ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ИММУНОМОДУЛИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ НАРУЖНОГО ГЕНИТАЛЬНОГО ЭНДОМЕТРИОЗА

Целью исследования явились изучение антипролиферативных компонентов иммунной системы у больных наружным генитальным эндометриозом (НГЭ) и разработка патогенетически обоснованной иммуномодулирующей терапии. Исследование проведено в НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта Северо-Западного отделения РАМН (Санкт-Петербург). Проведено изучение цитотоксической активности NK-клеток и показателей интерферонового статуса в периферической крови (ПК) и перитонеальной жидкости (ПЖ) больных НГЭ в зависимости от степени распространенности заболевания. Цитотоксическоий индекс NK-клеток определяли в цитоток- сическом тесте, в качестве мишеней использовали клетки человеческой эритромиелоидной линии К-562, содержащие уридин, меченный тритием. Оценку показателей интерферонового статуса в ПК проводили биологическим методом с использованием в качестве тест-культуры линейных клеток карциномы легких L-41, чувствительных к вирусу везикулярного стоматита. Индукцию интерферона (IFN)-a/P лейкоцитами ПК проводили вирусом болезни Ньюкасла, продукцию IFN-y индуцировали фитогемагглютинином или стафилококковым энтеротоксином. Обнаружено достоверное снижение цитотоксической активности NK-клеток в ПК и ПЖ, отрицательно коррелирующее со степенью распространенности заболевания (r=-0,46; p<0,01). При анализе показателей интерферонового статуса у больных НТЭ обнаружено повышение уровня общего сывороточного IFN по сравнению с контрольной группой, отмечено достоверное снижение способности лейкоцитов ПК к продукции IFN-a/в и IFN-y, наиболее выраженное при НТЭ IVстепени (способность к продукции IFN-a/в при НТЭ составила 84,2±7,8ME/мл, в контроле - 288,3±18,7МЕ/мл;р<0,001; способность к секреции IFN-y - 21,3±1,6 и 172,6±8,6 МЕ/мл соответственно; р<0,001). На основании полученных данных патогенетически обосновано применение иммуномодулирующей терапии. Установлено, что у больных НТЭ применение индуктора IFN акридоновогоряда приводит к достоверному повышению цитотоксической активности NK-клеток и возрастанию способности лейкоцитов ПК к продукции IFN-a/в и IFN-y. Коэффициент стимуляции, отражающий прирост способности лимфоидных клеток к продукции IFN, был наибольшим при генитальном эндометриозе I и II степени для IFN-a/в (256,2±21,7 и 89,2±6,8% соответственно) и при III и IV степени заболевания для IFN-y (47,6±4,2 и 396,5±33,2% соответственно).

эндометриоз, интерферон, NK-клетки, иммунитет, циклоферон