Том 30, № 9 (2019)

Рассматриваются возможные нейробиологические предпосылки к частым расстройствам сна, выявляемым в подростковом возрасте. Обращено внимание на морфологическую и функциональную перестройку головного мозга в период полового созревания, сопровождающуюся уменьшением числа синапсов и межнейронных связей. Указанные феномены приводят к снижению выраженности медленноволновой активности на электроэнцефалограмме, отражающей «давление сна» -гомеостатического процесса, обусловливающего наступление сна. Наблюдаются изменения циркадного процесса, связанные со снижением продукции мелатонина в период полового созревания, повышением чувствительности к воздействию света на сетчатку глаз в вечерние часы, увеличение циркадного периода цикла «сон-бодрствование». Отмеченное способствует повышению риска задержки фазы сна. При сохраняющейся потребности подростка в 8-9-часовом сне на фоне ранних пробуждений в будние дни формируется дефицит сна, сопровождающийся риском эмоциональных и поведенческих нарушений. Риск расстройств сна усугубляется повышенными эмоциональной реактивностью и чувствительностью к стрессу, типичными для подростков, нарушениями гигиены, высокими учебными нагрузками и нерационально составленным школьным расписанием. Рассматриваются возможные подходы к уменьшению риска нарушений сна в подростковом возрасте.

Сердечно-сосудистые заболевания остаются основной причиной высокой смертности в мире. Огромное внимание уделяется раннему выявлению и диагностике патологических состояний, а также улучшению терапевтической тактики лечения. С появлением высокочувствительных клинико-лабораторных методов исследования стали возможными выявление новых биологических маркеров кардиоваскулярного риска, оценка их физиологической и патогенетической роли, разработка на их основе прогностических моделей риска в дополнение к уже существующим и хорошо зарекомендовавшим себя прогностическим шкалам, что, безусловно, может способствовать повышению качества оказываемой медицинской помощи. Сегодня насчитывается более 100 новых суррогатных биомаркеров сердечно-сосудистой патологии, большую часть из них еще предстоит подробно изучить. В обзоре представлены общие принципы и подходы к оценке биомаркеров, ключевые статистические аспекты их исследования с акцентом на клиническую значимость до того, как любой потенциальный биомаркер может быть внедрен в практику.

Представлен обзор клинических исследований препарата Мельдоний, которые показали его эффективность в лечении сердечно-сосудистой патологии. Мельдоний широко применяют в комплексной терапии при ИБС, хронической сердечной недостаточности, острых и хронических цереброваскулярных заболеваниях. Описаны результаты исследования биоэквивалентности препарата Мельдоний Органика, капсулы 500 мг (АО «Органика», Россия) и препарата Милдронат®, капсулы 500 мг (АО Grindex, Латвия), по данным которого препараты являются биоэквивалентными, что свидетельствует о возможности применения препарата Мельдоний Органика в клинической практике.

Показана эффективность применения пероральных антикоагулянтов -ривароксабана, дабигатрана и варфарина в лечении тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) и профилактике ее рецидивов; рекомендовано использование шкалы Geneva для прогнозирования ТЭЛА на этапе приемного отделения стационаров.

Детский церебральный паралич (ДЦП) занимает первое место в структуре детской инвалидности по неврологическому профилю. Авторы оценивают возможности более эффективной коррекции двигательных нарушений за счет совместного применения селективного электролечения и биомеханотерапии на фоне использования ботулотоксина типа А (БТА) при реабилитации детей со спастическими формами ДЦП. Введение новых методов коррекции двигательных нарушений в программу комплексной реабилитации при спастических формах ДЦП способно значительно повысить как эффективность, так и устойчивость результатов лечения, что позволит существенно сократить сроки и кратность госпитализации, а также финансовые издержки на реабилитацию данной категории пациентов.

Изучены эффективность и безопасность применения атозибана как токо-литического средства в сравнении с другими токолитическими препаратами.

Заболеваемость и смертность от инфаркта миокарда (ИМ) у женщин остаются высокими. После успешного лечения в стационаре больные выписываются на амбулаторное лечение, но исследований о дальнейшем прогнозе у них немного. Автор сравнивает годовой прогноз после ИМ у женщин с нормальной менструальной функцией и в постменопаузе.

Применялось устройство МАВИТ® (УЛП-01-ЕЛАТ) отечественного производства; действие аппарата основано на локальном (трансректальном) воздействии на предстательную железу (ПЖ) нескольких физических факторов - тепла, магнитного поля, вибромассажа. Клиническая эффективность оценивалась по результатам исследования: микроскопия секрета ПЖ, общий анализ и посев мочи, урофлоуметрия, трансректальное УЗИ ПЖ. Определяли субъективное состояние и динамику клинических симптомов по шкале I-PSS и качество жизни (КЖ) по шкале QOL. Отмечалась положительная динамика - ослабление или купирование боли, дизуриче-ских расстройств, уменьшение объема ПЖ, что значительно повысило КЖ пациентов.

В настоящее время потребность России в фармацевтических препаратах льготного лекарственного обеспечения по программе «7 высокозатратных нозологий» удовлетворяется за счет импорта на 63%, при этом доля препаратов отечественной биотехнологической продукции составляет <10% всего рынка лекарственных средств. В целях стимулирования разработки и производства отечественных инновационных лекарственных средств утверждена государственная программа Российской Федерации «Развитие фармацевтической и медицинской промышленности» на 2013-2020 годы. Примером успешной реализации данной государственной программы является разработка, исследование и промышленное производство полного спектра рекомбинантных факторов свертывания крови VII, VIII и IX (Коагил-VII®, Октофактор®, Иннонафактор®) для лечения гемофилии А, В, а также гемофилии, осложненной развитием ингибиторов. Проанализированы биотехнологические особенности производства факторов свертывания крови, результаты клинических и наблюдательных исследований, современная роль рекомбинантных факторов свертывания крови в лечении гемофилии в РФ.