Nonimmune fetal hydrops: diagnosis and tactics


Cite item

Full Text

Abstract

Цель исследования: разработать алгоритм диагностики неиммунной водянки плода и тактики ведения беременности.
Учреждения: Центр планирования семьи и репродукции, ФГУН Центральный НИИ эпидемиологии, Москва.
Методология: ретроспективное исследование.
Материал исследования: 78 беременностей, осложнившихся неиммунной водянкой (НВ) плода.
Методы исследования: УЗИ, определение кариотипа плода, применение полимеразной цепной реакции для выявления внутриутробной инфекции (ВУИ), вызванной токсоплазмой, вирусом краснухи, цитомегаловирусом, вирусами Эпштейна-Барр, простого герпеса и парвовирусом. Определение специфических IgM- и IgG-антител в плазме крови матери проводили при помощи иммунофлюоресцентного анализа. При обнаружении anti-Rubella и anti-Toxoplasma IgG проводили анализ на авидность.
Торакоцентез проведен 8 женщинам трансабдоминально под УЗ-контролем с помощью иглы 21G. Пункция брюшной полости осуществлена в 2 наблюдениях при выраженном асците, амниодренирование - при выраженном многоводии в 2 случаях.
Результаты исследования: установлено, что прогностически наиболее неблагоприятным является появление НВ плода до 12 нед беременности. Самым частым этиологическим фактором НВ является аномальный кариотип (41%), у 8,9% пациенток выявлена ВУИ (парвовирус B19 и вирус Эпштейна-Барр), у 5,1% плодов диагностирован порок сердца. В 44,8% наблюдений пренатально определить этиологию НВ плода не удалось. Проведение торакоцентеза в качестве симптоматической терапии в 3 наблюдениях из 7 позволило пролонгировать беременность до срока доношенной и предотвратить развитие гипоплазии легких.
Заключение: ранняя диагностика и выявление этиологического фактора НВ плода позволяют оценить прогноз и определить возможности и тактику лечения этой патологии.

References

  1. Anandakumar C., Biswas A., Wong Y. C. et al. // Ultrasound Obstetr. Gynecol. - 1996. - Vol. 8, N 3. - P. 196-200.
  2. Barron S. D., Pass R. F. // Semin. Perinatol. - 1995. - Vol. 19, N 6. - P. 493-501.
  3. Crow Y. J., Hayward B. E., Parmar R. et al. // Nat. Genet. - 2006. - Vol. 38, N 8. - P. 917-920.
  4. Dubois-Lebbe C., Houfflin-Debarge V., Dewilde A. et al. // Prenat. Diagn. - 2007. - Vol. 27, N 2. - P. 188-189.
  5. El Tabbakh G. H., Elejalde B. R., Broekhuizen F. F. // J. Reprod. Med. - 1994. - Vol. 39, N 5. - P. 412-414.
  6. Hansmann M., Gembruch U., Bald R. // Fetal. Ther. - 1989. - Vol. 4, N 1. - P. 29-31.
  7. Heinonen S., Ryynanen M., Kirkinen P. // Acta Obstetr. Gynecol. Scand. - 2000. - Vol. 79, N 1. - P. 15-18.
  8. Henrich W., Heeger J., Schmider A., Dudenhausen J. W. // J. Perinat. Med. - 2002. - Vol. 30, N 6. - P. 522-527.
  9. Iskaros J., Jauniaux E., Rodeck C. // Obstetr. and Gynecol. - 1997. - Vol. 90, N 3. - P. 321-325.
  10. Jauniaux E. // Prenat. Diagn. - 1997. - Vol. 17, N 13. - P. 1261-1268.
  11. Kharrat R., Yamamoto M., Roume J. et al. // Prenat. Diagn. - 2006. - Vol. 26, N 4. - P. 369-372.
  12. Kuhl P. G., Ulmer H. E., Schmidt W., Wille L. // Klin. Pдdiatr. - 1985. - Bd 197, N 4. - S. 282-287.
  13. Lallemand A. V., Doco-Fenzy M., Gaillard D. A. // Pediatr. Dev. Pathol. - 1999. - Vol. 2, N 5. - P. 432-439.
  14. Liao C., Wei J., Li Q. et al. // Fetal Diagn. Ther. - 2007. - Vol. 22, N 4. - P. 302-305.
  15. Manchanda A., Datta V., Jhunjhunwala K. et al. // Indian J. Pediatr. - 2007. - Vol. 74, N 6. - P. 585-586.
  16. McCoy M. C., Katz V. L., Gould N., Kuller J. A. // Obstetr. and Gynecol. - 1995. - Vol. 85, N 4. - P. 578-582.
  17. Morrow R. J., Macphail S., Johnson J. A. et al. // Fetal Diagn. Ther. - 1995. - Vol. 10, N 2. - P. 92-94.
  18. Negishi H., Yamada H., Okuyama K. et al. // J. Perinat. Med. - 1997. - Vol. 25, N 1. - P. 71-77.
  19. Nguyen Tan Lung R., Ciraru-Vigneron N., Bula B. et al. // J. Gynecol. Obstetr. Biol. Reprod. - 1990. - Vol. 19, N 7. - P. 869-877.
  20. Petrikovsky B., Schneider E., Ovadia M. // Fetal Diagn. Ther. - 1996. - Vol. 11, N 4. - P. 292-295.
  21. Picone Q., Benachi A., Mandelbrot L. et al. // Am. J. Obstetr. Gynecol. - 2004. - Vol. 191, N 6. - P. 2047-2050.
  22. Rubod C., Houfflin V., Belot F. et al. // Fetal Diagn. Ther. - 2006. - Vol. 21, N 5. - P. 410-413.
  23. Santolaya J., Alley D., Jaffe R., Warsof S. L. // Obstetr. and Gynecol. - 1992. - Vol. 79, N 2. - P. 256-259.
  24. Sase M., Miwa I., Hasegawa K. et al. // Am. J. Perinatol. - 2002. - Vol. 19, N 8. - P. 405-412.
  25. Schmider A., Henrich W., Dahnert I., Dudenhausen J. W. // Ultrasound Obstetr. Gynecol. - 2000. - Vol. 16, N 3. - P. 275-278.
  26. Shimokawa H., Hara K., Maeda H. et al. // J. Perinat. Med. - 1988. - Vol. 16, N 2. - P. 133-138.
  27. Sohan K., Carroll S. G., De La Fuente S. et al. // Acta Obstetr. Gynecol. Scand. - 2001. - Vol. 80, N 8. - P. 726-730.
  28. Syridou G., Skevaki C., Kafetzis D. A. // Expert Rev. Anti-infect. Ther. - 2005. - Vol. 3, N 4. - P. 651-661.
  29. Van den Veyver I., Bowles N. et al. // Mol. Genet. Metab. - 1998. - Vol. 63, N 2. - P. 85-95.
  30. Yang Y. H., Teng Y. H., Tang J. R. et al. // J. Formos. Med. Assoc. - 1998. - Vol. 97, N 1. - P. 16-20.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2009 Bionika Media

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies