Том 32, № 3 (2021)

Статья посвящена вопросам экспертизы связи заболевания с профессией при инфицировании новой коронавирусной инфекцией COVID-19 у медицинских работников. Рассматривается основная нормативно-правовая база, существующая в настоящее время в Российской Федерации по вопросам экспертизы связи заболевания с профессий, используемая при экспертизе при COVID-19 у медицинских работников, а также практика экспертизы по данным регионального центра профпатологии.

Приведены сведения о принципах радикального патогенетического лечения геморроидальной болезни (ГБ), появлении и дальнейшем развитии методик-доноров, послуживших основой для создания технологии HAL-RAR. Проанализирована эффективность данной технологии, обусловленная комбинацией двух разных подходов, которые до определенного момента развивались независимо друг от друга, объединение которых послужило толчком к технологическому прорыву в лечении ГБ, а также повышению качества жизни больных после хирургического лечения. Технология HAL-RAR зарекомендовала себя как высокоэффективный и безопасный метод хирургического лечения ГБ. Относительно редкие неудачи, встречающиеся при использовании технологии HAL-RAR и приводящие в дальнейшем к необходимости выполнения резекционных вмешательств, не уменьшают ее популярности. Одним из главных преимуществ данной технологии является простота технического исполнения и минимальные требования к мастерству и опыту оперирующего. Другой важной особенностью может считаться возможность адаптировать технологию HAL-RAR для использования как в амбулаторных условиях, так и в стационарах дневного пребывания без необходимости длительного врачебного наблюдения пациентов.

Представлены пути оптимального повышения резервных возможностей организма человека, находящегося в зонах с неблагоприятными климатическими и производственными условиями, с помощью коротких пептидов.

Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) и недержание мочи (НМ) широко распространены в популяции (как у женщин, так и у мужчин), начиная с 40-летнего возраста. Ургентность (внезапные позывы) является основным симптомом ГАМП, крайне негативно влияющим на качество жизни пациента. Основой лечения ГАМП и НМ являются антимускариновые препараты. Солифенацин благодаря высокой селективности при благоприятном профиле безопасности устраняет симптомы ГАМП и НМ у пациентов в том числе с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями и лиц пожилого возраста, повышая при этом качество жизни. Ведение женщин в постменопаузе и мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы и ГАМП требует комплексного подхода к терапии. Применение дженериков повышает доступность терапии и приверженность пациентов лечению.

Представлена клинико-анамнестическая и прогностическая значимость комплексной перинатальной оценки при сравнительном анализе тактики респираторной терапии у детей с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ) в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных (ОРИТН). На основании изучения современных отечественных, зарубежных научных исследований и собственных данных клинического наблюдения у 2 детей с ЭНМТ изучены перинатальные (материнские и неонатальные) факторы риска развития и степени прогрессирования внутрижелудочковых кровоизлияний в раннем неонатальном периоде. При сравнительном анализе кардиореспираторных предикторов, клинической картины различной степени тяжести дыхательной недостаточности и гестационной морфометрии рассмотрен дифференцированный подход к выбору оптимальной тактики стартовой респираторной терапии у детей с ЭНМТ в условиях ОРИТН в раннем неонатальном периоде.

В статье изложены результаты холтеровского мониторирования ЭКГ у 126 женщин с артериальной гипертензией (АГ) I-II стадии с сердечно-болевым синдромом по типу некоронарогенной кардиалгии в позднем фертильном периоде (ПФП) с различным уровнем эстрадиола и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в зависимости от сердечной и внесердечной коморбидности в амбулаторных условиях. Риск развития безболевой ишемии миокарда (ББИМ) выше у женщин с АГ, имеющих в анамнезе хронические заболевания яичников, медицинские аборты, вредные привычки (курение), с наследственной предрасположенностью к АГ. У женщин с АГ и кардиалгией в ПФП с хроническими заболеваниями органов репродуктивной системы, отягощенным гинекологическим анамнезом, наличием предменструального синдрома и, возможно, как следствие, измененным уровнем этрадиола и ФСГ, ББИМ встречается в 18,8% случаев.

Цель: представить опыт применения комбинированных препаратов рекомбинантного интерферона альфа-2Ь для местного лечения обострения сезонного аллергического ринита (САР). Материал и методы. Исследование простое проспективное. Проводилось на базе отделения аллергологии и иммунологии БУЗОО «Городская поликлиника №12» (Омск). В исследовании участвовали 100 пациентов, обратившихся к аллергологу по поводу обострения САР; мужчины и женщины в возрасте от 18 до 55 лет, средний возраст (Ме - 25; 75) - 33,0 (28; 47) года. Последовательно набраны 2 группы пациентов: 1-я (n=50) - пациенты с САР нетяжелого течения, обратившиеся к аллергологу в стадии обострения; 2-я (n=50) - пациенты со среднетяжелым САР в стадии обострения. Для лечения САР в стадии обострения пациенты группы САР нетяжелого течения (1-я группа) использовали Аллергоферон®; среднетяжелого течения (2-я группа) - Аллергоферон® бета. Оценивались состояние больных во время контрольных осмотров на 7-й (визит 2) и 14-й (визит 3) дни и субъективные жалобы пациентов с использованием метода анкетирования. Это позволило определить эффективность проводимой терапии, наличие и выраженность побочных явлений. Оценку эффективности проводили на основании снижения выраженности местных и общих реакций. Переносимость препарата оценивали согласно субъективной оценке пациента. Результаты. Контрольные осмотры пациентов обеих групп проводились на 7-й и 14-й дни. На 7-й день лечения пациенты обеих групп наблюдения отметили улучшение на фоне проводимой терапии: в 1-й группе исчезновение симптомов отмечали 50% пациентов, во 2-й группе - 80%. В 1-й группе сохранялись жалобы на заложенность носа (50%), зуд век (50%), выделения из носа (40%) и чихание (50%), однако степень выраженности симптомов (в баллах) значительно снизилась. Во 2-й группе пациенты жаловались на заложенность носа (38%), выделения из носа (31%), чихание (20%), зуд век (25%), но при этом отмечали меньшую выраженность данных симптомов. Пациенты обеих групп отмечали также меньшую выраженность всех симптомов (заложенность носа, зуд век, выделения из носа, чихания) при отсутствии побочных эффектов. Заключение. В ходе исследования отмечено, что оба исследуемых препарата (Аллергоферон® и Аллергоферон® бета) позволяют достичь купирования субъективных и объективных симптомов. В обеих группах отмечалась хорошая переносимость препарата, не наблюдалось побочных эффектов и случаев отмены или отказа от лечения.

Описывается опыт использования в клинической практике перорального фибринолитика в консервативном лечении острого сочетанного тромбоза подкожных и глубоких вен нижних конечностей на фоне применения антикоагулянтов, препаратов флавоноидного ряда, эластической компрессии нижних конечностей. Приводятся результаты использования предложенной схемы лечения в сравнении с терапии данной патологии без назначения тромболитика через 1, 3 и 6 мес лечения на амбулаторном этапе. Анализируется динамика реканализации венозного русла и динамика редукции клинических проявлений заболевания, также оценивается безопасность лечения.