Том 29, № 10 (2018)

Оцениваются основные подходы к лекарственной терапии при различных вариантах посттравматического орхита. При неинфекционном варианте тактика максимально консервативная (аналгезия, нерезервные антибактериальные препараты в режиме профилактики), при инфекционном - максимально активная (антисинегнойные цефалоспорины, карбапенемы, при отсутствии явной положительной динамики в течение 2-3 сут - орхиэктомия).

Рак эндометрия и его лечение ассоциированы с множеством серьезных осложнений, при которых требуются наблюдение и своевременное назначение соответствующей терапии. Реабилитация позволяет обеспечить мультидисциплинарный подход и повысить качество жизни пациенток.

Глазное дно - доступный для оценки орган-мишень артериальной гипертензии. Наблюдаемые у пациентов с гипертонической болезнью ретинальные изменения находятся во взаимосвязи с факторами кардиоваскулярного риска и ассоциированы с поражением других органов-мишеней. Гипертоническая ангиопатия сетчатки имеет определенное прогностическое значение.

В данной работе отмечена высокая частота встречаемости вирусной патологии глаз (до 12-15 млн в год) у пациентов разного возраста. Проанализирована клиническая картина наиболее частых отдельных вирусных поражений глаз (эпидемический кератоконъюнктивит, фарингоконъюнктивальная лихорадка, герпетические конъюнктивиты). Проблема вирусного поражения глаз настолько важна, что активно изучается не только в России, но и за рубежом. Приводится обзор последних крупномасштабных исследований (2017-2018) - как зарубежных, так и отечественных. Вирусное поражение глаз у пациентов с диабетической ретинопатией при сахарном диабете (СД) типа 2 (СД2) отличается более длительным течением, быстрым прогрессированием до тяжелых форм кератоконъюнктивита. Часто исходом заболевания становится потеря зрения. Снизить риск прогрессирования заболевания позволяет комплексное лечение с применением патогенетически ориентированных противовирусных препаратов. В обзоре проанализированы данные и клинические примеры тяжелого вирусного поражения органа зрения у больных СД2 в связи со сниженным иммунитетом, снижением уровня белка, развивающейся полинейропатией, уменьшением чувствительности роговицы, длительным заживлением ран. При лечении вирусных заболеваний глаз, в том числе у пациентов с СД, наиболее предпочтительны глазные капли с содержанием интерферона (препарат Офтальмоферон®).

Тройная антигипертензивная терапия (амлодипин, индапамид, периндоприл) у женщин с артериальной гипертензией с эстрогенодефицитом в период пременопаузы может приостановить развитие гипертрофии миокарда левого желудочка (ЛЖ), дилатации левых камер сердца, положительно влияет на ремоделирование ЛЖ, уменьшает частоту безболевой ишемии миокарда.

Синдром раздраженной кишки (СРК) может существенно ухудшать качество жизни пациентов и приводит к значительным прямым и непрямым затратам на лечение и диагностику. Общий алгоритм диагностики СРК состоит из 4 основных позиций: сбор анамнеза и анализ клинической картины; физикальный осмотр; минимально необходимые лабораторные тесты и инструментальная диагностика. Лечение пациентов с СРК заключается в коррекции диеты и образа жизни, приеме фармакологических средств, применении психотерапевтических методов воздействия. В качестве примера применения алгоритмов диагностики и лечения СРК приводится клинический случай.

Рассматриваются возможности применения рентгеновской компьютерной томографии (КТ) и мульстиспиральной КТ (МСКТ) в клинической практике с целью диагностики и выбора тактики лечения при черепно-мозговой травме, а также в судебно-медицинской экспертной практике - с целью определения давности повреждений костей черепа и вещества головного мозга.

Представлен клинический пример сложной ассоциации онкопатологии -рака поджелудочной железы и анкилозирующего спондилита. Для определения тактики лечения и прогноза у больных этой категории необходимы максимально ранняя диагностика сочетания ревматического и опухолевого заболевания, уточнение временных соотношений, идентификация первичного процесса и механизмов развития патологии.

Установлено, что развитие синдрома раннего сосудистого постарения (EVA) у юношей ассоциировано с достоверно более частой встречаемостью тревожно-депрессивных расстройств, а у девушек - с наследственностью, отягощенной по ранним сердечно-сосудистым заболеваниям.

Проведено исследование, целью которого явилось изучение термографической оценки эффективности магнитотерапии суставного синдрома при остеоартрозе (ОА). По результатам исследования показано, что согласно термографическим данным, при включении в состав комплексной терапии ОА коленных суставов магнитотерапии существенно повышается эффективность лечения.