Том 33, № 5 (2022)

Эпигенетика - современное перспективное направление, изучающее активность генов в ответ на воздействие факторов окружающей среды и образа жизни. Знание эпигенетических механизмов, начиная с внутриутробного развития, способно расширить возможности своевременного лечения наружного генитального эндометриоза (НГЭ), ранней профилактики возникновения рецидивов и канцерогенеза. В представленном обзоре рассмотрены и систематизированы данные об использовании эпигенетических механизмов в реабилитации на основе анализа современной научной медицинской литературы - как отечественной, так и зарубежной. Проведенное исследование показало, что эпигенетические механизмы существенно влияют на формирование НГЭ и эндометриоз-ассоциированного рака яичников. Стандартная терапия в комплексе с эпигенетической реабилитацией приведет к снижению рецидивов заболевания и стабилизации достигнутых результатов. Таким образом, крайне важно разработать патогенетически обоснованные схемы комплексной реабилитации, которые обеспечат персонифицированный подход, своевременную профилактику, прогнозирование и лечение НГЭ.

В настоящее время в хирургии применяются разнообразные методики и материалы для восстановления костных структур. Использование оксида циркония (ZrO2) и его сплавов является новым и малоизученным методом восстановления костных структур, при котором пока остается открытым ряд вопросов, таких как качество и сроки интеграции ZrO, его биосовместимость с тканями живого организма и влияние на них. Целью систематического обзора является поиск и анализ исследований, определяющих перспективу использования циркония и циркониевых сплавов в хирургии с учетом преимуществ и недостатков данных материалов.

На фоне высокого уровня заболеваемости новой коронавирусной инфекцией (НКИ; COVID-19) во всем мире возрастает частота сочетанной патологии, в частности, с ВИЧ-инфекцией. Цель исследования. Оценить особенности течения сочетанной патологии COVID-19 и ВИЧ-инфекции. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 584 историй болезни пациентов с сочетанной инфекцией (COVID-19 и ВИЧ-инфекция). Более детально рассмотрены случайно выбранные 52 истории болезни пациентов с данной патологией, из них 15 - с летальным исходом. Статистический анализ проводился с помощью программы SPSS16, также применялось описание кейсов, чтобы в глобальной совокупности частоты не затерялись важные данные и не попали в выбросы или аномалии. Результаты. Госпитализированные пациенты имели разные стадии ВИЧ-инфекции, преобладали пациенты со стадией Ш, большинство из которых не принимали антиретровирусную терапию (АРТ), имели глубокий иммунодефицит по CD4+-Т-лимфоцитам и высокую вирусную нагрузку. Также у некоторых пациентов отмечался неблагоприятный преморбидный фон. На начальных этапах госпитализации у 13% пациентов клиническая картина не позволяла четко дифференцировать COVID-19 и оппортунистические инфекции, поражающие органы дыхания. У больных с тяжелым течением ВИЧ-инфекции и COVID-19 наблюдался эффект взаимного отягощения течения заболеваний. Особый интерес представляла группа пациентов (n=20) с сочетанной инфекцией, получавших АРТ до поступления в стационар. Отмечено, что у у3 данных пациентов выявлялась вирусная нагрузка ВИЧ на фоне COVID-19. Заключение. У ряда пациентов с ВИЧ-инфекцией отмечалось благоприятное течение COVID-19 на фоне приема АРТ и регламентированной терапии COVID-19. В ранние сроки заболевания у стационарных пациентов с COVID-19, получавших АРТ, наблюдалась реактивация ВИЧ. В одних случаях это расценивалось как всплеск вирусемии ВИЧ, в других - как реактивация вируса и возможное развитие резистентности к противовирусным препаратам.

Изучено влияние натурального препарата седативного действия Нерво-Вит на качество жизни (КЖ), тревожность, социальную деятельность пациенток (n=58) в пременопаузе с гипоэстрогенемией. Использовались опросники «Самочувствие, активность, настроение» и Short Form 36 Health Quality Survey. Для оценки психологических особенностей применяли госпитальную шкалу тревоги и депрессии (HADS). Степень стрессогенного влияния эстрогенодефицита на социальные аспекты жизни у пациенток измерялись по визуально-пространственным субшкалам (D.V. Sheehan). Установлено, что терапия препаратом Нерво-Вит положительно влияет на психологическое состояние, социальные аспекты и КЖ женщин в пременопаузе с эстрогенодефицитом.

Иммунохимические методы играют важную роль в клинической и исследовательской работе. При изучении звеньев патогенеза возраст-ассоциированных сосудистых заболеваний часто возникает необходимость исследования нескольких аналитов. Цель работы - разработка алгоритма оптимизации выполнения иммунохимических (иммуноферментных - ИФА) исследований при параллельной комплексной оценке нескольких показателей, определяемых при изучении возраст-ассоциированной и сосудистой патологии, в частности, атеросклероза. В качестве материалов выступили тест-системы для ИФА ряда показателей, характеризующих состояние иммунитета, сосудистой стенки, метаболизма. Одной из проблем иммунохимического анализа панелей аналитов является продолжительность исследования. В качестве решения данной проблемы предложен параллельный подход проведения ИФА, позволивший сэкономить около 16 ч. При данном подходе целевые аналиты группируются в зависимости от продолжительности и кратности инкубации, количества калибраторов и других критериев. Таким образом, при комплексной оценке причинно-следственных связей возраст-ассоциированных и сосудистых заболеваний может успешно применяться описанный логистический принцип, способный существенно оптимизировать проведение иммунохимического исследования.

