Nonimmune fetal hydrops: diagnosis and tactics


如何引用文章

全文:

详细

Цель исследования: разработать алгоритм диагностики неиммунной водянки плода и тактики ведения беременности.
Учреждения: Центр планирования семьи и репродукции, ФГУН Центральный НИИ эпидемиологии, Москва.
Методология: ретроспективное исследование.
Материал исследования: 78 беременностей, осложнившихся неиммунной водянкой (НВ) плода.
Методы исследования: УЗИ, определение кариотипа плода, применение полимеразной цепной реакции для выявления внутриутробной инфекции (ВУИ), вызванной токсоплазмой, вирусом краснухи, цитомегаловирусом, вирусами Эпштейна-Барр, простого герпеса и парвовирусом. Определение специфических IgM- и IgG-антител в плазме крови матери проводили при помощи иммунофлюоресцентного анализа. При обнаружении anti-Rubella и anti-Toxoplasma IgG проводили анализ на авидность.
Торакоцентез проведен 8 женщинам трансабдоминально под УЗ-контролем с помощью иглы 21G. Пункция брюшной полости осуществлена в 2 наблюдениях при выраженном асците, амниодренирование - при выраженном многоводии в 2 случаях.
Результаты исследования: установлено, что прогностически наиболее неблагоприятным является появление НВ плода до 12 нед беременности. Самым частым этиологическим фактором НВ является аномальный кариотип (41%), у 8,9% пациенток выявлена ВУИ (парвовирус B19 и вирус Эпштейна-Барр), у 5,1% плодов диагностирован порок сердца. В 44,8% наблюдений пренатально определить этиологию НВ плода не удалось. Проведение торакоцентеза в качестве симптоматической терапии в 3 наблюдениях из 7 позволило пролонгировать беременность до срока доношенной и предотвратить развитие гипоплазии легких.
Заключение: ранняя диагностика и выявление этиологического фактора НВ плода позволяют оценить прогноз и определить возможности и тактику лечения этой патологии.

参考

  1. Anandakumar C., Biswas A., Wong Y. C. et al. // Ultrasound Obstetr. Gynecol. - 1996. - Vol. 8, N 3. - P. 196-200.
  2. Barron S. D., Pass R. F. // Semin. Perinatol. - 1995. - Vol. 19, N 6. - P. 493-501.
  3. Crow Y. J., Hayward B. E., Parmar R. et al. // Nat. Genet. - 2006. - Vol. 38, N 8. - P. 917-920.
  4. Dubois-Lebbe C., Houfflin-Debarge V., Dewilde A. et al. // Prenat. Diagn. - 2007. - Vol. 27, N 2. - P. 188-189.
  5. El Tabbakh G. H., Elejalde B. R., Broekhuizen F. F. // J. Reprod. Med. - 1994. - Vol. 39, N 5. - P. 412-414.
  6. Hansmann M., Gembruch U., Bald R. // Fetal. Ther. - 1989. - Vol. 4, N 1. - P. 29-31.
  7. Heinonen S., Ryynanen M., Kirkinen P. // Acta Obstetr. Gynecol. Scand. - 2000. - Vol. 79, N 1. - P. 15-18.
  8. Henrich W., Heeger J., Schmider A., Dudenhausen J. W. // J. Perinat. Med. - 2002. - Vol. 30, N 6. - P. 522-527.
  9. Iskaros J., Jauniaux E., Rodeck C. // Obstetr. and Gynecol. - 1997. - Vol. 90, N 3. - P. 321-325.
  10. Jauniaux E. // Prenat. Diagn. - 1997. - Vol. 17, N 13. - P. 1261-1268.
  11. Kharrat R., Yamamoto M., Roume J. et al. // Prenat. Diagn. - 2006. - Vol. 26, N 4. - P. 369-372.
  12. Kuhl P. G., Ulmer H. E., Schmidt W., Wille L. // Klin. Pдdiatr. - 1985. - Bd 197, N 4. - S. 282-287.
  13. Lallemand A. V., Doco-Fenzy M., Gaillard D. A. // Pediatr. Dev. Pathol. - 1999. - Vol. 2, N 5. - P. 432-439.
  14. Liao C., Wei J., Li Q. et al. // Fetal Diagn. Ther. - 2007. - Vol. 22, N 4. - P. 302-305.
  15. Manchanda A., Datta V., Jhunjhunwala K. et al. // Indian J. Pediatr. - 2007. - Vol. 74, N 6. - P. 585-586.
  16. McCoy M. C., Katz V. L., Gould N., Kuller J. A. // Obstetr. and Gynecol. - 1995. - Vol. 85, N 4. - P. 578-582.
  17. Morrow R. J., Macphail S., Johnson J. A. et al. // Fetal Diagn. Ther. - 1995. - Vol. 10, N 2. - P. 92-94.
  18. Negishi H., Yamada H., Okuyama K. et al. // J. Perinat. Med. - 1997. - Vol. 25, N 1. - P. 71-77.
  19. Nguyen Tan Lung R., Ciraru-Vigneron N., Bula B. et al. // J. Gynecol. Obstetr. Biol. Reprod. - 1990. - Vol. 19, N 7. - P. 869-877.
  20. Petrikovsky B., Schneider E., Ovadia M. // Fetal Diagn. Ther. - 1996. - Vol. 11, N 4. - P. 292-295.
  21. Picone Q., Benachi A., Mandelbrot L. et al. // Am. J. Obstetr. Gynecol. - 2004. - Vol. 191, N 6. - P. 2047-2050.
  22. Rubod C., Houfflin V., Belot F. et al. // Fetal Diagn. Ther. - 2006. - Vol. 21, N 5. - P. 410-413.
  23. Santolaya J., Alley D., Jaffe R., Warsof S. L. // Obstetr. and Gynecol. - 1992. - Vol. 79, N 2. - P. 256-259.
  24. Sase M., Miwa I., Hasegawa K. et al. // Am. J. Perinatol. - 2002. - Vol. 19, N 8. - P. 405-412.
  25. Schmider A., Henrich W., Dahnert I., Dudenhausen J. W. // Ultrasound Obstetr. Gynecol. - 2000. - Vol. 16, N 3. - P. 275-278.
  26. Shimokawa H., Hara K., Maeda H. et al. // J. Perinat. Med. - 1988. - Vol. 16, N 2. - P. 133-138.
  27. Sohan K., Carroll S. G., De La Fuente S. et al. // Acta Obstetr. Gynecol. Scand. - 2001. - Vol. 80, N 8. - P. 726-730.
  28. Syridou G., Skevaki C., Kafetzis D. A. // Expert Rev. Anti-infect. Ther. - 2005. - Vol. 3, N 4. - P. 651-661.
  29. Van den Veyver I., Bowles N. et al. // Mol. Genet. Metab. - 1998. - Vol. 63, N 2. - P. 85-95.
  30. Yang Y. H., Teng Y. H., Tang J. R. et al. // J. Formos. Med. Assoc. - 1998. - Vol. 97, N 1. - P. 16-20.

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载
##common.cookie##