubova N.V., Biryukov S.A. et al. Wellens’ syndrome in clinical practice. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2023; 19 (4): 367–74 (in Russ.)]. doi: 10.20996/1819-6446-2023-2927
  12. Кузьминых Н.А., Щербакова Л.В., Шрамко В.С. и др. Ассоциации ЭКГ феномена TV1 > TV6 как электрофизиологического признака метаболических нарушений миокарда с факторами риска ишемической болезни сердца в популяции 25–44 лет. Атеросклероз. 2021; 17 (2): 22–32 [Kuzminykh N.A., Shcherbakova L.V., Shramko V.S. et al. Associations of the ECG phenomenon TV1 > TV6 as an electrophysiological sign of metabolic disorders of the myocardium with risk factors for coronary heart disease in a population of 25-44 years. Atherosclerosis. 2021; 17 (2): 22–32 (in Russ.)]. doi: 10.52727/2078-256X-2021-17-2-22-32
  13. Poloni N., Ielmini M., Caselli I. et al. Medically Unexplained Physical Symptoms in Hospitalized Patients: A 9-Year Retrospective Observational Study. Front Psychiatry. 2018; 9: 626. doi: 10.3389/fpsyt.2018.00626
  14. Sahasrabudhe T.R. Psychogenic dyspnea. Medical Journal of Dr. D.Y. Patil University. 2013; 6: 14–8. doi: 10.4103/0975-2870.108627
  15. Агейкин А.В., Тычков А.Ю., Алимурадов А.К. и др. ЭКГ-признаки кардионевроза у пациентов с невротическими расстройствами. Психическое здоровье. 2018; 8: 24–8 [Ageikin A.V., Tychkov A.Yu., Alimuradov A.K. et al. ECG-signs of cardioneurosis in patients with neurotic disorders. Mental health. 2018; 8: 24–8 (in Russ.)]. doi: 10.25557/2074-014x.2018.08.24-28
  16. Друк И.В., Логинова Е.Н., Вершинина М.В. и др. Особенности психологического статуса лиц молодого возраста с дисплазией соединительной ткани. Омский психиатрический журнал. 2019; 21 (3): 5–9 [Druk I.V., Loginova E.N., Vershinina M.V. et al. Features of the psychological status of young people with connective tissue dysplasia. Omsk Psychiatric Journal. 2019; 21 (3): 5–9 (in Russ.)].
  17. Левин О.С., Чимагомедова А.Ш., Арефьева А.П. Тревожные расстройства в пожилом возрасте. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019; 119 (6): 113–8 [Levin O.S., Chimagomedova A.Sh., Arefieva A.P. Anxiety in the elderly. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2019; 119 (6): 113–8 (in Russ.)]. doi: 10.17116/jnevro2019119061113
  18. Васильев А.П., Стрельцова Н.Н. Распознавание ангинозных и пищеводных болей в грудной клетке. Справочник поликлинического врача. 2016; 3: 9–13 [Vasiliev A.P., Streltsova N.N. Recognition of anginal and esophageal chest pain. The directory of the polyclinic doctor. 2016; 3: 9–13 (in Russ.)].
  19. Katz P.O., Dunbar K.B., Schnoll-Sussman F.H. et al. ACG Clinical Guideline for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease. Am J Gastroenterol. 2022; 117 (1): 27–56. doi: 10.14309/ajg.0000000000001538
  20. Юсупова А.О., Кожевникова М.В., Беленков Ю.Н. и др. Коморбидная патология: ишемическая болезнь сердца и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Клиническая медицина. 2017; 95 (4): 291–301 [Yusupova A.O., Kozhevnikova M.V., Belenkov Yu.N. et al. Co-morbid pathology: coronary heart disease and gastroesophageal reflux disease. Clinical medicine. 2017; 95 (4): 291–301 (in Russ.)]. doi: 10.18821/0023-2149-2017-95-4-291-301
  21. Maruyama T., Fukata M., Akashi K. Association of atrial fibrillation and gastroesophageal reflux disease: Natural and therapeutic linkage of the two common diseases. J Arrhythm. 2018; 35 (1): 43–51. doi: 10.1002/joa3.12125
  22. Pan J., Cen L., Chen W. Alcohol Consumption and the Risk of Gastroesophageal Reflux Disease: A Systematic Review and Meta-analysis. Alcohol Alcohol. 2019; 54 (1): 62–9. doi: 10.1093/alcalc/agy063
  23. Seidl H., Gundlin, F., Schepp W. et al. Effect of low-proof alcoholic beverages on duodenogastro-esophageal reflux in health and GERD. Neurogastroenterol Motil. 2011; 23 (2): 145–e29. doi: 10.1111/j.1365-2982.2010.01614.x
  24. Магжанов Р.В., Ибатуллин Р.А. Болевые синдромы в неврологии: учебное пособие. Уфа: ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России, 2021; 91 с. [Magzhanov R.V., Ibatullin R.A. Pain syndromes in neurology: a textbook. Ufa: Federal State Budgetary Educational Institution of BSMU of the Ministry of Health of Russia, 2021; 91 p. (in Russ.)].
  25. Хабиров Ф.А., Рахматуллина Э.Ф., Кочергина О.С. Кардиалгия – взгляд невролога. Практическая медицина. 2020; 18 (1): 43–9 [Khabirov F.A., Rakhmatullina E.F., Kochergina O.S. Neurological causes of cardialgia. Practical medicine. 2020; 18 (1): 43–9 (in Russ.)]. doi: 10.32000/2072-1757-2020-1-43-4
  26. Визило Т.Л., Визило А.Д., Чеченин А.Г. и др. Кардиалгии и абдоминалгии вертеброгенного и миофасциального происхождения. Лечащий врач. 2017; 2: 6–8 [Vizilo T.L., Vizilo A.D., Chechenin A.G. et al. Cardialgia and abdominalgia of vertebrogenic and myofascial origin. Lechaschi Vrach. 2017; 2: 6–8 (in Russ.)].
  27. Голубев В.Л., Вейн А.М. Неврологические синдромы: Руководство для врачей. М.: МЕДпрессинформ, 2023; 736 с. [Golubev V.L., Vane A.M. Neurological syndromes: A guide for doctors. Moscow: MEDpressinform, 2023; 736 p. (in Russ.)].
  28. Касьянов А.А., Долгов А.М. Нарушения ритма сердца при остеохондрозе и возможности сухой тракции шейного отдела позвоночника в их диагностике и лечении. Вестник Оренбургского государственного университета, Приложение биология и медицина. 2005; 5: 126–9 [Kasyanov A.A., Dolgov A.M. Violations of a rhythm of heart at osteochondrosis and a possibility of dry traction of cervical department of a backbone in their diagnostics and treatment. Bulletin of the Orenburg state university, the Application biology and medicine. 2005; 5: 126–9 (in Russ.)].
  29. Березуцкий В.И. Особенности аритмий у больных ишемической болезнью сердца и остеохондрозом позвоночника. Профилактическая медицина. 2016; 19 (2): 10 [Berezutsky V.I. Features of arrhythmias in patients with ischemic heart disease and osteochondrosis of the vertebral column. Preventive medicine. 2016; 19 (2): 10 (in Russ.)].
  30. Llaneza P., Garcia-Portilla M.P., Llaneza-Suárez D. et al. Depressive Disorders and the Menopause Transition. Maturitas. 2012; 71 (2): 120–30. doi: 10.1016/j.maturitas.2011.11.017
  31. Ladd C.O., Newport D.J., Ragan K.A. et al. Venlafaxine in the treatment of depressive and vasomotor symptoms in women with perimenopausal depression. Depress Anxiety. 2005; 22 (2): 94–7. doi: 10.1002/da.20085
  32. Еремеев А.Г. Синусовая тахикардия как психосоматический феномен (клинический случай). Врач. 2021; 32 (4): 60–5 [Eremeev A. Sinus tachycardia as a psychosomatic phenomenon (clinical case). Vrach. 2021; 32 (4): 60–5 (in Russ.)]. doi: 10.29296/25877305-2021-04-11
  33. Кухтевич И.И., Алешина Н.И. Синдром вегетососудистой дистонии как соматоформное расстройство. Саратовский научно-медицинский журнал. 2019; 15 (1): 159–62 [Kukhtevich II, Aleshina NI. Vegetative dystonia syndrome as a somatoform disorder. Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2019; 15 (1): 159–62 (in Russ)].

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Variants of ischemic ST segment depression

Download (84KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2025 Russkiy Vrach Publishing House