Цель. Анализ факторов риска рецидива и тяжести атаки язвенного колита (ЯК). Материал и методы. Проведено ретроспективное исследование, включающее 315 медицинских карт пациентов с ЯК (167 карт стационарных и 148 карт амбулаторных больных). Результаты. У пациентов с рецидивом ЯК, потребовавшим госпитализации, наблюдались статистически значимо увеличенные продолжительность заболевания, частота обострений / обострений в анамнезе и применения биологических препаратов, более молодой возраст на момент дебюта ЯК, низкий статус текущего курения и курения в анамнезе в сравнении с пациентами в ремиссии. С тяжелым течением ЯК были ассоциированы следующие факторы: молодой возраст на момент дебюта ЯК, более низкий индекс массы тела, применение биологической терапии в анамнезе, наличие примеси крови в кале на момент госпитализации, более низкий уровень гемоглобина и альбумина, более высокие - скорость оседания эритроцитов и уровень С-реактивного белка, большая протяженность поражения кишечника и наличие глубоких язвенных дефектов слизистой оболочки толстой кишки. Заключение. Анализ факторов риска рецидива и тяжести атаки ЯК помогает персонализировать лечение, прогнозировать терапевтический ответ, оценивать вероятность побочных эффектов и оптимизировать раннюю диагностику риска рецидива и тяжелой атаки ЯК.

Панникулитами называют группу разнородных по этиологии и клиникоморфологической картине заболеваний, основным проявлением которых является воспаление подкожно-жировой клетчатки с образованием подкожных узлов. Установление диагноза в терапевтической практике осложняется необходимостью обширного обследования для проведения дифференциальной диагностики и исключения других заболеваний. На примере клинического наблюдения пациентки с панникулитом рассматриваются сложности диагностики и дифференциальной диагностики.

В статье представлен анализ российских и зарубежных публикаций. Авторы отразили вопросы эпидемиологии и клинической характеристики пациентов, риск осложнений у больных новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Отмечены корреляции дефицита селена (Se) и тяжести течения указанного заболевания. Дефицит Se был связан с окислительным стрессом, гипервоспалением, осложнениями COVID-19. Показана необходимость достаточного содержания Se в сыворотке крови для правильного функционирования иммунной, репродуктивной систем, щитовидной железы, головного мозга. Также отмечено, что органическая форма Se (селеноцистин) имеет высокую биологическую доступность. Тяжесть течения COVID-19 наряду с другими факторами риска, возможно, связана с низким содержанием Se в сыворотке крови пациентов. Дополнительное назначение селенсодержащих лекарственных препаратов требует индивидуального подхода, учета данных комплексного клинико-инструментального обследования, имеющихся у больных коморбидных заболеваний. Прием витаминно-минерального комплекса SELENBIO for women можно рекомендовать для комплексной профилактики COVID-19, повышения адаптационного потенциала организма, поддержания здорового состояния иммунной системы.

В статье описана роль пептидных биорегуляторов в поддержании структурного и функционального гомеостаза организма. Представлены особенности применения пептидных комплексов, обладающих высокой антиоксидантной активностью и оказывающих противовоспалительное, иммуностимулирующее и антистрессорное действия. Пептидный комплекс PROTECTOR 3 Plus характеризуется высоким профилем безопасности и может быть рекомендован для улучшения иммунной и эндокринной систем в любом возрасте, улучшения качества сна и эмоционального состояния, при астенических расстройствах, в том числе при постковидном синдроме и при комплексной терапии онкологических больных.

В настоящее время существует множество научных данных, свидетельствующих о том, что состояние кишечного микробиома влияет на многие органы человеческого организма, в том числе на кожу. В связи с этим активно изучается возможность включения в терапию хронических дерматозов препаратов, способствующих нормализации состава микрофлоры кишечника, с целью улучшения течения кожного процесса. К таким средствам можно отнести метабиотики и пребиотические комплексы, содержащие вещества, активирующие рост нормальной флоры. Есть данные о достаточно частой встречаемости дисбиоза и нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта при атопическом дерматите (АтД) и псориазе. В связи с этим нами было проведено наблюдение за пациентами с АтД и псориазом, получавшими комплексную терапию с включением лактата кальция и пребиотического комплекса. Выраженность симптомов у пациентов снижалась уже на 3-5-е сутки, а к 14-му дню лечения отмечался значимый клинический эффект. Однако механизм влияния пребиотиков на течение псориаза и АтД требует дальнейшего изучения.